Artículo monográfico. Técnica de recogida de citologías. Procedimiento y buenas prácticas

AUTORES

1. Clara Andrés Escribano. Matrona Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.
2. Paula Moreno Gilaberte. Matrona Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.
3. Javier Higueras Isidro. Matrona Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.
4. Julia Navarro García. Matrona Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.
5. Julia Zamora Zapater. Matrona Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.

RESUMEN

La citología es una prueba imprescindible en la detección precoz de enfermedades. La comúnmente conocida como citología cervical, es una de las herramientas más efectivas para la detección temprana de cáncer de cuello de útero y otras anomalías celulares en el cérvix. Este artículo monográfico describe la relevancia de la prueba, así como la técnica de recogida de citologías, destacando el correcto procedimiento y las mejores prácticas para garantizar la precisión y eficacia de éste^1,2.

PALABRAS CLAVE

Citología, cáncer, enfermedades del cuello uterino.

ABSTRACT

Cytology is a fundamental technique in the early detection of diseases. Commonly known as cervical cytology, it is one of the most effective tools for the early detection of cervical cancer and other cellular abnormalities in the cervix. This monographic article describes the technique for collecting cytologies, highlighting the procedures and best practices to ensure the accuracy and effectiveness of the test.

KEY WORDS

Cytology, cancer, uterine cervical diseases.

DESARROLLO DEL TEMA

Importancia de la citología cervical:

La citología cervical es una prueba crucial para la detección temprana de cáncer de cuello de útero, una de las principales causas de muerte por cáncer en mujeres a nivel mundial.

Concretamente, se trata del cuarto tipo de cáncer más frecuente en mujeres en el mundo. Se estima que tiene una incidencia de 660000 nuevos casos al año y 350000 muertes. La presencia del virus del papiloma humano es una condición necesaria pero no suficiente para que este cáncer se desarrolle.

Mediante la identificación de células anormales en el cuello uterino, la citología permite el diagnóstico temprano y el tratamiento oportuno de lesiones precancerosas, lo que puede prevenir la progresión a un cáncer invasivo ^{2 3} . Entre los resultados celulares anormales que se pueden dar en una citología cervical se encuentran:

• Células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASC-US): Las células no se objetivan completamente normales, pero no se puede establecer que la causa sea el VPH.
• Células glandulares atípicas (AGC): Se localizan células glandulares anormales y puede significar un problema uterino más grave.
• Lesión escamosa intraepitelial de bajo grado (L-SIL): Generalmente a causa de una infección por VPH, hay cambios celulares de bajo grado.
• Lesión escamosa intraepitelial de alto grado (H-SIL): Generalmente a causa de una infección por VPH, hay cambios celulares de alto grado, dándose células más anormales. Si no se administra un tratamiento, podría derivar en un cáncer.
• Adenocarcinoma in situ: Se trata de una lesión precancerosa. Si no se administra el tratamiento adecuado, puede desembocar en cáncer.
• Células cancerosas de cuello uterino: Se trata de cáncer. Es muy raro si las mujeres se realizan los controles periódicos de la manera adecuada.

Es crucial la realización periódica de la citología, según el periodo recomendado por los expertos en salud, para identificar de la manera más precoz cualquier cambio celular que sin el tratamiento adecuado pudiera derivar en una lesión cancerosa⁴.

Preparación de la paciente

Antes de realizar la citología se debe informar a la paciente de la técnica, así como de la importancia que ésta tiene. Para recoger una muestra adecuada se deben seguir las siguientes recomendaciones:

• Evitar relaciones sexuales con penetración, uso de óvulos, tampones o espermicidas, al menos de 24 a 48 horas antes de la prueba para no alterar las células del cérvix.
• Programar la realización de la prueba fuera del periodo menstrual, ya que la presencia de sangre puede alterar los resultados de la prueba^2,5.

Procedimiento de recogida de la muestra:

• Preparación del instrumental: Tener a mano todos los materiales necesarios. Los materiales a utilizar para la recogida de citologías son un espéculo estéril, un cepillo endocervical y un medio de transporte líquido.
• Colocación de la paciente: La paciente debe estar en posición de litotomía, acostada sobre la camilla con los pies en los estribos. Es importante que la paciente esté cómoda y relajada, ya que de este modo la técnica le resultará menos dolorosa o molesta.
• Inserción del espéculo: Con guantes, el profesional sanitario inserta suavemente el espéculo en la vagina para visualizar el cuello uterino. Es fundamental hacerlo suavemente para minimizar molestias.
• Recogida de la muestra: Con el cepillo de citología, se introduce la parte más distal en el orificio endocervical, quedando el resto del cepillo en ectocérvix. A continuación, se rota suavemente, realizando unas 5 vueltas completas y al finalizar se retira el cepillo.
• Preparación de la muestra: Se introduce el cepillo en el frasco con el medio de transporte líquido y se remueve dando vueltas. Posteriormente se cierra el bote y se identifica adecuadamente con el nombre y apellidos de la paciente, así como la fecha de recogida⁶.

Post-procedimiento y seguimiento:

Después de la recogida de la muestra, se debe informar a la paciente sobre cuándo y cómo recibirá los resultados. También es importante discutir cualquier síntoma o complicación que pueda surgir, aunque estos son muy infrecuentes. Se debe programar una cita de seguimiento para informar de los resultados y los pasos a seguir si se detectaran anomalías.

Buenas prácticas:

Para garantizar la calidad y precisión de la citología cervical, se deben seguir varias buenas prácticas:

1. Capacitación y formación del personal: Asegurar que el personal de salud esté adecuadamente capacitado y formado en la técnica de recogida de citologías y en el manejo de muestra.
2. Calidad del instrumental: Utilizar instrumental estéril y de alta calidad para evitar la contaminación y asegurar una recolección adecuada de células.
3. Manejo de muestras: Manipular y transportar las muestras con cuidado para evitar daños o contaminación. Las muestras deben ser enviadas al laboratorio lo antes posible.
4. Registro y documentación: Mantener un registro preciso de los procedimientos realizados y de la información de la paciente para garantizar un seguimiento adecuado^5,6.

CONCLUSIÓN

La técnica de recogida de citologías es un procedimiento esencial en la prevención y detección temprana del cáncer cervical. Siguiendo procedimientos y buenas prácticas, los profesionales de la salud pueden asegurar la obtención de muestras de alta calidad, lo que es crucial para la precisión de los resultados y la salud de las pacientes. La educación continua y la atención a los detalles en cada paso del proceso son fundamentales para el éxito de la citología cervical.

BIBLIOGRAFÍA

1. Citología cervical [Internet]. Hospital Universitario Vall d’Hebron. [citado el 14 de junio de 2024]. Disponible en: https://hospital.vallhebron.com/es/asistencia/pruebas-diagnosticas/citologia-cervical
2. Recomendaciones para el cribado de cáncer de cérvix [Internet]. Departamento de Sanidad, Gobierno de Aragón. [citado el 14 de junio de 2024] Disponible en: https://www.aragon.es/documents/d/guest/recomendaciones_cribado_cancer_cervix_v2
3. Cáncer de cuello uterino [Internet]. Who.int. [citado el 14 de junio de 2024]. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/cervical-cancer
4. Resultados anormales de las pruebas del VPH y de Pap [Internet]. Cancer.gov. 2022 [citado el 13 de junio de 2024]. Disponible en: https://www.cancer.gov/espanol/tipos/cuello-uterino/deteccion/resultados-anormales-pruebas-vph-pap
5. Programa de Cribado de Cérvix [Internet]. Salud Informa. [citado el 14 de junio de 2024]. Disponible en: https://www.saludinforma.es/portalsi/temas-salud/programas-cribado/cervix
6. Guía de Prevención del Cáncer de Cérvix 2022 [Internet]. Asociación Española de Patología Cervical y Colposcopia (AEPCC). [citado el 14 de junio de 2024] Disponible en: https://www.aepcc.org/wp-content/uploads/2022/11/Guia-Prevencion-cancer-cervix-2022.pdf