Artículo monográfico: las isoflavonas de soja en el tratamiento de la sintomatología vasomotora de la menopausia

AUTORES

1. Beatriz Buil Tejero. Matrona en Centro de Salud de Caspe, Zaragoza, España.
2. Maritza Toro Segovia. Matrona en Centro de Salud de Alcañiz, Teruel. España.
3. Ainhoa Aced Castillero. Matrona en el Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España.

RESUMEN

Las isoflavonas de soja pueden constituir uno de los tratamientos para la sintomatología vasomotora o sofocos. Son parte de la llamada fitoterapia, entendida como la utilización de productos de origen vegetal como alternativa a la terapia hormonal sustitutiva.

Palabras clave

Isoflavonas, síntomas vasomotores, fitoterapia.

ABSTRACT

So isoflavones may be one of the treatments for vasomotor symptoms or hot flashes. They are part of what is known as phytotherapy, which is understood as the use of plant-based products as an alternative to hormone replacement therapy.

KEY WORDS

Isoflavones (Isoflavones), vasomotor symptoms, phytotherapy.

DESARROLLO DEL TEMA

La menopausia es una etapa natural en el ciclo vital de la mujer, cuya principal característica es la deprivación de los estrógenos, y en la que, los avances en la medicina y tratamientos han supuesto un gran avance, entre ellos, la terapia hormonal sustitutiva (THM). Sin embargo, uno de los problemas prioritarios que se plantea con la THM es el cumplimiento del tratamiento indicado por parte de la mujer, que por diferentes causas o razones (información escasa o inadecuada, problemas de tolerancia, efectos secundarios) abandona el tratamiento prematuramente. Actualmente, la situación con la que nos encontramos, es que en el mercado existen diferentes preparados o productos fitoterápicos como una alternativa a la THM.

La Fitoterapia se define como la utilización de productos de origen vegetal con finalidad terapéutica, para prevenir, paliar o revertir un estado patológico, o con el objetivo de mantener la salud. La Fitoterapia usa productos fitoterápicos (aquellos que son administrados al paciente), cuyo ingrediente es un preparado de origen vegetal, producido a partir de una droga vegetal, obtenido a partir de una planta medicinal. Un producto fitoterápico puede ser simple, con un solo preparado vegetal como principio activo, o estar constituido por la unión o combinación de varios preparados vegetales. Los productos fitoterápicos pueden llegar al mercado en diferentes formas de comercialización: como medicamento o complemento alimenticio.

Actualmente ante el gran volumen de información científica existente sobre la química, farmacología, toxicología y clínica de los preparados vegetales, y su dispar relevancia en relación con la evaluación de la calidad, seguridad y eficacia de dichos preparados, es de gran utilidad los esfuerzos en reunir esa información de manera crítica, especialmente en monografías. Entre ellas destacan las elaboradas por ESCOP (European Scientific Cooperativ on Phytotherapy), el Comité de medicamentos a base de plantas (HMPC, Committee on Herbal Medicinal Products) de la EMA y la Organización Mundial de la Salud (OMS). Es importante mencionar también las de la Comisión E del Instituto Federal de Medicamentos y Dispositivos Médicos de Alemania (BfArM, Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte), que fue de las primeras en este tipo de análisis.

Las monografías son un instrumento de gran utilidad, no solo en el diseño de productos fitoterápicos, también en su evaluación por parte de los y las profesionales de la salud que vayan a prescribirlos o recomendarlos.

Productos fitoterápicos:

• Isoflavonas de soja y trébol rojo.
• .Cimicífuga (Cimicifuga racemosa = Actaea racemosa).
• Lúpulo (Humulus lupulus).
• Extracto citoplasmático de polen.
• Otras plantas¹.

Isoflavonas de soja y trébol rojo

El interés de las semillas de soja (Glycine max) en el tratamiento de la sintomatología vasomotora es por su alto contenido en isoflavonas (IF). Existen un gran número de investigaciones realizadas sobre las IF, en especial sobre la genisteína y la daidzeína, que hablan de su papel a favor del tratamiento de la sintomatología vasomotora. También se han sometido a estudios extractos procedentes del trébol rojo (Trifolium pratense) cuya IF más predominante es la daidzeína.

En relación con la actuación sobre la sintomatología vasomotora, los estudios muestran un efecto positivo de los preparados de soja sobre la frecuencia o intensad de los sofocos. Las OF, especialmente la genisteína, mejoran parcialmente la sintomatología vasomotora en un porcentaje importante de mujeres, con una eficacia menor que la de la terapia hormonal sustitutiva, Hay que tener en cuenta que este efecto es más importante cuanto mayor sea el número de sofocos.

Las isoflavonas también tienen acción sobre otros síntomas asociados a la menopausia.

• Mejora de la atrofia vaginal (uso tópico de preparados con genisteína).
• Insomnio.
• Salud ósea: ↑DMO en columna lumbar.
• Salud cardiovascular: ligera mejora del perfil lipídico.
• Metabolismo glucídico.
• Función cognitiva: mejora en memoria, flexibilidad mental, planificación, atención sostenida y estado de ánimo².

Las dosis recomendadas son de 35-80 mg/día de IF, de las cuales 15 mg debe ser de genisteína como mínimo. Se aconseja y es recomendable dividir esta dosis en dos tomas (mañana y noche), con el fin de conseguir la concentración plasmática adecuada.

Respecto al perfil de seguridad, no se tiene noticia de efectos adversos significativos hasta la fecha. No se recomienda consumir con alcohol, puesto que las IF podrían potenciar los efectos tóxicos de este por efecto inhibidor de la enzima aldehído deshidrogenasa. También hay que tener en cuenta las interferencias de las isoflavonas con la peroxidasa tiroidea, en pacientes que tengan hipotiroidismo o alimentación deficitaria en yodo. Si han tenido o tiene cáncer de mama, el uso de las IF se debe realizar bajo estricto control médico. Y en paciente en tratamiento con tamoxifeno o raloxifeno el uso de los preparados de soja puede disminuir el efecto terapéutico de estos fármacos^2,3.

CONCLUSIONES

Existen evidencia sobre la actuación positiva en el síndrome vasomotor de diferentes plantas medicinales (soja, cimicifuga, lúpulo, salvia, hipérico y sauzgatillo) y sus diferentes componentes activos, junto con el extracto citoplasmático de polen. La actuación es a diferentes niveles según la planta que utilicemos. Debemos ser conscientes que las isoflavonas de soja se tratan de productos naturales con determinadas características, que, en líneas generales, que permiten ampliar la oferta del tratamiento a seguir, con un alto grado de seguridad, a las mujeres en etapa menopáusica o perimenopáusica.

BIBLIOGRAFÍA

1. Navarro M.ªC, Losa F, Beltrán E, Ortega M.ªT, Carretero M.ªE, Cañigueral S, Bachiller I, Vila R, Alonso M.ªJ, López-Larramendi JL, Allué J, Martín M, Cornellana M.ªJ, Mendoza N, Castelo-Branco, C. Productos naturales en la mujer madura, MenoGuía AEEM. Primera edición 2022.
2. Maliehe A, Ghahremani S, Kharghani S, et al. Effect of Isoflavones and Genistein on Glucose Metabolism in Peri- and Post-Menopausal Women: An Overview of Meta-Analysis. J Menopausal Med 2019 ; 25:69-73.
3. Chen L-R, Ko N-Y, Chen K-H. Isoflavone Supplements for Menopausal Women: A Systematic Review. Nutrients 2019, 11, 2649; doi:10.3390/nu11112649