AUTORES
- Angela Palacios. Enfermera. Aragón, España.
- Julia De la Pinta Canut. Enfermera. Aragón, España.
- Alvaro Oliva Dominguez. Enfermero. Aragón, España.
- Cristian Ruiz Sánchez. Enfermero. Aragón, España.
- Alfonso García Afonso. Enfermero. Aragón, España.
RESUMEN
El consumo de estimulantes, especialmente cafeína y bebidas energéticas, ha aumentado en la población general, especialmente entre jóvenes y deportistas. Este aumento del consumo se asocia con la aparición de alteraciones cardiovasculares, entre las que se encuentra la aparición de extrasístoles. Esta revisión sistemática sintetiza la evidencia disponible sobre la asociación entre cafeína, bebidas energéticas y extrasístoles.
Se realizó una búsqueda sistemática en bases de datos, como Pubmed y Google Académico. Se revisaron estudios observacionales, ensayos clínicos y revisiones sistemáticas.
La evidencia clínica reciente muestra un incremento en la frecuencia de extrasístoles supraventriculares tras la ingestión de bebidas energéticas en poblaciones sanas incluso, aquellos jóvenes que ya padecen de alteraciones cardíacas podrían desarrollar arritmias malignas. Investigaciones complementarias describen con mayor detalle las alteraciones hemodinámicas y electrofisiológicas asociadas al consumo de bebidas energética. Señalan que hay una variabilidad interindividual en esta respuesta cardiovascular. Los mecanismos propuestos incluyen la acción de la cafeína sobre los receptores de adenosina, aumento de catecolaminas e interacciones con la taurina que favorecen la aparición de latidos ectópicos.
La ingesta puntual de bebidas energéticas puede aumentar la aparición de extrasístoles en individuos jóvenes y sanos. El riesgo está condicionado por la dosis, la composición del producto y los factores individuales de cada individuo. Se aconseja que enfermería incluya preguntas sobre el consumo de bebidas energéticas, así como proporcionar educación sobre sus riesgos asociados y sobre la vigilancia de signos de alarma.
PALABRAS CLAVE
Bebidas energéticas, cafeína, arritmias cardiacas, complejos prematuros cardiacos.
ABSTRACT
The consumption of stimulants, particularly caffeine and energy drinks, has increased amongst the general population, especially amongst young people and athletes. This increase in consumption is associated with the onset of cardiovascular abnormalities, including the occurrence of extrasystoles. This systematic review summarises the available evidence on the association between caffeine, energy drinks and extrasystoles.
A systematic search was carried out in databases such as PubMed and Google Scholar. Observational studies, clinical trials and systematic reviews were reviewed.
Recent clinical evidence shows an increase in the frequency of supraventricular extrasystoles following the consumption of energy drinks in healthy populations; indeed, young people who already suffer from cardiac disorders may develop malignant arrhythmias. Further research describes in greater detail the haemodynamic and electrophysiological changes associated with the consumption of energy drinks. They indicate that there is inter-individual variability in this cardiovascular response. The proposed mechanisms include the action of caffeine on adenosine receptors, increased catecholamines and interactions with taurine that promote the occurrence of ectopic beats.
Occasional consumption of energy drinks may increase the incidence of premature beats in young, healthy individuals. The risk depends on the dose, the composition of the product and individual factors. It is recommended that nursing staff include questions about energy drink consumption in their assessments, as well as providing information on the associated risks and on monitoring for warning signs.
KEY WORDS
Energy drinks, caffeine, arrhythmias, cardiac, premature cardiac complexes.
INTRODUCCIÓN
El consumo de bebidas energéticas ha experimentado un incremento sostenido en las últimas décadas, con especial prevalencia entre adolescentes y adultos jóvenes1. La variabilidad regional complica realizar una estimación del impacto poblacional, por lo que serían necesarios realizar estudios epidemiológicos representativos2.
En cuanto a la composición de las bebidas energéticas, son fórmulas que combinan cafeína, taurina, azúcares o edulcorantes y una variedad de aditivos. Estos aditivos y la concentración de estos componentes difieren entre marcas y lotes, por lo que genera mucha diversidad en este grupo de bebidas3,4. La cafeína actúa como antagonista de los receptores de adenosina y favorece la liberación de catecolaminas, mientras que la taurina y otros aditivos pueden alterar la excitabilidad cardiaca3,5. Las interacciones farmacológicas explican la disparidad de respuestas entre los distintos individuos1,2.
Los mecanismos de acción como el aumento de catecolaminas, efectos directos sobre los canales iónicos implicados en la conducción y repolarización cardiaca, e interacciones metabólicas que alteran la eliminación de la cafeína; pueden actuar de forma sinérgica de ahí la variedad de respuestas según el individuo1,3,5.
OBJETIVOS
Objetivo general:
- Analizar la relación entre el consumo de bebidas energéticas y la aparición de extrasístoles.
Objetivos específicos:
- Determinar el efecto de las bebidas energéticas sobre la frecuencia de extrasístoles.
- Identificar los mecanismos fisiopatológicos que explican la aparición de extrasístoles tras la ingesta de bebidas energéticas.
- Evaluar la influencia de la dosis y la composición del producto en riesgo de aparición de extrasístoles.
METODOLOGÍA
Se realizó una revisión sistemática de la literatura disponible en distintas bases de datos biomédicas, Pubmed y Google Académico. Se utilizó una combinación de términos MeSH con operadores booleanos como AND y OR. La búsqueda bibliográfica se centró en estudios publicados en los 5 últimos años y aquellos artículos cuyo acceso sea gratuito.
Como criterios de inclusión se consideraron: aquellos cuya población sean jóvenes, trabajos que relacionan esta población con el consumo de bebidas energéticas o cafeína, así como aparición de extrasístoles o cambios electrocardiográficos.
Se excluyeron trabajos centrados exclusivamente en otras alteraciones no relacionadas con ectopia, así como reporte sin relación clínica clara con el tema.
Finalmente, tras la búsqueda bibliográfica se seleccionaron 6 artículos que se emplearon en esta revisión sistemática.
RESULTADOS
Se incluyeron diversos estudios que evaluaban los efectos cardiovasculares del consumo de bebidas energéticas. Estos estudios eran de corta duración y con una muestra reducida, aportaban datos sobre patrones de consumo e identificaban factores de riesgo. En conjunto, la evidencia nos permite describir algunos efectos que son reproducibles, pero que no informan sobre el impacto crónico ni el riesgo a largo plazo1,2,3,4,6.
Los estudios muestran un aumento transitorio de la presión arterial y variaciones en la frecuencia cardiaca de los sujetos estudiados tras una ingesta de bebidas energéticas3,4,6. Algunos trabajos también mencionan efectos electrocardiográficos como alteraciones en el intervalo QT, aunque éstos suelen ser transitorios3,4.
En varios ensayos en población joven se documentó un incremento de extrasístoles supraventriculares tras la ingesta de bebidas energéticas 6. Sin embargo, la aparición de arritmias graves en individuos sin cardiopatía conocida es poco frecuente; y cuando se ha descrito algún caso grave, casi siempre concurrían con factores de riesgo como ingesta de alcohol o ejercicio físico intenso1,6.
La variabilidad en la respuesta es un aspecto en común que se menciona en todos los estudios revisados. Este fenómeno se explica por la interacción entre varios factores como son: la dosis ingerida, la composición del producto, las características propias de cada individuo (genético o comorbilidades) y factores contextuales (actividad física o consumo concomitante de alcohol o fármacos)1,2,3,4 5.
En cuanto a las limitaciones metodológicas, como hemos mencionado anteriormente, son estudios de corta duración. Aunque los efectos hemodinámicos están documentados y existe evidencia reproducible, persisten dudas sobre los efectos crónicos. Es por ello por lo que se recalca la necesidad de realizar estudios de mayor tamaño y con una muestra extensa para evaluar las posibles consecuencias a largo plazo1,2,3,4,5.
En la evidencia observada, para la práctica enfermera, se recomienda incorporar un cribado de consumo de bebidas energéticas y una educación sanitaria dirigida a la población sobre dosis y riesgos potenciales, y sobre monitorización de signos de alarma en todo tipo de pacientes1,6.
CONCLUSIÓN
Para finalizar, la evidencia sugiere que sí que hay relación entre el consumo de bebidas energéticas y efectos cardiovasculares, como son el aumento de la presión arterial y cambios en la frecuencia cardiaca. Además de que se ha visto que incrementa la aparición de extrasístoles supraventriculares. El riesgo de padecer este tipo de arritmias es bajo, pero no puede descartarse debido a la presencia de factores predisponentes.
Por tanto, se recomienda: incorporar el cribado a la anamnesis clínica, ofrecer educación sanitaria dirigida a la población objetivo, monitorizar y derivar a los pacientes sintomáticos a los diferentes especialistas, y promover una investigación más exhaustiva sobre los riesgos en el largo plazo.
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