Beneficios de la musicoterapia receptiva en las diferentes etapas del Alzheimer. Artículo monográfico

AUTORES

1. Elisa Pobo Timón. Enfermera. Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
2. Pedro Rodríguez Garvía. Enfermero. Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
3. Esther López Mosteo. Enfermera. Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
4. Raquel Valdovinos Garrido. Enfermera. Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
5. Lydia Traid Hernando. Enfermera. Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
6. María Vicente Molina. Enfermera. Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.

RESUMEN

La enfermedad de Alzheimer es la causa más común de demencia, su curso es progresivo sin tratamiento curativo y supone un desafío sociosanitario.

La musicoterapia receptiva en el paciente con enfermedad de Alzheimer es una medida no farmacológica complementaria eficaz en las diferentes etapas de la enfermedad, reduce la aparición de complicaciones y el impacto de los síntomas socioemocionales, comportamentales, psicomotores y cognitivos, así como de la sintomatología secundaria al tratamiento farmacológico.

PALABRAS CLAVE

Musicoterapia, enfermedad de Alzheimer, terapias complementarias.

ABSTRACT

Alzheimer’s disease is the most common cause of dementia. It follows a progressive course with no curative treatment and represents a social and healthcare challenge.

Receptive music therapy for patients with Alzheimer’s disease is an effective complementary non-pharmacological intervention at different stages of the illness. It helps reduce the occurrence of complications and the impact of socio-emotional, behavioral, psychomotor, and cognitive symptoms, as well as symptoms secondary to pharmacological treatment.

KEYWORDS

Music therapy, Alzheimer disease, complementary therapies.

DESARROLLO DEL TEMA

La enfermedad de Alzheimer es una enfermedad neurodegenerativa crónica e irreversible del sistema nervioso central¹. Es la forma más común de demencia y aumenta con el actual incremento de la esperanza de vida y envejecimiento, convirtiéndose en un desafío para el sistema social y sanitario^1,2.

Su etiología es insidiosa y se encuentra en placas de proteínas que se acumulan entre las neuronas y generan alteraciones estructurales con la subsiguiente muerte celular^1,3.

El tratamiento no es curativo si no sintomático, se basa en fármacos y terapias complementarias no farmacológicas. Estas últimas están adquiriendo relevancia por los numerosos efectos secundarios farmacológicos con consecuentes ingresos hospitalarios para la baja eficacia que tienen y entre ellas destaca la musicoterapia^1,3.

La musicoterapia puede ser creativa o activa si supone la participación física del paciente y receptiva o pasiva si el paciente se limita a ser oyente¹.

La musicoterapia receptiva es una actividad segura, sencilla, no invasiva y placentera que puede realizar un profesional cualificado para ello, un profesional de enfermería o un cuidador principal y consiste en escoger canciones y/o melodías afines a la generación, cultura, lenguaje y preferencias del paciente. Se puede complementar con sesiones temáticas en función del contexto social^1,4,5.

Musicoterapia en las etapas del Alzheimer:

En el transcurso de la enfermedad de Alzheimer se conservan los mecanismos cerebrales que codifican la memoria musical hasta estadios avanzados (la corteza auditiva y el cerebelo se ven menos afectadas) por lo que la musicoterapia receptiva proporciona beneficios en todas las etapas^3,6.

La primera etapa o etapa temprana cursa con leve deterioro de la memoria reciente y alteraciones del lenguaje, ubicación y espacio visual. La música favorece las redes neuronales mejorando la memoria y a su vez el lenguaje fluido puesto que comparten vías neuronales¹.

En la segunda etapa moderada o tardía, continúa el progresivo deterioro de la memoria y el lenguaje y aparece confusión e inquietud, alteraciones de la personalidad, conductas infantiles, agresivas y repetitivas y se altera el patrón del sueño. Esta sintomatología altera el comportamiento e interfiere en las actividades cotidianas pudiendo ocasionar ansiedad y depresión lo que a su vez ocasiona falta de cuidado personal y aislamiento¹.

La musicoterapia enlentece la atrofia del hipocampo anterior donde se regula el estado de ánimo y las emociones relacionadas con el apego⁵.

Las canciones alegres mejoran el humor y estimulan el sistema nervioso simpático mientras que las canciones tranquilas reducen la ansiedad, estimulando el sistema nervioso parasimpático (disminución de la tensión arterial y frecuencia cardiaca)³.

La música provoca emociones pudiendo servir como una vía para que los pacientes canalicen y expresen sus emociones favoreciendo pudiendo mejorar su estado de ánimo, los síntomas depresivos y de frustración. De este modo, se fomenta la comunicación y se refuerza la relación con el profesional y/o cuidador principal aumentando la confianza, especialmente si se realiza de forma regular^3,7.

Así mismo puede mejorar la movilidad de las extremidades si el paciente se mueve con las canciones, incrementando la fuerza y disminuyendo el riesgo de caídas³.

La etapa final y la más grave cursa con pérdida total de la memoria agravando el resto de los síntomas y desinhibiendo al paciente del entorno, el cual se convierte en dependiente. Aparece apraxia, afasia, incapacidad para razonar, rigidez, mutismo, delirios, incontinencia y disfagia. En esta etapa la música modera la sintomatología y es capaz de hacer que el paciente recupere recuerdos autobiográficos siendo más emotivos y específicos aquellos relacionados con la música de la etapa de su juventud y adolescencia. Este hecho, denominado reminiscencia, es un estímulo emocional para el paciente y contribuye a preservar la identidad^{1, 5}.

De nuevo disminuye la ansiedad, depresión y estados de agitación, lo que disminuye el riesgo de caídas^1,3.

Por otro lado, la neurodegeneración del sistema inmunitario, otra gran problemática dentro de la sintomatología del sistema inmune⁵.

Todos estos beneficios a lo largo del proceso favorecen el bienestar del paciente y del cuidador principal, ralentizando el progreso de la enfermedad².

Las limitaciones de la musicoterapia que se han encontrado relacionadas con sus beneficios son la necesidad de ampliar y especificar los mecanismos neurofisiológicos de sus efectos a largo plazo, la variabilidad de su aplicación ya que puede no tener un impacto positivo para todos los pacientes y no ser eficaz para algunos que se encuentran en la tercera etapa de la enfermedad y otras relacionadas con la evidencia existente ya que prevalecen estudios cuyos objetivos y conclusiones se centran en los resultados positivos de la musicoterapia⁵.

CONCLUSIÓN

La evidencia muestra que la musicoterapia receptiva es eficaz como medida no farmacológica y complementaria en la enfermedad de Alzheimer. Su aplicación y coste no son complejos ni costosos y mejora la calidad de vida tanto del paciente como para el cuidador, una figura decisiva en el cuidado de estos pacientes.

Es necesario continuar implementando la musicoterapia en los planes de cuidados de pacientes con enfermedad de Alzheimer e investigando para describir los efectos de la musicoterapia a largo plazo.

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