Artículo monográfico. Agarre correcto del pecho durante la lactancia

AUTORES

1. Octavia Denisa Podar. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
2. Sandra Ágreda Gutiérrez. Enfermera de Familia y Comunitaria del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
3. Sofía Benedí Forcén. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
4. María Blas Sánchez. Enfermera de Familia y Comunitaria del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
5. Sofía Fuentes Carabantes. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
6. María Jesús Jarabo Carcas. Enfermera de Familia y Comunitaria. España.

RESUMEN

La lactancia materna proporciona a los recién nacidos todos los nutrientes necesarios para un crecimiento y desarrollo correcto. En ese contexto, la Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda una lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de edad. El bebé nace con los reflejos que se necesitan para buscar el pecho de la madre y comenzar a succionar de manera instintiva, no obstante, hay situaciones que hacen que el agarre al pecho no sea tan fácil derivando en complicaciones que dificulten aún más la lactancia materna lo que puede llevar al abandono, rechazo o incluso sentimientos negativos. Por tanto, un buen agarre del bebé al pecho es esencial para lograr una lactancia exitosa, duradera y agradable.

PALABRAS CLAVE

Lactancia materna, recién nacido, lactancia.

ABSTRACT

Breastfeeding provides newborns with all the nutrients necessary for proper growth and development. In this context, the World Health Organization (WHO) recommends exclusive breastfeeding until 6 months of age. The baby is born with the reflexes that are needed to search for the mother’s breast and begin to suck instinctively, however, there are situations that make latching on to the breast not so easy, leading to complications that make breastfeeding even more difficult which can lead to abandonment, rejection or even negative feelings. Therefore, a good attachment of the baby to the breast is essential to achieve successful, long-lasting and pleasant breastfeeding.

KEY WORDS

Breastfeeding, newborn, lactation.

INTRODUCCIÓN

La lactancia materna es un proceso esencial para un desarrollo saludable del recién nacido pero no siempre es fácil para las madres, en especial, en los primeros días o semanas. El agarre del pecho juega un papel importante para lograr una lactancia efectiva ya que permite que el bebé extraiga la leche de forma cómoda y eficaz¹.

Asimismo, un mal agarre afecta tanto a la cantidad de leche que se produce y que recibe el bebé, como a la madre que puede presentar molestias, dolor y complicaciones como pueden ser las infecciones mamarias que pueden comprometer la decisión de continuar con la lactancia².

FISIOLOGÍA DEL AGARRE:

El tejido mamario está compuesto por lobulillos que contienen células secretoras de leche y conductos que la transportan hacia el pezón. Cuando el bebé succiona, estimula las terminaciones nerviosas la areola y del pezón, lo que envía señales al cerebro para liberar dos hormonas:

• Prolactina: encargada de la producción de leche.
• Oxitocina: facilita la eyección de la leche al contraer los músculos alrededor de los lobulillos, empujando la leche hacia los conductos galactóforos³.

CARACTERÍSTICAS DE UN BUEN AGARRE:

1. Apertura amplia de la boca del recién nacido. La boca del bebé debe abarcar el pezón y gran parte de la aureola. De esta forma, el tejido glandular permanece en la boca del bebé, facilitando una succión efectiva.
2. Nariz y mentón en contacto con el pecho. Esto favorece la extracción de la leche sin provocar obstrucciones a nivel respiratorio.
3. Labios evertidos. Los labios se presentan hacia afuera, como si simularan una «ventosa» alrededor del pecho de la madre. Si los labios están hacia adentro, podría indicar un agarre superficial.
4. Movimiento rítmico de succión y deglución. Cuando el agarre es eficaz y bueno, la madre puede ver un patrón de succión intenso seguido de la deglución.
5. No hay presencia de dolor. La lactancia materna no duele. Si hay dolor persistente puede ser un indicador de un mal agarre^2,4.

TÉCNICAS PARA CONSEGUIR UN BUEN AGARRE:

Existen una amplia variedad de posiciones y estrategias que las madres pueden intentar para mejorar el agarre del bebé. Algunas de las más recomendadas y empleadas son:

1. Posición de cuna o tradicional. La madre sostiene al recién nacido con el brazo correspondiente al seno que va a emplear. El cuerpo del bebé está totalmente de lado y alineado con la madre.
2. Posición de cuna cruzada. Similar a la posición tradicional, pero la madre sostiene al bebé con el brazo opuesto al pecho que va a ofrecer. En esta postura la madre puede tener más control sobre la cabeza del bebé.
3. Posición acostada. Esta posición se emplea sobre todo de noche durante las tomas nocturnas si se quiere descansar mientras se amamanta y es muy cómoda para los primeros días.
4. Posición de balón de rugby. El recién nacido se coloca por debajo de la axila de la madre, a su costado, con los pies apuntando hacia atrás. Es ideal para madres que tienen gemelos o prematuros. Es necesario sujetar el cuello y los hombros del bebé, pero no la cabeza ya que debe estar con el cuello ligeramente estirado para atrás para facilitar el agarre.
5. Técnica del «C» o sujeción del pecho. La madre forma una «C» con su mano alrededor del seno, lo que permite la entrada del pezón y la areola en la boca del bebé^2,5.

COMPLICACIONES FRECUENTES:

Las principales son:

1. Dolor y grietas en los pezones: el dolor o la irritación puede deberse a un agarre superficial. Además, la presencia de grietas en los pezones son bastantes dolorosas e incrementan el riesgo de infección.
2. Mastitis: la OMS define la mastitis como una inflamación de uno o varios lóbulos de la glándula mamaria, acompañada o no de infección. Se manifiesta con dolor, sensibilidad, zona enrojecida o caliente, hinchazón e incluso fiebre⁶.
3. Ingurgitación mamaria: es la congestión de la glándula mamaria dando como resultado una mama sensible, enrojecida y dura obstruyendo los conductos lo que dificulta la salida de leche.
4. Rechazo del pecho por parte del bebe^5,7.

CÓMO CORREGIR UN MAL AGARRE:

Detectar el mal agarre de manera precoz es clave para poner remedio de inmediato y evitar complicaciones adicionales. Opciones:

• Buscar asesoramiento profesional.
• Grupos de apoyo. Son espacios donde las madres pueden compartir experiencias, recibir apoyo emocional y obtener consejos prácticos sobre cómo mejorar la lactancia.
• Romper el agarre suavemente. El objetivo es permitir un intento nuevo de agarre y consiste en interrumpir la succión del bebé que está mal agarrado, introduciendo suavemente el dedo meñique en la boca del bebé, entre las encías.
• Ofrecer el pecho cuando el bebé está tranquilo. Cuando el bebé está demasiado hambriento, puede estar ansioso siendo complicado el agarre⁴.

FACTORES QUE AFECTAN EL AGARRE:

Un ejemplo es el frenillo lingual corto (anquiloglosia). La lengua del bebé está unida por un frenillo muy corto o rígido, lo que complica la succión. Puede corregirse de manera sencilla y rápida con una intervención quirúrgica.

Los pezones planos o invertidos afectan a la lactancia materna, pero con el estímulo manual, la aplicación de compresas tibias o la extracción de leche antes de la toma pueden ayudar a formar el pezón y facilitar el agarre.

Además, los bebés prematuros o con bajo peso al nacer pueden tener dificultades en la succión ya que en estos bebes es más débil y pueden tener menos coordinación para lograr un buen agarre⁸.

CONCLUSIÓN

Un buen agarre permite que la lactancia sea efectiva, cómoda y placentera para ambos. Una buena educación sanitaria durante la gestación, parto y puerperio brindada por el personal sanitario es esencial para instaurar una lactancia óptima.

BIBLIOGRAFÍA

1. Sanguinetti C. Técnicas de lactancia materna. Manejo del agarre para una lactancia efectiva. Gac Méd Caracas [Internet]. 2021 [citado el 29 de septiembre de 2024];129(3S):S573–9. Disponible en: http://saber.ucv.ve/ojs/index.php/rev_gmc/article/view/23015
2. Asociación Española de Pediatría. Recomendaciones sobre lactancia materna [Internet]. Aeped.es. [citado el 29 de septiembre de 2024]. Disponible en: https://www.aeped.es/comite-nutricion-y-lactancia-materna/lactancia-materna/documentos/recomendaciones-sobre-lactancia-materna
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6. Montori Rodrigo I, Insausti Serrano AM, Camelia Trandafir P. Abordaje fisioterapéutico de la mastitis y el dolor mamario durante la lactancia materna. Rev Senol Patol Mamar [Internet]. 2024;37(3):100602. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-revista-senologia-patologia-mamaria–131-articulo-abordaje-fisioterapeutico-mastitis-el-dolor-S0214158224000306
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8. Lactancia sin dolor. Posición de agarre y pezones planos [Internet]. 2017 [citado el 29 de septiembre de 2024]. Disponible en: https://www.lactanciasindolor.com/retos-en-la-lactancia/relacion-posicion-agarre-pezones-planos/