Artículo monográfico. Papel fundamental de enfermería en la diálisis peritoneal

9 enero 2024

 

AUTORES

  1. Veronica Katole Kithii Mwamisi. Graduada en Enfermería. Servicio de Nutrición. Hospital Universitario Miguel Servet.
  2. Eva Lahoz Pérez. Diplomada en Enfermería. Servicio de Anestesia y Reanimación. Hospital Universitario Miguel Servet.
  3. Sonia Villamor Castillo. Diplomada en Enfermería. Servicio de Anestesia y Reanimación. Hospital Universitario Miguel Servet.
  4. Beatriz Navarro Vela. Diplomada en Enfermería. Servicio de Anestesia y Reanimación. Hospital Universitario Miguel Servet.
  5. Sara Romero Castro. Graduada en Enfermería. Servicio de Anestesia y Reanimación. Hospital Universitario Miguel Servet.
  6. Raquel López Ucedo. Diplomada en Enfermería. Servicio de Pediatría. Hospital Universitario Miguel Servet.

 

RESUMEN

La diálisis peritoneal (DP) es una modalidad de tratamiento renal sustitutivo que ofrece una alternativa flexible y menos invasiva para pacientes con enfermedad renal crónica. La diálisis peritoneal se ha convertido en una opción valiosa para muchos pacientes con enfermedad renal crónica, proporcionando una forma de tratamiento que permite la realización en el hogar. La intervención de enfermería es vital en cada etapa de este proceso, desde la selección de pacientes hasta la gestión de complicaciones. A lo largo de este trabajo, se analizará en detalle el papel esencial de las enfermeras en la diálisis peritoneal. Desde la implementación y el seguimiento de la DP, la educación del paciente, gestión de complicaciones potenciales y el apoyo psicológico. Enfermería asume un papel crucial en garantizar el manejo adecuado y la comodidad del paciente en este tratamiento.1

PALABRAS CLAVE

Diálisis peritoneal, cuidados de enfermería, enfermedad renal, tratamiento renal.

ABSTRACT

Peritoneal dialysis (PD) is a renal replacement therapy modality that offers a flexible and less invasive alternative for patients with chronic kidney disease. Peritoneal dialysis has become a valuable option for many patients with chronic kidney disease, providing a form of treatment that can be performed at home. Nursing intervention is vital at every stage of this process, from patient selection to management of complications. Throughout this work, the essential role of nurses in peritoneal dialysis will be analyzed in detail. From the implementation and monitoring of PD, patient education, management of potential complications and psychological support. Nursing has a crucial role in ensuring proper management and patient comfort in this treatment.

KEY WORDS

Peritoneal dialysis, nursing care, kidney disease, kidney treatment.

 

DESARROLLO DEL TEMA

La Diálisis peritoneal es un procedimiento médico utilizado para tratar a personas con insuficiencia renal. Esta forma de diálisis utiliza la membrana peritoneal, una capa delgada de tejido que recubre la cavidad abdominal, como filtro para eliminar los productos de desecho y el exceso de líquidos del cuerpo. El procedimiento implica la introducción de un líquido de diálisis especial a través de un tubo delgado (catéter) directamente en la cavidad abdominal. Este líquido permanece en la cavidad abdominal durante un periodo específico, permitiendo que los productos de desecho y el exceso de líquidos pasen desde la sangre a través de la membrana peritoneal hacia el líquido.

Después de un tiempo preestablecido, el líquido de diálisis, ahora enriquecido con productos de desecho, se drena y se reemplaza con nuevo líquido de diálisis. Este proceso se realiza de manera continua a lo largo del día y de la noche en ciclos llamados intercambios. Es un tratamiento que se puede llevar a cabo en el domicilio del paciente por el mismo o con la ayuda del cuidador, por ello da mucha libertad al paciente, ya que puede adaptar el tratamiento a su estilo de vida y no a la inversa1.

 

ROL DE ENFERMERÍA:

EDUCACIÓN Y PREPARACIÓN:

El primer paso crítico en la diálisis peritoneal es la educación del paciente. Las enfermeras desempeñan un papel clave al proporcionar información detallada sobre el procedimiento, la anatomía peritoneal y la importancia de la higiene. Además, enseñan al paciente las técnicas adecuadas para la administración de líquido de diálisis y la manipulación de los equipos.

Durante esta fase, es esencial abordar las preocupaciones y preguntas del paciente, garantizando su comprensión y colaboración en el proceso. Las enfermeras actúan como facilitadoras, creando un entorno de aprendizaje que empodera al paciente para asumir un papel activo en su tratamiento1,2.

 

GESTIÓN DE LA TERAPIA:

Una vez que el paciente ha comenzado la diálisis peritoneal en casa, las enfermeras continúan desempeñando un papel crucial en el seguimiento y la gestión de la terapia. Esto incluye la monitorización de la función peritoneal, la evaluación de la tolerancia al líquido de diálisis y la adaptación de las prescripciones según sea necesario.

Además, las enfermeras desempeñan un papel importante en la identificación y manejo de posibles complicaciones, como infecciones peritoneales o fugas de líquido. Su habilidad para reconocer signos tempranos de problemas y tomar medidas rápidas contribuye significativamente a la seguridad y la eficacia del tratamiento.

 

MANEJO DE LAS COMPLICACIONES POTENCIALES:

Infecciones peritoneales: Es muy importante practicar una higiene meticulosa durante los procedimientos y vigilar signos de infección y ponerse en contacto con el equipo médico para tratarlas cuanto antes con antibióticos.

Obstrucciones del catéter: Hay que controlar regularmente el flujo del líquido de diálisis y si se detecta problemas acudir a centro hospitalario.

Filtración o fugas: Asegurar una técnica adecuada durante los intercambios y verificar la integridad del sistema y del catéter.

Problemas con el equilibrio de líquidos: Se ha de controlar el peso del paciente y ajustar la cantidad de líquido de diálisis según las necesidades.

Problemas metabólicos: Es muy importante controlar regularmente los niveles de electrolitos y otros indicadores metabólicos. Ajustar la dieta y los suplementos según sea necesario1,2,3.

 

APOYO EMOCIONAL Y PSICOSOCIAL:

La diálisis peritoneal puede tener un impacto significativo en la calidad de vida del paciente y su bienestar emocional. Las enfermeras no solo abordan las necesidades físicas, sino que también ofrecen un apoyo emocional. Esto implica la gestión de la ansiedad, el fomento de la adhesión al tratamiento y la promoción de estrategias de afrontamiento efectiva.

Al establecer una relación de confianza, las enfermeras se convierten en un recurso fundamental para los pacientes, ayudándoles a sobrellevar los desafíos emocionales asociados con la enfermedad renal crónica y la diálisis peritoneal3.

 

COLABORACIÓN MULTIDISCIPLINAR:

El papel de las enfermeras en la diálisis peritoneal no se limita solo a la interacción directa con los pacientes, sino que también abarca la colaboración multidisciplinar. Trabajando en estrecha coordinación con nefrólogos, nutricionistas y trabajadores sociales, enfermería contribuye a un enfoque integral para la atención del paciente. La comunicación efectiva y la colaboración entre profesionales de la salud son esenciales para optimizar los resultados de la diálisis peritoneal y abordar las necesidades holísticas de los pacientes.

 

CONCLUSIÓN

El papel de enfermería en la diálisis peritoneal es multifacético y esencial para el éxito y la comodidad de los pacientes. Desde la educación inicial hasta la gestión de la terapia y el apoyo emocional continuo, las enfermeras desempeñan un papel esencial en cada etapa del tratamiento.

Su capacidad para proporcionar una atención personalizada, gestionar complicaciones potenciales y colaborar en un enfoque multidisciplinar destaca la importancia crítica de su papel. La diálisis peritoneal no solo es un procedimiento médico, sino una experiencia de vida para los pacientes, y las enfermeras son fundamentales para hacer que esta experiencia sea lo más llevadera y exitosa posible. La dedicación y competencia de enfermería contribuyen significativamente a mejorar la calidad de vida de aquellos que dependen de la diálisis peritoneal como parte integral de su tratamiento renal.

 

BIBLIOGRAFÍA

  1. Diálisis peritoneal: MedlinePlus Enciclopedia Médica [Internet]. MedlinePlus.gov. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/007434.htm
  2. Diálisis peritoneal: Unidad de diálisis peritoneal del hospital clínico San Cecilio [Internet]. Disponible en: https://www.husc.es/archivos/cms/nefrologia/archivos/publico/Folletos_informativos/Informaci%C3%B3n%20de%20Di%C3%A1lisis%20Peritoneal.pdf
  3. Martín Espejo JL, Montes Delgado R. IV curso de diálisis peritoneal para Enfermería nefrológica de Andalucía. Pg.46, 56, 136-137. Disponible en: https://www.seden.org/files/documents/VI%20Curso%20DP_5ed2.pdf

 

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