Plan de cuidados de enfermería en paciente intervenido de hernia umbilical

AUTORES

1. Sandra Sánchez Acero. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud.

 

RESUMEN

Paciente de 52 años, diagnosticado de hernia umbilical y seleccionado para ser operado en la unidad de cirugía ambulatoria. Se le interviene bajo anestesia general llevando a cabo una Hernioplastia Umbilical. Tras valorar los criterios de alta unidad se considera que el paciente es apto para ser enviado a su domicilio.

PALABRAS CLAVE

Hernia umbilical, enfermería, NANDA, NIC, NOC.

ABSTRACT

A 52-year-old patient diagnosed with umbilical hernia and selected for surgery in the outpatient surgery unit. He underwent surgery under general anaesthesia and underwent an umbilical herniaplasty. After assessing the unit’s discharge criteria, the patient was considered fit to be sent home.

KEY WORDS

Umbilical hernia, nursing, NANDA, NIC, NOC.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Antecedentes personales:

Alergias no conocidas hasta la fecha.

HTA, DLP

Pruebas complementarias:

Tensión arterial: 130/80 mmHg.

Frecuencia cardíaca: 78 lat/min.

Frecuencia respiratoria: 16 resp/min.

Temperatura: 36.8°C.

Saturación de oxígeno: 98%.

Ecografía.

Preoperatorio (analítica completa, ECG, Rx tórax).

Actividad asistencial

Paciente de 52 años de edad, diagnosticado de hernia umbilical. Seleccionado para ser operado en la unidad de cirugía ambulatoria.

Se le interviene bajo anestesia general llevando a cabo una reparación hernia umbilical hernioplastia umbilical.

Durante su permanencia en el área de recuperación postoperatoria ha sido controlado periódicamente, normalizando sus constantes vitales.

Tras evaluar los criterios de alta de la unidad se considera que el enfermo es apto para ser enviado a su domicilio en compañía de un familiar.

Se le entregan, junto a este informe, las instrucciones para seguir en su domicilio y la medicación necesaria.

Revisiones

Deberá acudir a la primera cura a la consulta de enfermería de su Centro de Salud de referencia a las 48h de la intervención y siguientes cada 48/72 horas.

La retirada de grapas diez días después de la intervención quirúrgica.

La fecha de revisión con el cirujano será en 1 mes en Consultas Externas del Hospital.

VALORACIÓN DE LAS NECESIDADES BÁSICAS SEGÍN EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON

Necesidad de respirar normalmente.

Frecuencia respiratoria: 16 resp/min, saturación de oxígeno: 98%.

No presenta dificultad respiratoria.

Estado: Adecuado.

Necesidad de comer y beber adecuadamente.

No hay restricciones dietéticas postoperatorias específicas.

Buen apetito y tolerancia a los alimentos.

Estado: Adecuado.

Necesidad de eliminar por todas las vías corporales.

Función urinaria normal.

Ruidos intestinales presentes, sin náuseas ni vómitos.

Estado: Adecuado.

Necesidad de moverse y mantener posturas adecuadas.

Movilidad limitada postoperatoria.

Necesita asistencia para cambiar de posición en la cama.

Estado: Comprometido.

Necesidad de dormir y descansar.

Sueño interrumpido por molestias postoperatorias.

Estado: Comprometido.

Necesidad de escoger la ropa adecuada. Vestirse y desvestirse.

Requiere asistencia para vestirse debido a la movilidad limitada y dolor.

Estado: Comprometido.

Necesidad de mantener la temperatura dentro de los límites normales adecuando la ropa y modificando el ambiente

Temperatura corporal: 36.8°C.

No hay signos de fiebre.

Estado: Adecuado.

Necesidad de mantener la higiene corporal y la integridad de la piel.

Necesita asistencia para la higiene debido a la movilidad limitada.

Incisión quirúrgica limpia y sin signos de infección.

Estado: Adecuado, con necesidad de asistencia.

Necesidad de evitar los peligros ambientales y evitar lesionar a otras personas.

Riesgo de infección debido a la incisión quirúrgica.

Riesgo de caídas debido a movilidad limitada.

Estado: Comprometido.

Necesidad de comunicarse con los demás expresando emociones, necesidades, temores u opiniones.

Expresa ansiedad relacionada con la recuperación y el regreso al trabajo.

Estado: Comprometido.

Necesidad de vivir de acuerdo con sus propios valores y creencias.

No se reportan necesidades específicas en este ámbito.

Estado: Adecuado.

Necesidad de ocuparse en algo de tal forma que su labor tenga un sentido de realización personal.

Preocupación por la capacidad para regresar al trabajo.

Estado: Comprometido.

Necesidad de participar en actividades recreativas (ocio).

Actividades recreativas limitadas debido a la recuperación postoperatoria.

Estado: Comprometido.

Necesidad de aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal y a utilizar los recursos disponibles.

Desea información sobre el proceso de recuperación y cuidados postoperatorios.

Estado: Adecuado, con necesidad de educación.

DIAGNÓSTICO ENFERMERÍA POR TAXONOMÍA NANDA, NOC, NIC

NANDA 00085 Deterioro de la movilidad física relacionado con malestar y miedo a iniciar el movimiento manifestado por dificultad para realizar las actividades de autocuidados.

NOC: 0300 Autocuidados: Actividades de la vida diaria (AVD).

NIC: 1801 Ayuda con los autocuidados: baño/higiene.

Actividades:

• Observar la necesidad por parte del paciente de dispositivos adaptados para la higiene personal, vestirse, el arreglo personal, el aseo y alimentarse.
• Establecer una rutina de actividades de autocuidado.
• Animar a realizar las actividades normales de la vida diaria ajustadas al nivel de capacidad.

 

NANDA: 00046 Deterioro de la integridad cutánea relacionado con alteración de la sensibilidad manifestado por destrucción de las capas de la piel (dermis).

NOC: 1102 Curación de la herida: por primera intención.

NIC: 3590 Vigilancia de la piel.

Actividades:

• Observar si hay enrojecimiento, calor, edema o drenaje en la piel y el color de la piel. Valorar el estado de la zona de incisión.
• Observar si hay infección y excesiva humedad o sequedad.
• Documentar los cambios.

 

NANDA: 00146 Ansiedad relacionado con expresión de preocupaciones manifestado por dificultad para conciliar el sueño.

NOC: 1402 Autocontrol de la ansiedad.

NIC: 5270 Apoyo emocional.

Actividades:

• Ayudar al paciente a identificar las situaciones que precipitan la ansiedad.
• Explicar los procedimientos.
• Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo.

 

CONCLUSIONES

A las 12 horas de la intervención, dada la buena evolución clínica, el paciente es dado de alta a su domicilio.

Se le explica una serie de recomendaciones y tratamiento domiciliario.

Recomendaciones:

• No realizar esfuerzos físicos en 4-6 semanas.
• Debe evitar cargar objetos pesados (más de 5 KG) en 4-6 semanas.
• Si necesita toses se debe cubrir la zona con su mano.
• La alimentación puede ser normal, aunque una dieta alta en fibra hará que evacue sin dolor.
• Puede ducharse, secar bien la herida y curar con Betadine.

 

Tratamiento.

• Analgesia si dolor: Enantyum 25/8 h alterno con paracetamol 1 gr si más dolor.

 

BIBLIOGRAFÍA

1. Enfermería actual. Actualización en enfermería [Internet]. Madrid: FUNCIDEN; 2022 [citado 21 feb 2024]. Necesidades básicas humanas. Disponible en: https://enfermeriaactual.com/necesidades-basicas-de-virginia-henderson/
2. Enfermería actual. Actualización en enfermería [Internet]. Madrid: FUNCIDEN; 2020 [citado 21 feb 2024]. Listado de diagnósticos NANDA 2021 2023. Disponible en: https://enfermeriaactual.com/listado-de-diagnosticos-nanda/
3. Enfermería actual. Actualización en enfermería [Internet]. Madrid: FUNCIDEN; 2022[citado 21 feb 2024]. Listado criterios NOC. Disponible en: https://enfermeriaactual.com/dominios-noc/
4. Enfermería actual. Actualización en enfermería [Internet]. Madrid: FUNCIDEN; 2022[citado 21 feb 2024]. Listado de intervenciones NIC. Disponible en: https://enfermeriaactual.com/dominios-noc/