Enfermería

Artículo monográfico. Procedimiento a seguir en la donación de sangre de cordón umbilical. Papel de la matrona

28 junio 2024

AUTORES

Clara Andrés Escribano. Matrona, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.
Julia Navarro García. Matrona, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.
Julia Zamora Zapater. Matrona, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.
Paula Moreno Gilaberte. Matrona, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.
Javier Higueras Isidro. Matrona, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.

RESUMEN

La donación de sangre de cordón umbilical (SCU) es un proceso altruista que consiste en la extracción de sangre de la vena del cordón, tras el nacimiento del recién nacido y antes del alumbramiento de la placenta, con el fin de recoger células madre que posibilitan la renovación de las células sanguíneas. La donación de esta sangre, rica en células especializadas, puede salvar la vida de personas enfermas que la necesiten.

La persona encargada de realizar esta técnica es la matrona, previa firma de la paciente de un consentimiento informado. Es de gran importancia que las matronas estén correctamente formadas para llevar a cabo este procedimiento y que sean capaces de informar adecuadamente a las mujeres que lo soliciten^1,2,3.

PALABRAS CLAVE

Sangre fetal, cordón umbilical, matrona.

ABSTRACT

Umbilical cord blood donation is an altruistic process that involves extracting blood from the cord after the newborn’s birth and before the placenta is delivered, in order to collect stem cells that enable the renewal of blood cells. The donation of this blood, rich in specialized cells, can save the lives of sick people who need it. The person responsible for performing this technique is the midwife, after the patient signs an informed consent form. It is of great importance that midwives are properly trained to carry out this procedure.

KEY WORDS

Fetal blood, umbilical cord, midwife.

DESARROLLO DEL TEMA

La donación de sangre de cordón umbilical es un acto totalmente altruista e inocuo tanto para la madre como para el recién nacido, que puede ayudar a personas enfermas de cualquier parte del mundo ya que existen bancos públicos repartidos internacionalmente. Las células madre procedentes de la SCU pueden ser especialmente útiles en trastornos sanguíneos como leucemias, enfermedad de Hodgkin o determinados tipos de anemias.

En España existen siete bancos públicos y también bancos privados, desde la aprobación del RD 1301/2006 actualmente sustituido por el RD Ley 9/2004, que almacenan unidades de sangre de cordón umbilical para su eventual uso autólogo.

El uso autólogo de la SCU hace referencia al uso de esa sangre por parte del propio paciente donante. En España, toda la SCU almacenada queda disponible para el Registro Español de Donantes de Médula Ósea (REDMO) y podrá ser utilizada por cualquier paciente que la precise y que sea compatible^1,2,3.

La comunidad científica desecha la utilidad de la SCU para uso autólogo, ya que la mayor parte de las indicaciones para el trasplante en la infancia se debe a enfermedades que tienen una base genética o congénita y que por lo tanto pueden presentarse también en las células del propio cordón umbilical, lo que hace de esta SCU inútil para el propio paciente o para cualquier otro⁴.

Criterios para ser donante:

Cualquier mujer sana, mayor de 18 años, con un embarazo y parto no patológico puede ser donante de cordón umbilical.

La paciente tras ser informada del proceso firmará un consentimiento informado. La matrona encargada de la parturienta con deseo de realizar donación de sangre de cordón umbilical deberá cumplimentar:

Una pequeña historia clínica de la parturienta para descartar enfermedades de tipo infeccioso, enfermedades hematológicas o cualquier otra contraindicación para la donación.
Se deberá realizar también una analítica a la gestante en el momento del parto para descartar procesos infecciosos que pudieran ser transmitidos a través de la sangre del cordón, como son la hepatitis B y C, VIH o Sífilis, especialmente.
Se realizará también un examen físico al recién nacido por parte del pediatra al nacer y opcionalmente otro a los 3 meses para descartar patologías del neonato ^3.

Material necesario:

Kit de recogida de SCU (es suministrado por el banco de sangre), que se dejará preparado en la mesa de partos.
En la mesa de partos, además tendrá que haber gasas estériles, dos pinzas de kocher, tijeras y guantes estériles.
Como antiséptico se utilizará clorhexidina la 2%.

Técnica:

La recogida debe realizarse tras el nacimiento del recién nacido, antes de que se produzca el alumbramiento de la placenta, a través de una simple punción de la vena umbilical. Los pasos a seguir son los siguientes:

Pinzar el cordón umbilical sin demora. Debe recogerse una cantidad de sangre mínima para que la donación se pueda llevar a cabo. El pinzamiento tardío del cordón umbilical puede hacer que los vasos colapsen y la muestra sea insuficiente.
Seccionar el cordón entre dos pinzas.
Localizar la vena umbilical. El cordón está constituido por una vena y dos arterias.
Desinfectar la zona de punción con clorhexidina al 2% con la ayuda de una gasa estéril.
Recoge la sangre de cordón en la bolsa dejando que caiga por gravedad.
Mantener agitada la bolsa suavemente mientras sigue fluyendo la sangre, para evitar la formación de coágulos.
Exprimir suavemente el cordón para ayudar a que se vacíe.
Si se colapsa el vaso sanguíneo se puede realizar una nueva punción, en una zona más distal a la bolsa.
Cuando la sangre deje de salir, mantener la parte de punción más alta que la bolsa y clampar la bolsa. La bolsa seguirá siendo agitada suavemente. Se corta el segmento que une la aguja a la bolsa de recogida.
Ha de seccionarse también un trozo de cordón umbilical de unos 5 cm para su análisis.

Tras la recogida:

Tras la extracción de la sangre de cordón umbilical, la matrona deberá comprobar la correcta identificación de la bolsa, los tubos de sangre extraída a la madre, el envase en el que se conserva el trozo de cordón, y los documentos.

Posteriormente almacenará las muestras recogidas en las neveras destinadas a su almacenamiento transitorio hasta que se envíen al banco correspondiente⁵.

CONCLUSIONES

La donación de sangre de cordón umbilical es un acto que puede salvar gran cantidad de vidas a personas de todo el mundo. Es trascendental que las matronas, personal encargado de su recogida, conozcan el proceso y sean capaces de informar a las mujeres de la utilidad de dicha sangre. La matrona debe ser conocedora también de los criterios de exclusión de donantes, así como de la técnica a realizar y tiene que ser capaz de explicar y aportar a la mujer la información que ésta le solicite y resolver sus dudas.

BIBLIOGRAFÍA