Avances en la realización de la resonancia magnética nuclear en neonatos con encefalopatía hipóxico-isquémica.

12 enero 2024

AUTORES

  1. Alba Torres Ortega. Enfermera, Hospital Materno Infantil, Zaragoza.
  2. Patricia Aurora Vela Soria. Enfermera, Hospital Materno Infantil, Zaragoza.
  3. Ana Camelia Al Nitei, Enfermera, Hospital Materno Infantil, Zaragoza.
  4. Sonia Rivera De La Torre. Enfermera Especialista en Pediatría, Hospital Materno Infantil, Zaragoza.
  5. Mª Virginia Cardiel Chaparro. Enfermera, Hospital Miguel Servet, Zaragoza.
  6. Inmaculada Vicente Rodado. Enfermera Especialista en Pediatría, Hospital Materno Infantil, Zaragoza.

 

RESUMEN

La Encefalopatía Hipóxico-Isquémica (EHI) es una condición neurológica que afecta a los neonatos debido a una falta de oxígeno y flujo sanguíneo al cerebro durante el parto o en las etapas iniciales de la vida. Esta condición puede tener consecuencias graves en el desarrollo y la función cerebral, lo que hace que la detección temprana y la evaluación precisa sean cruciales para un tratamiento eficaz.

La Resonancia Magnética Nuclear (RMN) es una técnica de diagnóstico por imágenes que utiliza campos magnéticos y ondas de radio para crear imágenes detalladas de los tejidos internos del cuerpo. Aunque la RMN ha sido ampliamente utilizada en adultos y niños mayores para diagnosticar enfermedades cerebrales y lesiones, su aplicación en neonatos con EHI ha sido un desafío debido a varios factores, como la necesidad de anestesia y el movimiento involuntario del neonato durante el procedimiento.

En neonatología, la RMN se ha vuelto esencial para el diagnóstico de diversas condiciones médicas, como malformaciones congénitas, lesiones cerebrales y trastornos neurológicos.

PALABRAS CLAVE

Encefalopatía hipóxico-isquémica, resonancia nuclear magnética, neonatal, lesiones cerebrales, asfixia intraparto.

ABSTRACT

Hypoxic-Ischemic Encephalopathy (HIE) is a neurological condition that affects neonates due to a lack of oxygen and blood flow to the brain during childbirth or in the early stages of life. This condition can have serious consequences on brain development and function, making early detection and accurate evaluation crucial for effective treatment.

Nuclear Magnetic Resonance (NMR) is a diagnostic imaging technique that uses magnetic fields and radio waves to create detailed images of the body’s internal tissues. Although MRI has been widely used in adults and older children to diagnose brain diseases and injuries, its application in neonates with HIE has been challenging due to several factors, such as the need for anesthesia and involuntary movement of the neonate during the procedure.

In neonatology, MRI has become essential for the diagnosis of various medical conditions, such as congenital malformations, brain injuries, and neurological disorders.

KEY WORDS

Hypoxic-ischemic encephalopathy, magnetic resonance imaging, neonatal, brain injuries, intrapartum asphyxia.

INTRODUCCIÓN

En los últimos años, ha habido avances significativos en la tecnología de la RNM que han facilitado su aplicación en neonatos con EHI. Estos avances se han centrado en dos aspectos principales: técnicas de adquisición de imágenes y mejora de la seguridad y la comodidad para los neonatos1,2,3.

  1. Técnicas de adquisición de imágenes: Se han desarrollado técnicas específicas de adquisición de imágenes para adaptarse a las necesidades de los neonatos. La secuencia de adquisición rápida y la secuencia de imágenes ponderadas en difusión son ejemplos de técnicas utilizadas para obtener imágenes de alta calidad en un tiempo reducido. Estas técnicas permiten reducir la duración del procedimiento, minimizando así los efectos negativos de la anestesia y el movimiento del neonato.
  2. Mejora de la seguridad y la comodidad: Para garantizar la seguridad y la comodidad de los neonatos durante la RNM, se han desarrollado dispositivos y protocolos especiales. Se utilizan soportes ajustables y acolchados para mantener a los neonatos en una posición segura y cómoda durante el procedimiento. Además, se ha avanzado en la reducción de la exposición a campos magnéticos intensos y ruidos fuertes, lo que también contribuye a una experiencia más segura y cómoda para los neonatos.

 

OBJETIVO

Describir la importancia de la RNM en el diagnóstico, la monitorización y en la investigación en neonatos con EHI.

METODOLOGÍA

Se ha realizado una revisión bibliográfica utilizando las bases de datos: Science Direct, Google Académico, Scielo, Chocrane Library.

Como palabras claves se han utilizado: Encefalopatía hipóxico-isquémica, resonancia nuclear magnética, neonatal, lesiones cerebrales, asfixia intraparto.

RESULTADOS

La realización de la RNM en neonatos con EHI ofrece varios beneficios clínicos importantes:

1. Diagnóstico preciso: La RMN proporciona imágenes detalladas del cerebro, lo que permite una evaluación precisa de las lesiones cerebrales asociadas con la EHI. Esto ayuda a los médicos a identificar y caracterizar mejor la gravedad de la lesión, lo que a su vez facilita la toma de decisiones clínicas y el desarrollo de estrategias de tratamiento individualizadas6,7.

2. Monitorización del progreso: La RNM se puede utilizar para realizar un seguimiento del progreso del neonato a lo largo del tiempo. Mediante la comparación de las imágenes obtenidas en diferentes momentos, los médicos pueden evaluar la eficacia de las intervenciones terapéuticas y ajustar el tratamiento en consecuencia3,4,5.

3. Investigación y desarrollo de terapias: La RNM en neonatos con EHI también ha permitido avanzar en la investigación científica y el desarrollo de terapias potenciales. Las imágenes obtenidas mediante la RNM pueden utilizarse para estudiar la evolución de la lesión cerebral y comprender mejor los mecanismos subyacentes de la EHI. Esto puede abrir nuevas puertas para el desarrollo de terapias neuroprotectoras y rehabilitación5.

A pesar de sus beneficios, la aplicación de la RMN en neonatos plantea desafíos únicos:

  1. Tamaño y movimiento: Los neonatos son pequeños y pueden moverse involuntariamente durante el procedimiento, lo que puede afectar la calidad de las imágenes. Para abordar esto, se pueden utilizar métodos de inmovilización suave y técnicas especializadas de secuencias de imágenes rápidas3,4.
  2. Equipamiento Específico: Los equipos de RMN pediátricos, diseñados para adaptarse a las dimensiones más pequeñas de los neonatos, son esenciales para garantizar la seguridad y la eficacia del procedimiento6.
  3. Sedación y Monitorización: Dado que los neonatos no pueden permanecer inmóviles durante la RMN, a menudo se requiere sedación. Esto debe realizarse con extrema precaución, con un monitoreo constante de la saturación de oxígeno y otros signos vitales3.

 

Aunque la RNM en neonatos con EHI ofrece importantes beneficios, también hay consideraciones adicionales que deben tenerse en cuenta. Estas incluyen la necesidad de un personal capacitado en el manejo de neonatos, la coordinación adecuada entre el personal de RNM y los médicos tratantes, y la minimización de los riesgos asociados con la anestesia.

 

CONCLUSIÓN

La realización de la RNM en neonatos con EHI es un avance significativo en el diagnóstico y el manejo de esta condición neurológica. Gracias a los avances en la tecnología de RNM y la implementación de técnicas y protocolos específicos, se ha logrado superar los desafíos asociados con este grupo de pacientes. La RMN ofrece un diagnóstico preciso, monitorización del progreso y posibilidades de investigación y desarrollo de terapias. A medida que continúa la investigación en esta área, se espera que la RNM desempeñe un papel aún más importante en el cuidado de los neonatos con EHI, mejorando los resultados y la calidad de vida de estos pacientes.

 

BIBLIOGRAFÍA

  1. Oreiro, V. (2007). Resonancia nuclear magnética en el período neonatal y predicción de la evolución del neurodesarrollo en recién nacidos prematuros. Archivos argentinos de pediatría, 105(3), 195-196.
  2. Chau, V., Poskitt, KJ y Miller, SP (2009). Técnicas avanzadas de neuroimagen para el recién nacido a término con encefalopatía. Neurología pediátrica, 40 (3), 181-188.
  3. de la Guía, G. D. T. (2015). Guía de práctica clínica sobre encefalopatía hipóxico-isquémica perinatal en el recién nacido.
  4. Lemus-Varela, M. D. L., Sola, A., Golombek, S. G., Baquero, H., Dávila-Aliaga, C. R., Fariña, D., … & y los participantes del VII Consenso Clínico de SIBEN. (2016). Recomendaciones terapéuticas del VII Consenso Clínico de SIBEN para la encefalopatía hipóxico-isquémica neonatal. NeoReviews, 17(9), e554-e567.
  5. Manotas, H., Troncoso, G., Sánchez, J., & Molina, G. (2018). Descripción de una cohorte de pacientes neonatos con diagnóstico de asfixia perinatal, tratados con hipotermia terapéutica. 2017. Perinatología y Reproducción Humana, 32(2), 70-77.
  6. Dubois, J., Alison, M., Counsell, SJ, Hertz‐Pannier, L., Hüppi, PS y Benders, MJ (2021). Resonancia magnética del cerebro neonatal: una revisión de los desafíos metodológicos y los avances neurocientíficos. Revista de imágenes por resonancia magnética, 53 (5), 1318-1343.
  7. Cuna, A., Rosenthal, E., & Naidich, T. P. (2016). Magnetic resonance imaging of the neonatal brain: a review of methodological challenges and neuroscientific advances. Seminars in Perinatology, 40(4), 225-236.

 

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