Bacteriemias: enfoque integral de enfermería en prevención, detección y manejo

16 mayo 2024

AUTORES

  1. Ana Belén García Garrido. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.
  2. Ángela Molina Sierra. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.
  3. Erica Victoria Delgado Hynes. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.
  4. Marina Pisonero Rivero. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.
  5. Paula Pastor Morales. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.
  6. Sonia López Abia. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.

 

RESUMEN

El presente monográfico aborda el papel integral de la enfermería en la prevención, detección y manejo de las bacteriemias, una complicación potencialmente grave en pacientes hospitalizados1. Se destacan las medidas de control de infecciones, la vigilancia de signos vitales y la administración de antibióticos como pilares fundamentales en la atención de pacientes con bacteriemias. Además, se resalta la importancia de la educación del paciente en la adherencia al tratamiento y la identificación temprana de signos de complicaciones. La colaboración interdisciplinaria y la atención centrada en el paciente son aspectos clave para mejorar los resultados en pacientes con esta condición. Este resumen resume los principales temas abordados en el monográfico, destacando la importancia del papel de la enfermería en la gestión efectiva de las bacteriemias.

PALABRAS CLAVE

Bacteriemias, enfermería, prevención, control de infecciones, detección, manejo, antibióticos, catéteres intravenosos.

ABSTRACT

This monograph addresses the integral role of nursing in the prevention, detection, and management of bacteremias, a potentially serious complication in hospitalized patients1. It highlights infection control measures, vital signs monitoring, and antibiotic administration as fundamental pillars in the care of patients with bacteremias. Additionally, the importance of patient education in treatment adherence and early identification of complications is emphasized. Interdisciplinary collaboration and patient-centered care are key aspects to improve outcomes in patients with this condition. This abstract summarizes the main topics covered in the monograph, underscoring the importance of the nursing role in the effective management of bacteremias.

KEY WORDS

Bacteremias, nursing, prevention, infection control, detection, management, antibiotics, intravenous catheters.

DESARROLLO DEL TEMA

Las bacteriemias, la presencia de bacterias en la sangre, representan una complicación grave que puede surgir en pacientes hospitalizados, especialmente aquellos con sistemas inmunológicos comprometidos o que se someten a procedimientos invasivos4. La rápida identificación y manejo adecuado de las bacteriemias son esenciales para prevenir complicaciones graves y mejorar los resultados del paciente. En este monográfico, exploraremos en profundidad el papel integral de la enfermería en la prevención, detección y manejo de las bacteriemias, destacando la importancia de una atención interdisciplinaria centrada en el paciente.

Prevención:

Medidas de control de infecciones:

La prevención de las bacteriemias comienza con la implementación rigurosa de medidas de control de infecciones en entornos de atención médica2. Los enfermeros desempeñan un papel fundamental en la promoción y supervisión de prácticas de higiene adecuadas, incluida la higiene de manos, el uso de equipo de protección personal y la limpieza y desinfección adecuadas de equipos y superficies. Además, la educación del personal y de los pacientes sobre la importancia de estas medidas es crucial para garantizar su cumplimiento.

Manejo de dispositivos Invasivos:

Los dispositivos médicos invasivos, como catéteres intravenosos y sondas urinarias, representan un importante factor de riesgo para el desarrollo de bacteriemias1. Los enfermeros deben seguir estrictas prácticas de inserción y mantenimiento de estos dispositivos para minimizar el riesgo de contaminación y infección. Esto incluye la elección adecuada del sitio de inserción, la técnica aséptica durante la inserción y el cuidado meticuloso del sitio de inserción durante todo el tiempo que el dispositivo esté en su lugar.

Promoción de la vacunación:

La vacunación adecuada puede ayudar a prevenir ciertas infecciones que pueden conducir a bacteriemias5. Los enfermeros tienen la responsabilidad de educar a los pacientes sobre la importancia de mantener al día sus vacunas, especialmente aquellas dirigidas contra patógenos conocidos por causar bacteriemias, como Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae tipo b. Además, los enfermeros pueden identificar y ofrecer vacunación a grupos de población de alto riesgo, como pacientes con enfermedades crónicas o inmunocomprometidos.

Detección:

Evaluación clínica:

Los enfermeros están capacitados para realizar una evaluación clínica exhaustiva de los pacientes para detectar signos y síntomas de bacteriemias3. Esto incluye la monitorización regular de la temperatura corporal, la frecuencia cardíaca, la presión arterial y otros signos vitales, así como la evaluación de la aparición de síntomas como fiebre, escalofríos, taquicardia y cambios en el estado mental. Una evaluación cuidadosa y sistemática puede ayudar a identificar tempranamente la presencia de una infección sistémica y permitir una intervención rápida.

Pruebas de laboratorio:

Las pruebas de laboratorio desempeñan un papel crucial en la detección y diagnóstico de bacteriemias. Los enfermeros son responsables de recolectar y procesar muestras de sangre para pruebas microbiológicas, como hemocultivos, que pueden identificar la presencia de bacterias en el torrente sanguíneo4. Además, los enfermeros pueden realizar pruebas complementarias, como análisis de sangre y cultivos de otros sitios de infección sospechada, para ayudar a determinar el foco y la gravedad de la infección.

Manejo:

Administración de antibióticos:

El manejo inicial de las bacteriemias implica la administración rápida y adecuada de antibióticos dirigidos a los agentes patógenos identificados1. Los enfermeros son responsables de preparar y administrar los medicamentos según las indicaciones del médico, asegurando la dosificación correcta y la vía de administración adecuada. Además, los enfermeros supervisan de cerca la respuesta del paciente al tratamiento y reportan cualquier cambio en su condición clínica al equipo médico para ajustar el régimen terapéutico según sea necesario.

Apoyo hemodinámico:

En casos de bacteriemias graves o complicadas, puede ser necesario proporcionar terapia de apoyo hemodinámico para mantener la estabilidad circulatoria del paciente5. Esto puede incluir la administración de líquidos intravenosos, vasopresores y otros medicamentos para mantener la presión arterial y el flujo sanguíneo adecuados. Los enfermeros son responsables de monitorear de cerca la respuesta del paciente a estas intervenciones y ajustar el tratamiento según sea necesario para optimizar los resultados.

Gestión de focos de infección:

Además del tratamiento antimicrobiano, el manejo de las bacteriemias también implica la identificación y el tratamiento del foco primario de la infección2. Los enfermeros colaboran estrechamente con el equipo médico para evaluar y tratar las infecciones locales, como heridas, infecciones del tracto urinario o del tracto respiratorio, que pueden estar contribuyendo a la bacteriemia. La eliminación o control del foco de infección es fundamental para prevenir la recurrencia de la bacteriemia y mejorar la recuperación del paciente.

Educación al Paciente:

Adherencia al tratamiento:

Los enfermeros desempeñan un papel vital en la educación del paciente sobre la importancia de la adherencia al tratamiento antimicrobiano prescrito3. Esto incluye proporcionar información sobre la dosificación adecuada, la duración del tratamiento y los posibles efectos secundarios de los medicamentos. Los enfermeros también pueden ofrecer estrategias para mejorar la adherencia, como el uso de alarmas de recordatorio y la organización de los medicamentos.

Identificación de signos de complicaciones:

Es crucial que los pacientes estén alerta a los signos y síntomas de complicaciones relacionadas con la bacteriemia y busquen atención médica de emergencia si los experimentan4. Los enfermeros educan a los pacientes sobre los posibles signos de complicaciones, como deterioro hemodinámico

 

CONCLUSIÓN

Las bacteriemias representan una complicación grave que puede surgir en pacientes hospitalizados y requieren una atención integral por parte de los profesionales de enfermería. La prevención, detección y manejo adecuados de las bacteriemias son fundamentales para prevenir complicaciones graves y mejorar los resultados del paciente. Los enfermeros desempeñan un papel crucial en cada etapa de este proceso, desde la implementación de medidas de control de infecciones hasta la administración de tratamiento antimicrobiano y la educación del paciente. La colaboración interdisciplinaria y la atención centrada en el paciente son esenciales para proporcionar una atención óptima y mejorar los resultados en pacientes con bacteriemias. En última instancia, el compromiso continuo con las mejores prácticas de atención y la educación del personal y los pacientes son fundamentales para abordar este desafío clínico y mejorar la seguridad y la calidad del cuidado de los pacientes1.

 

BIBLIOGRAFÍA

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  4. Tschudin-Sutter S, Frei R, Dangel M, et al. Rate of transmission of extended-spectrum beta-lactamase-producing enterobacteriaceae without contact isolation. Clin Infect Dis. 2012;55(11):1505-1511. doi:10.1093/cid/cis732
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