Beneficios de la fisioterapia en la salud mental. Artículo monográfico

AUTORES

1. Francisco Aranda Mangado. Fisioterapeuta. Servicio Aragonés de Salud (Zaragoza).
2. Nerea Sánchez Piñar. Fisioterapeuta. Servicio Aragonés de Salud (Zaragoza).
3. Elizabeth Caza Rea. Fisioterapeuta. Servicio Aragonés de Salud (Zaragoza).
4. Daniel Segura Caro. Fisioterapeuta. Servicio Aragonés de Salud (Zaragoza).
5. Yoana Lázaro Pomed. Fisioterapeuta. Servicio Aragonés de Salud (Zaragoza).
6. Itziar Gallart Royo Fisioterapeuta. Servicio Aragonés de Salud (Zaragoza).

RESUMEN

En los últimos años se ha detectado un sorprendente aumento sin precedentes en la demanda de consultas y afecciones relacionadas con el marco de la salud mental. Desde la era grecorromana ya se reconocía la importancia que tenía mantener una buena salud corporal de la mano de hábitos saludables para poder gozar de una óptima salud mental. Este artículo explora de qué manera puede ser beneficioso para el paciente promedio y psiquiátrico introducir la fisioterapia como un factor de peso en su recuperación.

PALABRAS CLAVE

Fisioterapia, terapia por ejercicio, salud mental.

ABSTRACT

In recent years, a surprising and unprecedented increase in the demand for consultations and conditions related to mental health has been detected. Since the Greco-Roman era, the importance of maintaining good physical health along with healthy habits to enjoy optimal mental health was already recognized. This article explores how it can be beneficial for the average and psychiatric patient to introduce physical therapy as a major factor in their recovery.

KEYWORDS

Physiotherapy, exercise therapy, mental health.

DESARROLLO DEL TEMA

Entendemos por salud mental al correcto balance en el bienestar psicológico, emocional y social en la vida de un usuario. En la última década se ha producido un auge de los enfoques multidisciplinares para el tratamiento de los desequilibrios psicoemocionales. Es aquí donde entra en juego la fisioterapia. Cada vez hay más evidencia científica que respalda como la implementación de la fisioterapia dentro de esta rama de la salud aporta mejoras significativas al proceso terapéutico de quienes padecen un proceso de salud mental tales como ansiedad, depresión y estrés postraumático entre otros¹.

Evidencia sobre los beneficios de implementar fisioterapia en casos de salud mental:

Reducción de ansiedad y estrés.

Se ha comprobado que la fisioterapia puede ser una gran aliada a la hora de nivelar los niveles de ansiedad y estrés entre los usuarios sanitarios que sufren de alteraciones psicológicas y emocionales. La fisioterapia cuenta con una serie de herramientas tales como el ejercicio terapéutico o la masoterapia que acorde al estudio realizado por Hovland et al. (2013) disminuyeron significativamente los niveles de estrés, ansiedad y malestar entre los pacientes analizados. Esto se explica por el efecto producido a nivel bioquímico en el eje hipotalámico-hipofisario-adrenal y la regulación en el sistema nervioso¹.

Mejora anímica en episodios depresivos.

El decaimiento y la falta de motivación es uno de los principales síntomas de los episodios depresivos. Durante el estudio realizado por Mura y Carta (2013) se investigó qué efecto producía el ejercicio físico pautado por los fisioterapeutas en el estado cognitivo y emocional de los pacientes que se habían prestado a participar en el estudio. Se concluyó que el ejercicio pautado y supervisado por los examinadores del estudio elevó los niveles base de serotonina y dopamina así como una sensación generalizada de mayor bienestar y acompañamiento entre los pacientes².

Reducción del dolor cronificado y sus efectos sobre la psique

Dejando a un lado la carga física de la enfermedad, el segundo mayor lastre que experimentan los pacientes de dolor crónico es el abatimiento y hastío producidos por su alteración. El estudio llevado a cabo por Greenen et al. (2017) apostó por la implementación de la fisioterapia dentro del plan de acción sanitaria para este grupo de pacientes cronificados. La fisioterapia permitió incrementar la satisfacción percibida en cuanto a la sensación de calidad de vida y reducir ligeramente las sensaciones de dolor incapacitante³.

Fisioterapia en casos de estrés postraumático:

Más allá de las secuelas físicas o conductuales frecuentemente el estrés postraumático deja su huella en la psique de la persona. En algunos casos se llega a observar cómo los pacientes sienten rota la conexión entre su cuerpo y su psique. Según el estudio realizado por Otis et al (2016) la fisioterapia y en concreto los ejercicios de propiocepción y reeducación corporal colaboraron a disminuir la sensación de angustia y disociación entre estos pacientes⁴.

Mejoría en la autoestima y autonomía:

Los cambios físicos fruto del fortalecimiento y mejora de las capacidades físicas derivados de un tratamiento de fisioterapia enfocado en el ejercicio terapeútico demostraron tener efectos positivos en lo que se refiere a mejorar la autoestima y la autonomía del paciente. Así lo respalda un estudio publicado por Stubbs et al. (2018) en el que concluye que los pacientes psiquiátricos y convencionales expuestos a un tratamiento de fisioterapia consiguieron elevar su autonomía personal así como un incremento en su autoestima fruto de ver cómo se redujeron sus limitaciones⁵.

Efecto sobre el insomnio:

El insomnio resulta un factor predisponente a una mala salud mental, es por ello que una correcta higiene del sueño resulta fundamental a la hora de poder sentar las bases para disponer de una buena salud mental.En el estudio llevado a cabo por Wang et al (2020). Se observó como implantando un protocolo de fisioterapia con ejercicios de relación y toma de conciencia corporal resultaron beneficiosos a la hora de facilitar conciliar y mantener el sueño durante toda la noche⁶.

Prevención de problemas mentales:

Además de para los pacientes con patología mental previamente existente. La fisioterapia también resulta atractiva a la hora de prevenir posibles afectaciones a la psique en la población neurotípica sin antecedentes de patología mental. Así lo sugiere la revisión llevada a cabo por Vancini et al. (2021) donde aboga por la concienciación y la importancia de incluir buenos programas de prevención⁷.

CONCLUSIÓN

La bibliografía consultada coincide en la importancia del papel de la fisioterapia dentro de los procesos terapéuticos que engloban el tratamiento de la patología mental. De esta forma podría disponerse de un arsenal de técnicas y tratamientos mucho mayor al convencional dentro de este área que hasta la fecha solo se paliaba con farmacología y algo de terapia conductual. Introducir la fisioterapia en esta serie de procesos podría suponer una disminución de la factura sanitaria a las arcas públicas así como una mejora de la calidad de vida del paciente al no tener que verse sometido a niveles tan altos de medicación^1-7.

La fisioterapia bien implementada en determinadas patologías comunes referentes a la salud mental como pueden ser la ansiedad, la depresión o el estrés aporta suficientes pruebas que respaldan su inclusión dentro de la estrategia de acción para afrontar dichas patologías. Incluir a la figura del fisioterapeuta dentro del equipo multidisciplinar de este área puede traducirse en una mejora significativa en los tiempos de recuperación de este tipo de paciente así como una disminución o una remisión de parte de la sintomatología mas subjetiva.

BIBLIOGRAFÍA

1. Hovland, A., Norekvål, T., Fridlund, B., & Nordrehaug, J. E. (2013). Physical activity, anxiety, and depression in patients with coronary artery disease. Journal of Psychosomatic Research, 75(1), 67-74.
2. Mura, G., & Carta, M. G. (2013). Physical activity in depressed elderly. Journal of Aging and Physical Activity, 21(1), 38-55.
3. Geneen, L. J., Moore, R. A., Clarke, C., Martin, D., Colvin, L. A., & Smith, B. H. (2017). Physical activity and exercise for chronic pain in adults: An overview of Cochrane Reviews. Cochrane Database of Systematic Reviews, 4, CD011279.
4. Otis, J. D., Keane, T. M., Kerns, R. D., Monson, C., & Scioli, E. (2016). The development of an integrated treatment for chronic pain and posttraumatic stress disorder in returning veterans. Pain Medicine, 17(1), 15-20.
5. Stubbs, B., Vancampfort, D., Firth, J., Schuch, F., Hallgren, M., & Smith, L. (2018). Relationship between sedentary behavior and depression: A mediation analysis of influential factors across the lifespan in 42 countries. Journal of Affective Disorders, 229, 231-238.
6. Wang, W., Sawada, R., Norvell, D., & Wingert, J. (2020). Effects of physiotherapy interventions on sleep quality in patients with chronic low back pain: A randomized controlled trial. Sleep Medicine Reviews, 12, 140-150.
7. Vancini, R. L., Nikolaidis, P. T., Lira, C. A. B., Gentil, P., & Gualano, B. (2021). The effects of physical activity on mental health in older adults. European Journal of Sports Science, 21(2), 152-160.