AUTORES
- Raquel García Castellanos. Graduada en Enfermería y Técnico Superior en Imagen para el Diagnóstico. Hospital Comarcal Santiago Apóstol de Miranda de Ebro. Burgos.
- Ana Zamorano Sotomayor. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza.
- María Carmen Albiac Cubeles. Graduada en Enfermería, Licenciada en Farmacia y Técnico Superior en Imagen Para el Diagnóstico. Sección de Vigilancia Epidemiológica. Subdirección Provincial de Salud Pública de Zaragoza.
- Beatriz Grao Fernández. Graduada en Enfermería. Atención Primaria. Servicio Aragonés de Salud. Aragón.
- Laura Piedrafita Rodríguez. Graduada en Enfermería y Técnico Superior en Imagen para el Diagnóstico. Residencia para mayores de Sabiñánigo. Huesca.
- María Sánchez Latorre. Graduada en Enfermería. Hospital de Alcañiz.
RESUMEN
Se va a presentar un caso clínico de un paciente que acude a urgencias de un hospital con un posible diagnóstico de apendicitis aguda, vamos hacer una explicación de todo el proceso desde que el paciente entra por urgencias hasta su alta.
PALABRAS CLAVE
Apendicitis, abdomen, enfermería.
ABSTRACT
A clinical case of a patient who comes to the emergency room of a hospital with a possible diagnosis of acute appendicitis will be presented. We will explain the entire process from the moment the patient enters the emergency room until his discharge.
KEY WORDS
Appendicitis, abdomen, nursing.
INTRODUCCIÓN
El intestino grueso está compuesto por varias partes, ciego, apéndice, colon ascendente, colon transverso, colon descendente, sigma y recto. La función del intestino grueso es procesar los alimentos provenientes del intestino delgado, absorbe el agua y deja los productos de desecho llamados heces. La apendicitis se produce por la inflamación del apéndice1, esta se encuentra en el intestino grueso, el apéndice es un órgano pequeño que tiene forma de tubo que sobresale en la primera porción del intestino grueso, actualmente no se reconoce ninguna función del apéndice, cuando se produce la inflamación del apéndice produce un dolor intenso que va aumentando conforme va pasando mayor tiempo, si llegara a romperse puede ocasionar una grave infección llamada peritonitis2.
La apendicitis hay que tratarla como una urgencia médica, casi en todos los casos hay que hacer una extirpación del apéndice, este procedimiento quirúrgico se denomina apendicectomía.
Síntomas de una apendicitis:
-Dolor intenso.
-Náuseas.
-Vómitos.
-Pérdida de apetito.
-Estreñimiento.
-Incapacidad para eliminar gases.
-Fiebre.
La incidencia suele ser en personas de edades comprendidas entre los 10 y 30 años.
PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO
Paciente de 16 años que acude al servicio de urgencias de un hospital con un fuerte dolor en la fosa iliaca derecha, el paciente cuenta que el dolor le empezó ese mismo día por la mañana , pero conforme pasaban las horas el dolor iba en aumento. Al paciente se le toma la TA, temperatura, saturación y se le realiza una analítica.
-TA: 125/75 mmHg.
-Frecuencia Cardiaca: 105 ppm.
-Saturación O2 : 98%
-Temperatura: 38’2°C.
-Analítica de sangre: se observa un aumento de los leucocitos.
El médico de urgencias procede a realizar la técnica de Blumberg, la cual parece dar positivo. Tras esto se pone en contacto con el radiólogo del hospital para proceder a realizar una ecografía abdominal para así poder confirmar el diagnóstico.
El paciente es trasladado al servicio de radiodiagnóstico a la sala del ecógrafo, donde mediante la ayuda del TSID y el radiólogo se va a proceder a realizar la ecografía, donde el informe del radiólogo tras realizar la prueba diagnóstica determina en su diagnóstico que es una posible apendicitis.
El paciente es trasladado a quirófano donde se va a proceder a realizar una apendicectomía, se usa la técnica por laparoscopia ya que es una técnica menos invasiva para el paciente. Tras la realización de la intervención quirúrgica el paciente es trasladado a planta para su recuperación.
VALORACIÓN DE LAS NECESIDADES BÁSICAS SEGÚN EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON
1.RESPIRAR NORMALMENTE
El paciente respira con normalidad y no precisa gafas nasales.
2.COMER Y BEBER ADECUADAMENTE
Tras la llegada a planta el paciente debe de tener dieta absoluta, hasta la eliminación de la anestesia y se procederá con la administración de líquidos en pequeñas cantidades, mientras tanto se le administra suero glucosalino por vía intravenosa.
3.ELIMINAR POR TODAS LAS VÍAS CORPORALES
El paciente elimina con normalidad.
4.MOVERSE Y MANTENER POSTURAS ADECUADAS
Es una persona autónoma en su vida cotidiana.
5.DORMIR Y DESCANSAR
No necesita medicación para dormir, duerme 8 horas normalmente.
6.VESTIRSE Y DESVESTIRSE
Totalmente independiente para ambas necesidades.
7.MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL DENTRO DE LOS LÍMITES NORMALES
Tiene una temperatura de 38,2 a la hora del ingreso, se van a realizar diferentes diarias a lo largo del ingreso hospitalario.
8. HIGIENE CORPORAL Y LA INTEGRIDAD DE LA PIEL
El paciente necesita algo de ayuda para la higiene corporal tras la intervención quirúrgica, aunque es independiente completamente en su vida cotidiana, la higiene corporal es realizada por el personal sanitario.
9. SEGURIDAD
Se recomienda que la primera vez que el paciente se ponga en bipedestación sea a través de la ayuda de su acompañante, para así evitar cualquier tipo de caída tras tantas horas tumbado.
10. COMUNICARSE CON LOS DEMÁS EXPRESANDO EMOCIONES
No presenta ningún tipo de impotencia ni verbal, ni auditiva ni sensorial.
11. VALORES Y CREENCIAS
No refiere ningún tipo de creencia religiosa.
12.REALIZACION PERSONAL
No expresa ningún tipo de interés personal.
13.PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS
El paciente realiza ejercicio físico varios días a la semana, practica fútbol en un equipo y natación.
14.APRENDER, DESCUBRIR Y SATISFACER LA CURIOSIDAD
Es colaborador durante todo el proceso de la patología que sufre y presta atención en la realización de los cuidados de enfermería.
PLAN DE CUIDADOS, DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA POR TAXONOMÍA NANDA, NOC, NIC3,4
DIAGNÓSTICO 1:
NANDA:
Diarrea (00013): Eliminación de heces líquidas no formadas.
NOC:
-0303: Autocuidados: comer.
-0500: Continencia intestinal.
-1009: Estado nutricional: ingestión de nutrientes.
NIC:
-2314: Administración de medicación: intravenosa (i.v.).
-5614: Enseñanza: dieta prescrita.
DIAGNÓSTICO 2:
NANDA: Riesgo de infección de la herida quirúrgica (00266): Susceptible de sufrir una invasión de organismos patógenos de la herida quirúrgica, que puede comprometer la salud.
NOC:
-3124: Autocontrol: herida.
-1842: Conocimiento: control de la infección.
NIC:
-6540: Control de infecciones.
-3660: Cuidados de las heridas.
-3440: Cuidados del sitio de incisión.
CONCLUSIÓN
El paciente tras la intervención quirúrgica y la estancia en planta con cuidados, es dado de alta a los 3 días y posterior seguimiento en las próximas semanas en la consulta de cirugía.
BIBLIOGRAFÍA
- Mayo Clinic. Apendicitis. [Internet] Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/appendicitis/symptoms-causes/syc-20369543
- Medline plus. Inflamación del apéndice. NIH: Instituto Nacional de la Diabetes y las Enfermedades Digestivas y Renales. Medline plus. [Internet] Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/appendicitis.html
- Valdespina Aguilar C. Clasificaciones NANDA, NIC, NOC 2018-2020 [Internet]. Salusplay. 2019. Disponible en: https://contenidos.salusplay.com/hubfs/ebooks/Clasificaciones-NANDA-NOC-NIC-2018-2020.pdf
- Clasificación intervenciones de enfermería NIC 2018. [INTERNET]Disponible en: https://www.salusplay.com/blog/clasificacion-intervenciones-enfermeria-nic-2018/
