Aplicación de sala de confort como humanización de la atención a la salud mental en un centro de rehabilitación

 

AUTORES

1. Isabel Pilar Ros Cardo. Enfermera con Máster en Ciencias de la Enfermería en la Universidad Jaime I. CRP San Juan de Dios (Teruel). España.
2. Kevin Andrés De Moya Santos. Enfermero Especialista en Salud Mental. CRP San Juan de Dios (Teruel).  España.
3. Paula Nerea Navarro Palacio. Enfermera con Experto en Quirófano en Universidad Autónoma de Barcelona. CRP San Juan de Dios (Teruel). España.
4. Nerea Martín Sangüesa. Enfermera. CRP San Juan de Dios (Teruel). España.

 

RESUMEN

Introducción: Las salas de confort sensorial suponen una alternativa para tratar la ansiedad y las alteraciones de la conducta de pacientes con enfermedad mental, además de suponer una herramienta de prevención de la escalada de agitación y la agitación psicomotriz.

Objetivos: Revisar la literatura referente a las salas de confort sensoriales en entornos de salud mental en centros de rehabilitación.

Metodología: Se realiza una revisión sistemática referente al tema de estudio en las bases de datos Pubmed, Scielo, Dialnet, usando palabras clave y descriptores apropiados. Tras la selección de artículos de interés, se analizaron y compararon la evidencia que aportan con la de otros similares.

Resultados: El uso de las salas sensoriales crea un ambiente agradable y tranquilizador para la persona que lo utiliza. La evidencia refleja datos positivos tras su uso, en la reducción del malestar emocional.

Conclusión: Las salas de confort sensorial aportan beneficios clínicos en los pacientes de salud mental en centros de rehabilitación, enfatizando en la importancia de crear un ambiente seguro y de bienestar para el paciente con una previa capacitación y formación del personal.

PALABRAS CLAVE

Sala sensorial, sala confort, snoezelen, sala sensorial, rehabilitación, humanización de la atención, salud mental.

ABSTRACT

Introduction: Sensory comfort rooms are an alternative to treat anxiety and behavioral alterations in patients with mental illness, in addition to being a tool for preventing escalation of agitation and psychomotor agitation. 

Objectives: Review the literature regarding sensory comfort rooms in mental health environments in rehabilitation centers.

Methodology: A systematic review is carried out regarding the topic of study in databases such as Pubmed, Scielo, Dialnet, using keywords and descriptors. After collecting the articles of interest, the evidence they provide was analyzed and compared with that of other similar ones.

Results: The use of sensory rooms creates a pleasant and calming environment for the person who uses it. The evidence reflects positive data after its use, in reducing emotional discomfort.

Conclusion: Sensory comfort rooms provide clinical benefits to mental health patients in rehabilitation centers, emphasizing the importance of creating a safe and well-being environment for the patient with prior training and training of staff. 

KEY WORDS

Sensory room, comfort room, snoezelen, sensory room, rehabilitation, humanization of care, mental health.

INTRODUCCIÓN

¿Qué es humanización? según la RAE (Real Academía Española), “humanizar” es hacer humano, familiar y afable a alguien o algo¹.

Por tanto, ¿qué es la humanización en Salud Mental? Según la Fundación HUMANS, organismo constituido por profesionales e instituciones del mundo sociosanitario, cuyo objetivo es facilitar los procesos de Humanización en las organizaciones sanitarias, la humanización se entiende como: “La aproximación del sistema sanitario al paciente en una vertiente de calidad humana, potenciando la empatía y el abordaje integral. El paciente es la razón de ser del sistema sanitario y sus profesionales, y debe ser tratado como un ser humano, no como una enfermedad en s픲.

Esta vertiente, nace en lo últimos años en los sistemas nacionales de salud a nivel europeos, pero más concretamente en el español.  Esto genera unos cambios en la gestión de los servicios públicos, generando una balanza entre el funcionamiento coste-efectivo de los servicios que integran, sin renunciar a su calidad y seguridad. En este entorno de cambios, los sistemas sanitarios deben garantizar la asistencia sanitaria universal y en ello va implícito el factor humano, aportando una atención digna y respetuosa con el ciudadano y, en general, con la sociedad³.

Además, a nivel de Aragón dentro del Plan de Salud Mental de Aragón 2022-2025, aparece dentro de la línea estratégica número 9, que aboga el fomento de la humanización en salud mental con el objetivo general de impulsar la introducción de elementos en la práctica clínica que favorezcan el respeto, la dignidad y la autonomía de las personas,  prestando una atención sanitaria personal en base a sus capacidades, intereses, motivaciones y necesidades; mediante varias actuaciones como son:

• Disminución de contenciones mediante su registro e implementación de medidas alternativas.
• Difusión y utilización de escalas de satisfacción tras recibir asistencia sanitaria en los diferentes dispositivos de Salud Mental.
• Fomento de arquitectura humanizada en espacios sanitarios: Hospitalización de puertas abiertas, accesibilidad física y cognitiva de los espacios, confortabilidad e intimidad del paciente.
• Abordaje del autoestigma: Grupos apoyo mutuo/paciente experto: búsqueda de la reciprocidad y corresponsabilidad⁴.

 

La reciente incorporación de la humanización en salud mental en España, se puede abordar desde distintas perspectivas. Una herramienta que se está llevando a cabo, son el uso de las Salas de Confort Sensorial, también llamadas “habitaciones multisensoriales”, “comfort room” o “Snoezelen”, se crean con el propósito de facilitar un ambiente para la relajación, la estimulación sensorial y la autorregulación emocional de aquellos que la utilizan. Aunque existen diferencias entre lo que es una sala de confort y una sensorial o Snoezelen (proviene del holandés que une las palabras “snuffelen” explorar y “doezelen” relajarse), en muchos casos en la literatura realizan una unificación de ambos criterios generando un espacio lo más acogedor, tranquilo y positivo para abordar el cuidado del paciente agitado y angustiado en salud mental⁵.

En momentos de descompensación psicopatológica los pacientes con enfermedades mentales pueden presentar comportamientos agresivos, llegando a autolesionarse. En el entorno de salud mental, y más concretamente en unidades de hospitalización de agudos, la falta o el exceso de estímulos puede provocar inseguridad, ansiedad y pérdida de control en los pacientes, llegando a un estado de agitación psicomotriz o alteraciones conductuales que puede suponerles gran sufrimiento⁵.

Hasta ahora, las medidas utilizadas para abordar estos estados de agitación en entornos de salud mental han sido restrictivas, suponiendo un riesgo físico y psicológico tanto para el paciente/usuario como para los profesionales que las aplican. Sin embargo, el cambio en los tratamientos de salud mental hacia un enfoque de recuperación significa que el uso de habitaciones de aislamiento terapéutico, la sujeción física o el uso involuntario de medicación están siendo sustituidas por métodos menos coercitivos y una alternativa a ello son las salas de confort⁵.

La disminución de las medidas coercitivas es un objetivo marcado por algunas guías de práctica clínica. La guía de práctica clínica del National Institute of Health and Care Excellence (NICE) para la violencia y agresión, hace hincapié en las intervenciones dirigidas a identificar y prevenir la violencia y la agresividad que podrían desencadenar en el uso de medidas restrictivas. Otro ejemplo es la iniciativa QualityRights de la OMS, en la que se incluyen estrategias para acabar con el aislamiento y la contención. Por otro lado, varios estudios indican que el uso de las salas de confort sensorial es útil para reducir la implementación de medidas coercitivas a través de la prevención de la agitación y agresividad en unidades de salud mental tanto de adultos como de adolescentes⁵.

Las salas de confort sensorial suponen una alternativa para tratar la ansiedad y las alteraciones de la conducta de pacientes con enfermedad mental, además de suponer una herramienta de prevención de la escalada de agitación y la agitación psicomotriz. Estas habitaciones contienen una variedad de equipos para abordar todos los sentidos: táctil, vestibular, propiocepción, auditivo, visual, olfativo y gustativo. El equipo puede incluir luces y proyección visual, música y experiencias auditivas, diversos dispositivos para sentarse y moverse, estimulación olfativa y táctil, vibración y elementos pesados. El profesional ayuda a los pacientes a comprender sus preferencias y respuestas sensoriales y utilizarlas para ayudar a la regulación emocional, mejorando así el funcionamiento diario y reduciendo los comportamientos inseguros. Cada vez hay más evidencia sobre cómo estos pueden mejorar la regulación emocional y el desarrollo de actividades de la vida diaria de personas con enfermedad mental⁵.

La formación del personal sanitario en prácticas no coercitivas reduce el uso de la contención mecánica, colaborando a lograr el objetivo de reducir el aislamiento, realizar prácticas más humanitarias y reducir el uso de sedantes e hipnóticos en exceso⁶.

En España, existen varios hospitales que desde hace unos años han puesto en marcha las salas de confort como el Hospital de Santa Lucía de Cartagena desde el año 2017 en la Unidad de Agudos o el Psiquiátrico de Vitoria desde el año 2021 en un Centro de Rehabilitación, entre otros.

Por un lado, la Unidad de Agudos del Hospital de Cartagena (Murcia), usa la sala como alternativa para eliminar el uso de prácticas coercitivas en psiquiatría con el fin de realizar intervenciones con pacientes de la unidad que han presentado ansiedad, inquietud o síntomas depresivos, entre otros, utilizando diversas técnicas como musicoterapia, relajación, aromaterapia o contención verbal. La valoración tanto de los usuarios como la de los profesionales ha resultado, en ambos casos, mayoritariamente satisfactoria y entre las mejoras comentan que el paciente ya no ve al profesional como una posible amenaza en estas situaciones, sino como alguien en quien confiar y facilita las intervenciones en futuras crisis⁷.

Por otro lado, la sala de confort del Hospital Psiquiátrico de Vitoria (Álava) que está en la unidad de rehabilitación funcional, obtuvieron resultados positivos en el primer año de funcionamiento, con un total de 76 pacientes que usaron el recurso, el 82% disminuyeron su angustia⁸.

Recientemente, en noviembre del 2024 se inauguró la reforma de la Unidad de Hospitalización de Adultos del Servicio de Psiquiatría, que cuenta con una nueva habitación denominada “de confort/calma” equipada para ofrecer una modulación sensorial que permita una disminución de tensión emocional para aquellos pacientes en crisis⁸.

Durante la rotación del autor principal en el CRP (Centro Rehabilitación Psicosocial) San Juan de Dios de Teruel, se estaba llevando a cabo un Programa de Calidad de Humanización número 2024#463. Iniciando y formándose en la  UME (Unidad Media Estancia) y CD (Centro de Día) de dicho centro, realizando el equipo multidisciplinar distintas actividades con los usuarios para llevarlo a cabo, generando el espacio respetuoso en la sala multiusos de la primera planta.

La realización de este programa tiene que ver con el documento de Humanización en SM publicado en 2020 por la Fundación HUMANS y la Sociedad Española de Psiquiatría, que establece que la Humanización en SM, debe ser considerado como un eje vertebrador y transversal en todas las Líneas Estratégicas⁵.

Los objetivos del proyecto que se está llevando a cabo son:

• Mejorar la prestación de servicios sanitarios a personas con problemas de SM, remodelando las estancias del edificio de la UME/CD y creando espacios más respetuosos.
• Fomentar la participación activa de los usuarios en la remodelación, estableciendo sus necesidades y preferencias, aumentando su implicación en el funcionamiento de estos recursos rehabilitadores e incorporando la perspectiva de las personas con enfermedad mental en la estrategia de Humanización de los Servicios de SM.
• Promover la disminución de contenciones farmacológicas por ansiedad y/o inquietud que se administran a los usuarios, mediante la creación de espacios respetuosos y entrenamiento en estrategias de afrontamiento y autoconocimiento.
• Fomentar la formación de los profesionales de UME/CD en torno a prácticas de contención no coercitivas.

 

Para crear este espacio respetuoso, hace falta muchas horas de implicación por parte tanto de los profesionales como de los usuarios para ir dándole forma. Al inicio, se le explica a los pacientes en qué consiste el proyecto, con qué finalidad y si hay algún tipo de duda. Más tarde, los usuarios tienen que realizar un cuadro, donde describan cómo se sienten cuando están más vulnerables o inquietos y que expliquen un poco como han sido sus experiencias y que cosas les gustaría tener en la sala o que quisieran que hicieran los de alrededor, ya que todo el mundo  no se tranquiliza con las mismas cosas o misma forma.

Tras la realización del cuadro, hay que ver qué cosas materiales son necesarias en la sala multiusos como puede ser: incienso, velas, manzanilla, cartas, música relajante, películas románticas, etc. También, junto a los usuarios se acudió a comprar y elegir los muebles que quieren que haya. Poco a poco, se va dando forma a la sala. Además, desde el centro se da la oportunidad de ir a Sueca a la Fundación SASM, para ver un proyecto similar al que se quiere plantear en UME/CD.

El 1 de octubre del 2024 se pudo observar al visitar la Fundación SASM, que es una entidad creada en 2001 con un carácter de asistencia social con el objetivo de abordar la atención socio-sanitaria, recuperación y residencia de las personas con enfermedad mental crónica. En la fundación se pudo observar la Habitación Trieste y la Confort Room.

La Habitación Trieste, recibe el nombre de la ciudad del noreste de Italia, ya que sobre los años 70 se comenzó con un trabajo de transformación, rehabilitación y construcción de alternativas en el hospital psiquiátrico provincial de Trieste. Desde 1987, la OMS ha reconocido la experiencia de Trieste como punto de referencia para un enfoque innovador en la atención psiquiátrica¹⁰.

La Fundación SASM ha adoptado estos principios con la creación de la Habitación «Trieste». Este espacio, diseñado para ofrecer un entorno terapéutico seguro en momentos de crisis. La atención se centra en el problema de la persona usuaria en lugar del diagnóstico, promoviendo un ambiente informal y agradable que fomenta la confianza y el apoyo mutuo. Objetivos de la Habitación «Trieste»: Proporcionar un ambiente terapéutico de atención individual, Apoyar la regulación emocional y restaurar el autocontrol durante crisis., Garantizar un espacio de confort para técnicas de desescalada verbal, Ofrecer una alternativa para manejar crisis y reducir hospitalizaciones. Fortalezas del Proyecto: Atención profesional las 24 horas, Coordinación entre profesionales, Protección del entorno cotidiano de la persona usuaria, Atención diurna en situaciones de crisis para evitar hospitalizaciones¹⁰.

La Fundación SASM evalúa continuamente la efectividad de la Habitación «Trieste» a través de encuestas de satisfacción y valoraciones subjetivas tanto de las personas usuarias como de profesionales. Este enfoque no solo reduce la necesidad de hospitalización, sino que también promueve una atención más humanizada y respetuosa de los derechos de las personas con sufrimiento psíquico. La Habitación «Trieste» es un paso hacia adelante en la creación de entornos terapéuticos que verdaderamente responden a las necesidades de las personas usuarias¹¹.

 

OBJETIVOS

Objetivo general:

Revisar la literatura referente a las salas de confort sensoriales en entornos de salud mental en centros de rehabilitación.

Objetivos secundarios:

• Valorar la utilidad del uso de las salas de confort sensorial.
• Conocer la eficacia de su uso según las investigaciones.
• Describir los beneficios demostrados de las salas de confort.

 

MATERIAL Y MÉTODO

Se plantea una síntesis de la evidencia disponible referente a las salas de confort sensoriales en entornos de salud mental en centros de rehabilitación. Se realizó una búsqueda bibliográfica en PubMed, Scielo y Dialnet, usando los descriptores “mental health” AND “Rehabilitation” AND “comfort room” OR “sensory room” filtrando los resultados con un límite temporal de 10 años y poder acceder a texto completo. Seleccionando, por tanto, desde el 2015 al 2025. Tras la recolecta de los artículos de interés, se analizaron y compararon la evidencia que aportan con la de otros similares.

RESULTADOS

Se encuentran diversos estudios donde el uso de las salas sensoriales dentro de los entornos psiquiátricos, proporciona un espacio que promueve la autorregulación emocional, reduce la ansiedad y conductas disruptivas¹².

En la revisión sistemática se observan los siguientes beneficios aportados por las salas de confort:

• Reducción de la angustia, el estrés y la medicación utilizada.
• Genera un ambiente terapéutico seguro donde el paciente utiliza estrategias de autorregulación.
• Mejora la comunicación paciente-profesional.
•  Ayuda a mantener los niveles funcionales de las emociones.
• Empodera y favorece el autocuidado de los pacientes.

 

Un estudio de West et al demostró la eficacia clínica de una habitación sensorial en el interior de una unidad psiquiátrica, reduciendo los niveles de ansiedad. Su uso guiado reducía la ansiedad a los adolescentes. Los hallazgos revelaron que las mujeres y aquellas personas diagnosticadas con trastornos de ansiedad utilizaban más la sala. También, se redujo la angustia en adolescentes sobre todo en aquellos con historial de agresión. En dicho estudio, se realizaron previamente sesiones de capacitación en la sala sensorial realizadas por el equipo multidisciplinar formado por los terapeutas ocupacionales, psicólogos y enfermeras. Reconociendo los signos de agitación o angustia y evaluación de los adolescentes. También, comenta los cuidados de enfermería como la importancia de la valoración del paciente, la observación constante, la comunicación terapéutica y el desarrollo de estrategias de manejo de crisis¹².

Estudios científicos avalan los beneficios de estas habitaciones, destacando su efecto relajante y terapéutico, que disminuye la agitación y mejora la satisfacción de las personas usuarias, suponiendo mejoras muy significativas. Tanto las experiencias de los pacientes y del personal con el uso de las salas son abrumadoramente positivas^4,13.

En el estudio de Artavia et al presenta el caso de un hombre diagnosticado de esquizofrenia paranoide con cinco ingresos en unidad de agudos, que reside en una unidad de larga estancia, donde se le brinda la atención multidisciplinaria. El paciente presenta alta agresividad  con un nivel de deterioro social grave, por lo que justifican la necesidad del uso de la sala tipo Snoezelen  con intervenciones terapéuticas que pueden ayudar al paciente a reducir dicha conducta hostil. Se demostró adherencia a la intervención con disminución de la ansiedad, regulación de la conducta hostil hacia otras personas de la unidad, incrementó la socialización con el equipo y presentó mayor capacidad en el tiempo de espera para el desarrollo de actividades de la vida diaria. Con ello, se logró reducir las puntuaciones clínicas como son: hipersensibilidad, hostilidad, psicorreactividad, ansiedad y la somatización con una reducción en la severidad clínica del paciente tras la intervención multisensorial realizada en la sala tipo Snoezelen¹⁴.

Haig et al en su revisión sobre el uso de las salas sensoriales en entornos de internación psiquiátrica para adultos, explica que no es posible identificar qué componentes son más efectivos en lograr las reducciones en el aislamiento, la restricción o la violencia. Sin embargo, es probable que respalden una reducción de la angustia del paciente. Las experiencias de los pacientes y el personal sugieren que las salas sensoriales apoyan la regulación emocional, promueven la autogestión e impactan positivamente en la experiencia general de admisión del paciente y el entorno de la sala. Se necesitan más investigaciones para identificar qué funciona, para quién y en qué circunstancias en relación con el diseño de salas sensoriales¹³.

De los estudios que informaron acerca de los diagnósticos, identificaron que las personas con un diagnóstico de depresión utilizaron las salas sensoriales. Siendo los trastornos psicóticos, el trastorno bipolar y el abuso de sustancias factores de riesgo bien conocidos para la violencia en pacientes, mientras que la depresión puede ser en realidad un factor protector. Con frecuencia, los pacientes agresivos tienen menos probabilidades de presentar síntomas depresivos que los pacientes no agresivos. Además, el riesgo de experimentar medidas coercitivas se reduce para los pacientes con niveles más altos de síntomas depresivos. Reflejando que el aislamiento no debe usarse para personas que se autolesionan o tienen un estado de ánimo bajo¹³.

Las investigaciones revisadas reflejan datos positivos en el uso de las salas de confort sensorial en diversos recursos de hospitalización de salud mental y distintos países⁵.

CONCLUSIONES

Esta revisión proporciona una descripción general de la evidencia para fundamentar las consideraciones para los servicios de salud mental que implementan salas sensoriales. Estas salas brindan una intervención terapéutica alternativa a las intervenciones tradicionales, como la medicación según las necesidades, para que los pacientes y el personal las utilicen en entornos psiquiátricos para pacientes ingresados, siendo probable que contribuyan a reducir la angustia del paciente y a mejorar la experiencia general del paciente. Las preferencias sensoriales individuales deben incorporarse a la intervención de la sala sensorial, con una amplia gama de equipos multisensoriales disponibles para personalizar las experiencias sensoriales del paciente.

También, destacar la educación del paciente y la capacitación y formación del personal con el uso de la sala para promover la autonomía y la autogestión, además de garantizar que la intervención sea accesible y se fomente como un enfoque de todo el equipo.

Las salas de confort sensorial aportan beneficios clínicos en los pacientes de salud mental, enfatizando en la importancia de crear un ambiente seguro y de bienestar para el paciente.

El uso de la sala de confort sensorial es una intervención no invasiva, autodirigida, aumenta el empoderamiento del paciente en su autocuidado y fortalece el vínculo terapéutico en caso de utilizarse acompañado de personal sanitario. Se destaca la importancia de la formación y entrenamiento del equipo multidisciplinar en el uso de salas de confort sensoriales.

LIMITACIONES

Aunque haya habido un aumento de la literatura en estos últimos años sobre la humanización y más enfocado al uso de salas de confort. Se requiere para investigaciones futuras el explorar tanto los beneficios, así como, los riesgos potenciales de su uso.

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