Actitudes de las matronas frente al tabaquismo en el embarazo

AUTORES

1. Celia Salinas Subías. Matrona. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. España.
2. María Jesús Bernal Montañés. Matrona. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. España.
3. Ana Calvo Cons. Matrona. Teruel. España.

RESUMEN

Durante los últimos años la prevalencia de tabaquismo en mujeres ha aumentado, lo que implica un mayor número de gestantes fumadoras. La matrona es el profesional sanitario que más tiempo pasa junto a la gestante siendo el profesional sanitario idóneo para ayudar a estas pacientes a abandonar este hábito. Los conocimientos previos y las actitudes de las matronas frente a este hábito influirán en gran medida en el éxito de sus intervenciones.

PALABRAS CLAVE

Dejar de fumar, parteras, motivación, embarazo, perspectivas profesionales, intervenciones para dejar de fumar.

ABSTRACT

In recent years, the prevalence of smoking in women has increased, which implies a greater number of pregnant smokers. The midwife is the health professional who spends the most time with the pregnant woman, being the ideal health professional to help these patients abandon this habit. The previous knowledge and attitudes of midwives towards this habit will greatly influence the success of their interventions.

KEY WORDS

Smoking cessation, midwives, motivation, pregnancy, professional perspectives, smoking cessation interventions.

DESARROLLO DEL TEMA

Dentro de los profesionales de la salud que atienden a las gestantes, las matronas son uno de los cuales dedican gran parte de su labor a atender a las gestantes y a realizar actividades relacionadas con la educación para la salud, en las consultas en la educación maternal. Inician la relación con las embarazadas durante las primeras semanas de gestación y se mantiene hasta el primer mes del posparto. Por lo tanto, pueden desarrollar una importante labor tanto motivacional para iniciar el cambio al inicio de la gestación como fuente de apoyo a lo largo de todo el proceso para conseguir el mantenimiento de la abstinencia tabáquica.

Actitudes de los profesionales sanitarios frente al tabaquismo:

El personal sanitario tiene un destacado papel en el control del tabaquismo. Ellos están en contacto continuo con la población procedente de todos los niveles sociales, aparecen en numerosos medios de comunicación como expertos en salud y tienen influencia en las políticas públicas de salud.

A nivel individual, informan a la población sobre los daños del tabaco y de la exposición pasiva a este y también, pueden ayudar a una persona a abandonar el tabaco.

A nivel comunitario, pueden promover el desarrollo de campañas informativas o fomentando iniciativas antitabaco como, por ejemplo, el aumento de los lugares libres de humo.

En definitiva, los profesionales de la salud disponen de una serie de ventajas que deben ser empleadas para disminuir el consumo de tabaco y, a su vez, mejorar la calidad de vida de las personas.

A pesar de disponer de mucha información sobre los efectos nocivos del tabaco, un porcentaje considerable de sanitarios son fumadores. En parte, esto es debido a que un 90% de ellos toman esta decisión antes de decidir que se van a dedicar profesionalmente a este ámbito y muchos de ellos se convierten en consumidores habituales alrededor de los 19 años¹.

Seguramente, son conscientes de los riesgos de esta práctica, pero a pesar de ello, no es un argumento suficiente como para abandonar el tabaco en la mayoría de los casos. Esta situación crea un conflicto de intereses entre estos profesionales. Su credibilidad a la hora de aconsejar a una persona va a disminuir, puesto que su comportamiento en esta área no es ejemplar. Adicionalmente, los estudios demuestran que aquellos sanitarios que fuman realizan con menos frecuencia e insistencia la promoción del abandono del tabaco y la ayuda en la deshabituación.

Simplemente, aconsejar a una persona que deje de fumar aumenta las tasas de abstinencia un 30%. En el caso del personal de enfermería, las intervenciones puestas en práctica en este campo incrementan un 50% el logro del abandono del tabaco².

Actitud de la matrona frente al consumo de tabaco en gestantes:

A pesar de que las matronas pasan mucho tiempo con las gestantes, los estudios realizados muestran el consejo antitabaco por parte de las matronas no es lo suficientemente efectivo como para influir en la conducta de las mujeres. Los profesionales entrevistados asocian como causa de este problema la falta de tiempo y en otras un desconocimiento de las pautas concretas a establecer para conseguir éxito cuando se trata de ayudar a las gestantes a dejar de fumar. Un porcentaje considerable de matronas temen que su relación paciente-profesional se vea deteriorada por el hecho de aconsejar de forma insistente a una gestante acerca de este hábito^3-5.

Incluso un estudio llevado a cabo por Hajek describió que muchas matronas deseaban colaborar en este proceso, pero que en la práctica preferían derivar a sus pacientes a un especialista en deshabituación tabáquica. Este es el método ideal, pero el problema de derivarlas a una consulta de deshabituación tabáquica es que menos del 5% acudirán, en el caso de las gestantes, prefieren recibir consejo de forma personalizada aprovechando las visitas prenatales⁵.

Por otra parte, se encontró una discordancia entre la voluntad del personal y la realidad a la hora de poner en práctica estos consejos. En gran parte, esto puede estar relacionado con la poca valoración que se da al éxito de estas intervenciones. Dado que la relación que se establece dura unos pocos días, en este caso, no temían que se deteriorara por dar este tipo de consejos.

Condfliffe et al. Analizó las actitudes del personal de una maternidad respecto a las intervenciones en el cese del hábito tabáquico. Resultó sorprendente que muy pocos de ellos daban consejo a las gestantes, siendo que estas se encontraban en un momento óptimo³.

A pesar de que los expertos insisten en la utilidad de estas intervenciones, algunos autores como Hajek et al. afirman que las matronas son reacias y/o valoran la efectividad de sus intervenciones como escasa o nula en este campo⁵. Este autor sugiere que este colectivo tiende a ser permisivo en lo que respecta al cese del hábito por completo y en lugar de esto, recomiendan con más frecuencia reducir el consumo de cigarrillos ya que esto implica una actitud menos autoritaria con sus pacientes.

CONCLUSIONES

El consumo de tabaco en el colectivo femenino está aumentando a pesar de la introducción de leyes que restringen el consumo de tabaco. Generalmente, se inicia este hábito en edades tempranas y coincidiendo con el periodo fértil de la mujer. Esto implica que existe un elevado riesgo de que las mujeres en edad fértil fumen durante el embarazo, actualmente aproximadamente un 20% de las gestantes fuman a pesar de los efectos nocivos para la madre y el hijo tanto a corto como a largo plazo.

Disminuir el número de embarazadas fumadoras es por tanto un objetivo prioritario dentro de los profesionales de la salud. Las matronas son los profesionales que pasan más tiempo con las gestantes, por lo tanto son el colectivo ideal para desarrollar esta labor. A pesar de que por parte de este colectivo existe motivación e intencionalidad para llevar a cabo este cometido, sus intervenciones no son lo suficientemente efectivas como para disminuir la tasa. Es necesario conocer las actitudes que tienen las matronas frente al tabaquismo durante la gestación y el hábito de consumo de tabaco entre este colectivo.

BIBLIOGRAFÍA

1. Beenstock J, Sniehotta F, White M, Bell R, Milne E, Arauio V. What helps and hinders midwives in engaging with pregnant women about stopping smoking? A cross-sectional survey of perceived implementation difficulties among midwives in the North East of England.Implementation Science.2012; 7:36.
2. The role of health professionals in tobacco controls how to control the tobacco epidemic. World Health Organization. 2005. France.
3. Condliffe L, McEwen A, West R. The attitude of maternity staff to, and smoking cessation interventions with, childbearing women in London. Midwifery. 2005; 21:233-240.
4. Hajek P, West R, Lee A, Foulds J, Owen L, Eisher R, et al. Randomized controlled trial of a midwife-delivered brief smoking cessation intervention in pregnancy. Addiction. 2001; 96:485-494.
5. Petersen Z, Nilsson M, Everett K, Emmelin M. Possibilities for transparency and trust in the communication between midwives and pregnant women: the case of smoking. Midwifery.2009; 25:382-391.