Atención primaria con enfoque salutogénico. Experiencias en mapeo de activos

AUTORES

1. Adolfo Lanao Martín. Enfermero Especialista en Enfermería Familiar y Comunitaria. Coordinador de Calidad de Atención Primaria del Sector Barbastro. Huesca, España.
2. Virginia Felices Peralta. Enfermera. Centro de Salud de Barbastro. Huesca, España.
3. Ángel Zaragoza Buj. Enfermero Especialista en enfermería Familiar y Comunitaria. Centro de Salud de Barbastro. Huesca, España.
4. Iris Marín Gómez. Fisioterapeuta. Centro de Salud de Aínsa. Huesca, España.
5. María Cosculluela Mora. Enfermera. Centro de Salud de Barbastro. Huesca, España.
6. Adrián Vaquero Piquer. Enfermero Enfermería Familiar y Comunitaria. Centro de Salud de Irurtzun, Navarra. España.

RESUMEN
Esta revisión sistemática analiza experiencias de mapeo de activos para la salud en el contexto de la Atención Primaria de Salud (APS), desde un enfoque salutogénico. A través del análisis de 18 estudios publicados entre 2010 y 2025, se examinan metodologías empleadas, tipos de activos identificados, impacto en la comunidad y en los servicios sanitarios, así como las principales barreras y facilitadores. Los resultados muestran que el mapeo de activos promueve la participación comunitaria, fortalece el empoderamiento social y favorece la transformación de los modelos asistenciales hacia enfoques más ecológicos, participativos y orientados al bienestar. Se identifican retos relacionados con la sostenibilidad, la formación profesional y la evaluación del impacto. El estudio propone recomendaciones para institucionalizar esta práctica en la planificación habitual de los equipos de APS.

PALABRAS CLAVE

Atención primaria de salud, promoción de la salud, participación comunitaria, determinantes sociales de la salud, desarrollo comunitario, salud pública.

ABSTRACT
This systematic review examines health asset mapping experiences within the context of Primary Health Care (PHC), based on a salutogenic approach. A total of 18 studies published between 2010 and 2025 were analyzed to explore methodologies, types of assets identified, impacts on community and health services, and key barriers and facilitators. Findings reveal that asset mapping fosters community participation, strengthens social empowerment, and supports the shift from disease-centered models to more ecological, participatory, and well-being-oriented approaches. Challenges include sustainability, professional training, and evaluation of impact. The study offers recommendations to institutionalize asset mapping as part of routine PHC planning.

KEY WORDS

Primary health care, health promotion, community participation, social determinants of health, community development, public health.

INTRODUCCIÓN

La Atención Primaria de Salud (APS) ha experimentado transformaciones significativas en las últimas décadas, con la incorporación de perspectivas orientadas a la promoción de la salud. Entre estos enfoques destaca la salutogénesis, paradigma propuesto por Antonovsky, que se aleja del modelo patogénico centrado en la enfermedad y prioriza los factores que generan salud a pesar de las adversidades¹. Esta visión resulta especialmente relevante en contextos comunitarios, donde las condiciones sociales, culturales y ambientales inciden profundamente en el bienestar colectivo.

En este marco, el mapeo de activos para la salud se consolida como herramienta para identificar, visibilizar y movilizar recursos comunitarios físicos, sociales y simbólicos². Desde el enfoque salutogénico, estos activos no solo complementan los servicios asistenciales, sino que promueven procesos de empoderamiento, resiliencia y corresponsabilidad³. Esta herramienta metodológica favorece una visión positiva de la salud, integrando conocimientos del territorio, saberes ciudadanos y redes de apoyo existentes.

El mapeo de activos también contribuye a reconocer las capacidades preexistentes en las comunidades, fortaleciendo el sentido de coherencia propuesto por Antonovsky, el cual está compuesto por los componentes de comprensibilidad, manejabilidad y significatividad⁴. Estas dimensiones permiten a las personas interpretar su entorno de forma ordenada, percibir que disponen de los recursos necesarios para enfrentarlo y darle sentido a su experiencia vital, factores fundamentales para la promoción de la salud.

Si bien el mapeo de activos ha sido aplicado con creciente frecuencia en la APS, las experiencias documentadas son heterogéneas y dispersas, lo que dificulta la sistematización de aprendizajes y buenas prácticas. Esta revisión sistemática busca analizar las experiencias disponibles en la literatura científica sobre mapeo de activos en el ámbito de la APS con enfoque salutogénico, ofreciendo orientaciones para su aplicación sostenible y efectiva.

OBJETIVOS

1. Identificar y analizar experiencias documentadas de mapeo de activos en contextos de Atención Primaria con aplicación explícita del enfoque salutogénico.
2. Explorar las metodologías empleadas en los procesos de identificación, recopilación y sistematización de activos para la salud.
3. Evaluar el impacto de estas intervenciones en salud comunitaria, participación social y transformación de los servicios de APS.
4. Detectar barreras y facilitadores comunes en la implementación del enfoque salutogénico mediante mapeo de activos.
5. Proponer recomendaciones para la incorporación sostenible del enfoque salutogénico en los sistemas de APS.

METODOLOGÍA

Se realizó una revisión sistemática conforme al método PRISMA. La búsqueda bibliográfica abarcó las bases de datos PubMed, Scopus, Web of Science, SciELO y Google Scholar, entre enero y mayo de 2025.

Criterios de inclusión: Publicaciones entre 2010 y 2025, en inglés o español. Estudios empíricos o sistematizaciones de experiencias de mapeo de activos en APS. Aplicación explícita de un enfoque salutogénico. Participación comunitaria documentada.

Criterios de exclusión: Estudios teóricos sin implementación. Intervenciones clínicas sin componente comunitario. Experiencias sin enfoque participativo.

Se identificaron 327 documentos. Tras la criba y eliminación de duplicados, se revisaron 42 artículos a texto completo. Finalmente, se incluyeron 18 estudios que cumplían todos los criterios. Se utilizó CASPe para evaluar estudios cualitativos y MMAT para diseños mixtos⁵.

RESULTADOS

1. Contexto geográfico y poblacional: Las experiencias se localizaron en España, Reino Unido, Canadá, Brasil, Noruega, Australia, Chile y Colombia⁶. Participaron centros de salud, asociaciones, ayuntamientos y universidades. Los escenarios incluían áreas rurales y urbanas con diferentes grados de vulnerabilidad social.

2. Métodos de mapeo utilizados: Destacaron los talleres colaborativos, entrevistas con líderes comunitarios, paseos vecinales, cartografía emocional, Photovoice y herramientas digitales (SIG, apps, mapas interactivos) ⁷. Algunos estudios incorporaron narrativas visuales, arte comunitario y mapeos simbólicos para captar activos subjetivos.

3. Tipologías de activos identificados: Activos físicos: parques, instalaciones deportivas, mercados locales. Activos sociales: redes vecinales, grupos de madres, voluntariado. Activos simbólicos: memoria histórica, identidad barrial, espiritualidad⁸.

Muchos activos fueron previamente desconocidos por la población o los profesionales, generando redescubrimiento comunitario y resignificación del entorno.

4. Impacto en la comunidad y servicios de salud: Reorientación de la APS hacia modelos más territoriales y participativos. Mejora del vínculo entre profesionales y comunidad. Aumento de capital social, empoderamiento y corresponsabilidad. Prescripción social como estrategia de desmedicalización⁹. Articulación intersectorial con efectos en políticas públicas.

5. Retos y barreras comunes: Falta de formación en metodologías participativas. Sostenibilidad limitada por dependencia de personas o financiación externa. Ausencia de indicadores para evaluar el impacto salutogénico cuantificable¹⁰.

DISCUSIÓN-CONCLUSIONES

El mapeo de activos con enfoque salutogénico emerge como estrategia eficaz para reorientar la APS desde un paradigma centrado en la enfermedad hacia un modelo ecológico, participativo y basado en fortalezas³. Las experiencias analizadas demuestran el potencial transformador de esta herramienta para empoderar a las comunidades, fortalecer redes y humanizar la práctica profesional.

El rol de los equipos de APS como catalizadores del vínculo entre ciudadanos, servicios y territorio resulta clave en este enfoque. La identificación de activos contribuye a crear entornos más saludables y a fortalecer la cohesión social¹¹. No obstante, persisten retos importantes como la falta de indicadores sensibles, la escasa institucionalización del mapeo y la necesidad de mejorar la formación en salud comunitaria.

Las recomendaciones clave incluyen: Integrar el mapeo de activos en la planificación habitual de los equipos de APS. Reforzar la formación en metodologías participativas. Desarrollar marcos evaluativos mixtos que valoren procesos e impactos. Establecer alianzas intersectoriales que favorezcan la sostenibilidad.

En síntesis, el mapeo de activos no es un fin en sí mismo, sino una puerta de entrada a una cultura sanitaria más horizontal, inclusiva y promotora de salud comunitaria.

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