Amnesia global transitoria en pacientes pediátricos: una entidad clínica inusual presentación de un caso clínico y revisión de la literatura

AUTORES

1. Miguel Oliver Serrano. FEA de Urgencias Hospital Obispo Polanco. Teruel, España.
2. Paula Francos Pascual. Enfermera Hospital Obispo Polanco. Teruel, España.
3. Jean Franco Miguez Moya. MIR Medicina Familiar Y Comunitaria Unidad Docente Teruel. Teruel, España.
4. Lluch Esparza De La Guía. FEA Psiquiatría Hospital Obispo Polanco. Teruel, España.
5. Delia Beatriz Pérez Torán. Enfermera Hospital Obispo Polanco. Teruel, España.
6. Gemma Boloix Peiro. Médico Atención Primaria. CS Sarrión. Teruel, España.

RESUMEN

La amnesia global transitoria (AGT) es un síndrome neurológico caracterizado por una pérdida súbita y transitoria de la memoria anterógrada, con preservación de otras funciones cognitivas. Si bien es una entidad bien reconocida en adultos, especialmente en mayores de 50 años, su ocurrencia en población pediátrica es extremadamente infrecuente. Este artículo revisa la evidencia disponible sobre la AGT en niños, sus características clínicas, diagnóstico diferencial, etiología probable, estrategias terapéuticas y pronóstico.

PALABRAS CLAVE

Amnesia global transitoria, neurología pediátrica, memoria, crisis epiléptica, migraña, disfunción límbica.

ABSTRACT

Transient global amnesia (TGA) is a neurological syndrome characterized by sudden, temporary loss of anterograde memory, with preserved consciousness and other cognitive functions. While well-documented in adults, particularly those over 50 years old, it is a rare phenomenon in pediatric patients. This review explores the clinical presentation, differential diagnosis, potential etiologies, diagnostic approach, and management of pediatric TGA, emphasizing its rarity and favorable prognosis.

KEY WORDS

Transient global amnesia, pediatric neurology, memory loss, epileptic seizure, migraine, limbic dysfunction.

PRESENTACIÓN CASO CLÍNICO

Niño de 13 años, sin antecedentes relevantes, consulta por episodio brusco de desorientación y repetición de preguntas durante una excursión escolar desde la hora de comer. Previamente había estado esquiando, al paciente lo encuentran desorientado, repetitivo y con amnesia anterógrada de unas horas de evolución, por lo que acuden a urgencias del hospital. Aparentemente no TCE objetivado ni se evidenció pérdida de conciencia. A la exploración: alerta, orientado en persona, pero desorientado en tiempo y espacio, sin focalidad neurológica. Repetitivo. Amnesia anterógrada. TA 135/85 mmHg, Fc 112x´, SO2 99%, glucemia 112 mg/dl. ECG, Rx tórax y analítica normales. Se contacta con servicio pediatría por posible cuadro de amnesia global transitoria y se decide ingreso en planta para observación ante la no mejoría de la amnesia ni desorientación.

Se observó durante 12 horas, con recuperación completa de la memoria sin secuelas. No precisó realización de TC cerebro por mejoría del cuadro. No hubo recurrencias en el seguimiento de 12 meses. No se instauró tratamiento específico. El niño tras recuperar memoria recordaba la caída con TCE esquiando.

DISCUSIÓN

La amnesia global transitoria (AGT) es una condición clínica neurológica descrita por primera vez por Fisher y Adams en 1958, caracterizada por una incapacidad súbita de formar nuevos recuerdos (amnesia anterógrada), con regresión espontánea en un plazo inferior a 24 horas¹. Aunque su prevalencia en adultos es de aproximadamente 5 a 10 por 100,000 personas/año², los casos descritos en la infancia son excepcionales y en su mayoría limitados a reportes de casos.

Se manifiesta como:

• Inicio súbito de amnesia anterógrada.

• Repetición frecuente de preguntas.

• Preservación del nivel de conciencia, identidad personal y funciones cognitivas básicas.

• Ausencia de convulsiones, signos focales o síntomas neurológicos acompañantes³.

En niños, el cuadro puede estar precedido por estrés físico o emocional, inmersión en agua fría, cefalea, ejercicio intenso y la mayor parte de las ocasiones con TCE previo⁴.

En la edad pediátrica, es crucial excluir otras causas de alteración de la memoria:

• Crisis epilépticas temporales (amnesia epiléptica transitoria).

• Migraña complicada, especialmente migraña basilar.

• Eventos disociativos o psicógenos.

• Encefalitis límbica.

• Intoxicaciones o traumatismos^5,6.

La etiología permanece incierta, incluso en adultos. Las teorías incluyen:

• Disfunción transitoria del hipocampo, relacionada con isquemia venosa.

• Fenómeno epiléptico sin actividad convulsiva evidente.

• Asociación con migraña y susceptibilidad genética.

• Eventos emocionales o vasculares que alteran el flujo mesiotemporal^2,7.

En niños, algunos casos se han asociado a antecedentes de migraña o epilepsia benigna de la infancia⁸.

Estudios complementarios:

RM cerebral: puede mostrar hiperintensidad transitoria en el hipocampo (CA1) en DWI. EEG para descartar actividad epiléptica. Analítica, tóxicos y estudios metabólicos según sospecha. Evaluación psicológica en casos dudosos⁹.

La AGT en niños no requiere tratamiento específico si se confirma el diagnóstico. El abordaje incluye:

• Observación neurológica durante el episodio.

• Tranquilización de la familia ante la benignidad del cuadro.

• En caso de duda diagnóstica o episodios recurrentes, puede requerirse:

– Tratamiento antiepiléptico si se identifica foco epileptiforme¹⁰.

– Profilaxis antimigrañosa si se asocia a migraña.

El pronóstico es excelente. La memoria retorna completamente, generalmente en pocas horas. Las recidivas son raras en niños, aunque descritas en adultos en hasta un 15%^2,10. No hay evidencia de daño neurológico a largo plazo ni deterioro cognitivo.

CONCLUSIONES

La amnesia global transitoria es una entidad neurológica infrecuente en la edad pediátrica, que debe distinguirse cuidadosamente de otras causas de amnesia súbita. Su curso benigno y autorresolutivo permite evitar intervenciones invasivas, siempre que se realice un adecuado diagnóstico diferencial. La concienciación de esta entidad puede prevenir el sobre diagnóstico de epilepsia o trastornos psiquiátricos en niños.

BIBLIOGRAFÍA

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