AUTORES
- Sonia López Abia. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza).
- Ángela Molina Sierra. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza).
- Érica Victoria Delgado Hynes. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza).
- Marina Pisonero Rivero. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza).
- Paula Pastor Morales. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza).
- Ana Belén García Garrido. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza).
RESUMEN
El cáncer de próstata da lugar a un gran problema en la salud mental de los hombres, principalmente en aquellos de edad más avanzada, con antecedentes familiares y genéticos. El diagnóstico temprano de esta patología es imprescindible para un pronóstico exitoso mediante pruebas como el PSA y DRE.
El tratamiento depende del estadio del cáncer e incluye opciones como la cirugía, radioterapia, terapia hormonal y más. Actualmente el diagnóstico es más preciso y la terapia focal reduce los efectos secundarios.
PALABRAS CLAVE
Cáncer, quimioterapia.
ABSTRACT
Prostate cancer is a major mental health problem for men, especially those who are older, have a family and genetic history. Early diagnosis of this pathology is essential for a successful prognosis through tests such as PSA and DRE.
Treatment depends on the stage of the cancer and includes options such as surgery, radiation therapy, hormone therapy, and more. Nowadays the diagnosis is more accurate and focal therapy reduces the effects of the disease.
KEY WORDS
Cancer, chemotherapy.
DESARROLLO DEL TEMA
El cáncer de próstata es una patología que afecta a miles de hombres en todo el mundo por lo que existe una alta morbilidad y mortalidad.
El cáncer de próstata se produce por un crecimiento excesivo de células en la próstata existiendo varios factores de riesgo que aumentan la posibilidad de aparición de esta patología como la edad avanzada, antecedentes familiares de cáncer de próstata, raza (los hombres afroamericanos tienen un mayor riesgo), y ciertos factores genéticos y ambientales.
A nivel mundial el cáncer de próstata (CP) es la segunda causa de cáncer y la quinta causa de muerte por cáncer en hombres.
Es una enfermedad que puede ser prevenible y detectable, lo que implica un fuerte compromiso de salud pública, debe ser considerada una verdadera urgencia, sobre todo si se toma en cuenta la pérdida de años por individuo fallecido. En pocas ocasiones se presenta antes de los 40, sin embargo aparece comúnmente a partir de los 50 años y su pico máximo es después de los 65 años.
El Cáncer de Próstata afecta a los varones ancianos con mayor frecuencia que a los jóvenes. Por consiguiente, supone un mayor problema de salud en los países desarrollados, ya que cuentan con una mayor proporción de varones ancianos. Así, alrededor del 15 % de los cánceres en varones son CP en los países desarrollados, en comparación con el 4 % en aquellos en vías de desarrollo1.
El cáncer de próstata puede ser totalmente asintomático si se localiza en el lóbulo posterior y no hay hipertrofia glandular. Sin embargo, lo más frecuente es que se presente con el típico cuadro que define el síndrome prostático, aunque con una evolución más rápida:
* Síntomas de tipo irritativo. En ellos incluimos urgencia miccional, disuria, nicturia, polaquiuria.
* Síntomas de tipo obstructivo. En ellos citamos descenso de la fuerza y calibre del chorro miccional, goteo postmiccional, aumento del tiempo de vaciado vesical, retención e incontinencia por rebosamiento, dificultad en el inicio de la micción.
* Hematuria. Se presenta en menos del 5% de los casos. Aunque se han desarrollado técnicas quirúrgicas y terapias más avanzadas para minimizar estos efectos, aún hay margen para mejorar. Los investigadores están investigando enfoques menos invasivos y terapias focalizadas que puedan reducir los efectos secundarios mientras mantienen la eficacia del tratamiento1.
-Diagnóstico y Detección Temprana:
La detección temprana del cáncer de próstata es primordial para un resultado óptimo. Los métodos de detección más comunes incluyen el examen de antígeno prostático específico (PSA) y el examen digital rectal (DRE). Si los resultados son anormales de estos exámenes se pueden realizar pruebas adicionales, como biopsias de la próstata, resonancias magnéticas u otras pruebas de imagen.
Tacto rectal. El tacto rectal como método de detección del cáncer de próstata presenta un alto grado de aceptación por parte de la población general (78% y 70%, respectivamente, el primer y segundo examen), aunque el impacto sobre la mortalidad por esta neoplasia permanece incierto. Al contrario de lo que se el examen digital prostático por vía rectal es altamente subjetivo existiendo estudios que muestran una buena correspondencia entre las observaciones de los médicos examinadores cuando exploran la próstata por medio de un procedimiento sistematizado. Comparando el tacto rectal con la ecografía transrectal, la efectividad es equiparable y tiene un coste mucho menor.
Antígeno prostático específico (PSA):
El antígeno prostático específico es una glucoproteína órgano-específica, pero no cáncer-específica, por lo que un valor elevado también puede indicar hiperplasia benigna de próstata, retención urinaria, prostatitis, masaje prostático, eyaculación, y presentarse después de cistoscopia, biopsia o sondaje vesical. En general, los pacientes son asintomáticos, los que presentan síntomas son relacionados con la micción. Estos implican disminución del flujo urinario, empuje, frecuencia, urgencia y vesical.
Los síntomas avanzados de la PC incluyen dolor óseo, insuficiencia renal, hematuria, fracturas óseas patológicas, agotamiento físico y pérdida de peso2.
-Tratamiento:
El tratamiento del cáncer de próstata depende del estadio y gravedad del cáncer, así como de las preferencias individuales del paciente.
Las opciones de tratamiento incluyen la vigilancia activa (en la que se monitorea el cáncer, pero no se trata de inmediato), la cirugía para extirpar la próstata (prostatectomía), la radioterapia, la terapia hormonal, la crioterapia y la quimioterapia.
El tratamiento que escoger dependerá de varios factores, incluido el riesgo de propagación del cáncer, la edad y la salud general del paciente, y las preferencias personales.
-Avances Recientes:
En los últimos años, han existido grandes avances con respecto al cáncer de próstata como la existencia de tratamientos más específicos como la terapia focal, que apunta específicamente a las áreas afectadas de la próstata, reduciendo así los efectos secundarios. Además, la investigación sobre la inmunoterapia y la terapia génica ofrece nuevas esperanzas para mejorar las tasas de supervivencia y calidad de vida de los pacientes con cáncer de próstata avanzado.
A pesar de los avances significativos, existen grandes retos en el tratamiento del cáncer de próstata. Uno de los principales problemas es la resistencia al tratamiento en casos de cáncer avanzado debido a que aunque la terapia hormonal es efectiva en la mayoría de ocasiones sin embargo en ocasiones pueden volverse resistentes.
Para abordar este problema, los investigadores están explorando nuevas estrategias, como la combinación de terapias hormonales con agentes dirigidos específicamente a los mecanismos de resistencia del cáncer.
Para el diagnóstico, aunque el PSA y el DRE son útiles para el diagnóstico precoz en muchas ocasiones producen falsos positivos y dar lugar a biopsias innecesarias, lo que genera ansiedad y riesgos para los pacientes. Actualmente se estudia el desarrollo de biomarcadores más específicos y pruebas de imagen más avanzadas, como la resonancia magnética multiparamétrica, que pueden ayudar a diferenciar entre cánceres agresivos que requieren tratamiento inmediato y cánceres indolentes que pueden ser monitoreados de cerca sin intervención inmediata.
Otro aspecto importante es la calidad de vida de los pacientes después del tratamiento. Muchos tratamientos para el cáncer de próstata pueden tener efectos secundarios significativos, como disfunción eréctil, incontinencia urinaria y trastornos intestinales3.
CONCLUSIÓN
El cáncer de próstata es una de las patologías más frecuentes en hombres en todo el mundo sin embargo existen grandes avances que permiten una detección precoz del cáncer y tratamientos eficaces para ello.
BIBLIOGRAFÍA
- National Cancer Institute. (2022). Prostate Cancer. Recuperado de https://www.cancer.gov/types/prostate.
- American Cancer Society. (2022). Prostate Cancer. Recup8jh7verado de https://www.cancer.org/cancer/prostate-cancer.html
- Albert V, Maestro E. Cáncer de próstata. Semergen 2002;28(6):315-23.
