Burnout: agotamiento psíquico de la enfermería en urgencias: una revisión bibliográfica

AUTORES

1. Laura Sanjuan Estallo. Enfermera. Hospital Universitario San Jorge, Huesca, España.
2. Antonio Blanco Morales. Enfermero. 061 Aragón, España.
3. Julia Fernández Santafé. Enfermera. Residencia Personas Mayores “Sagrada Familia”, Huesca, España.
4. Luis Marco Galindo. Enfermero. Hospital Universitario San Jorge, Huesca, España.
5. Darío Monesma Sorrosal. Enfermero. Hospital Universitario San Jorge, Huesca, España.
6. Juan Manuel Villar González. Enfermero. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, España.

RESUMEN

El burnout, también conocido como agotamiento profesional, es un fenómeno psicológico asociado con el estrés laboral crónico, especialmente frecuente en profesiones de alto riesgo como la enfermería. En el contexto de las unidades de urgencias, donde la carga laboral, las situaciones de alta presión y la escasez de recursos son habituales, el burnout afecta seriamente en el bienestar de los profesionales de la salud. Esta revisión bibliográfica examina los elementos que contribuyen al agotamiento en enfermería en urgencias, las repercusiones en la salud de los enfermeros, y las consecuencias en la calidad de la atención del paciente. A través de la recopilación y evaluación de investigaciones anteriores análisis, se destacan las estrategias de prevención y las mejores prácticas para atenuar el efecto del agotamiento en este entorno laboral. El objetivo es proporcionar un entendimiento más detallado de esto, incentivar la detección temprana de los síntomas e impulsar medidas que optimicen las condiciones de trabajo en las unidades de urgencias.

PALABRAS CLAVE

Agotamiento psicológico, enfermería, urgencias.

ABSTRACT

Burnout, also known as professional exhaustion, is a psychological phenomenon associated with chronic work-related stress, particularly common in high-risk professions such as nursing. In the context of emergency units, where workload, high-pressure situations, and resource shortages are common, burnout significantly impacts the well-being of healthcare professionals. This literature review examines the factors contributing to burnout in emergency nursing, its effects on nurses’ health, and its consequences on patient care quality. Through the collection and analysis of previous research, this study highlights prevention strategies and best practices to mitigate the impact of burnout in this work environment. The goal is to provide a deeper understanding of the issue, encourage early detection of symptoms, and promote measures that improve working conditions in emergency units.

KEY WORDS

Burnout, nursing, emergency.

INTRODUCCIÓN

El burnout es una respuesta psicológica que se caracteriza por el agotamiento emocional, la despersonalización y la escasa satisfacción personal en el entorno de trabajo¹. Este fenómeno es particularmente significativo en profesiones de gran demanda como la enfermería, especialmente en las unidades de urgencias, donde los profesionales se encuentran con circunstancias extremas de estrés, alta presión y agotamiento físico y emocional². La enfermería en urgencias se distingue por la rapidez, la incertidumbre y la alta carga de trabajo, elementos que incrementan la probabilidad que los enfermeros desarrollan un mayor riesgo de desarrollarlo³. La importancia de este análisis radica en la necesidad de comprender de manera más profunda las causas y efectos del burnout en este contexto, con el objetivo de optimizar las condiciones de trabajo, el bienestar de los profesionales sanitarios y la calidad del cuidado que se ofrecen a los pacientes.

OBJETIVO

Identificar los factores que contribuyen al burnout en enfermería que trabaja en urgencias.

METODOLOGÍA

Para la elaboración de esta revisión bibliográfica, se llevó a cabo una búsqueda de artículos científicos e investigaciones relevantes publicadas en los últimos diez años acerca del burnout de enfermería en urgencias. Las palabras clave utilizadas en la búsqueda fueron: «burnout», «enfermería en urgencias», y «estrés laboral en enfermería». Se utilizaron bases de datos como PubMed, Scopus y Google Scholar, incorporando investigaciones publicadas tanto en español como en inglés. Los artículos elegidos fueron aquellos que presentaban datos empíricos sobre la prevalencia, los factores de riesgo y las repercusiones del burnout en enfermería en urgencias, además de estrategias de intervención.

RESULTADOS

Factores que favorecen el burnout en enfermería en urgencias:

• Alta carga laboral y ritmo rápido¹: Es evidente que el trabajo en unidades de urgencias es muy demandante, con profesionales que se encuentran en situaciones de alto estrés debido al gran número de pacientes, la velocidad de toma de decisiones y la presión continua por atender casos de gravedad. La velocidad laboral acelerada y la escasez de tiempo para recuperarse entre intervenciones son elementos que contribuyen de manera significativa al desgaste emocional y físico de los enfermeros⁵.
• Condiciones de trabajo y escasez de recursos: Las condiciones de trabajo en las unidades de urgencias, tales como la carencia de personal, la ausencia de equipos apropiados y el exceso de responsabilidades, también son elementos significativos que fomentan el desarrollo del burnout⁶. La ausencia de respaldo institucional y la carencia de medios recursos para llevar a cabo un cuidado eficaz provocan frustración y tensión entre los profesionales de la salud.
• Interacción con pacientes difíciles o agresivos: Las interacciones con pacientes que se encuentran en condiciones críticas o que manifiestan unos comportamientos agresivos o despectivos pueden provocar estrés extra. Esto es particularmente evidente en unidades de urgencias, donde los profesionales de la salud están constantemente expuestos a la angustia, frustración y, a veces, agresión física o verbal por parte de los pacientes o sus familiares².
• Ausencia de supervisión sobre el ambiente de trabajo: La percepción de descontrol en torno a las decisiones vinculadas al ambiente laboral, tales como la distribución de pacientes o los horarios de trabajo , fomenta un sentimiento de impotencia y frustración. Esta ausencia de independencia incrementa la posibilidad de que los enfermeros sufren de fatiga emocional.
• Características de la personalidad: Algunas características personales, como el perfeccionismo, la empatía desmedida o la exigencia de satisfacer a los demás, pueden incrementar la susceptibilidad al burnout. Los profesionales de enfermería con estas características suelen tener una mayor interacción emocional con sus pacientes, lo que puede provocar un exceso de carga emocional.

Impactos del burnout en la enfermería de urgencias:

• Consecuencias en la salud mental y física: Los enfermeros que sufren de agotamiento emocional presentan una prevalencia elevada de trastornos mentales como la ansiedad, la depresión y trastornos del sueño. El desgaste emocional y la despersonalización son signos habituales, provocando una disminución en la salud mental y física de los profesionales¹. Además, se asocia con una mayor posibilidad de desarrollar enfermedades asociadas al estrés, como la hipertensión y enfermedades cardiovasculares.
• Disminución de la calidad en la atención al paciente: El burnout tiene un impacto directo en la calidad brindada a los pacientes. El cansancio y la despersonalización inciden en la capacidad de los enfermeros para proporcionar un cuidado empático y eficaz⁵. Los enfermeros agotados pueden cometer más errores, lo que pone en riesgo la seguridad del paciente y la efectividad de los tratamientos.
• El aumento de la rotación y absentismo: La incidencia burnout favorece el incremento de la rotación de personal y la ausencia laboral en las unidades de urgencias¹. Los profesionales que lo sufren suelen tomar días libres por enfermedad o renunciar a su puesto de trabajo, lo que ocasiona una falta de personal, lo que incrementa la presión sobre los compañeros restantes, generando un ciclo perjudicial que perpetúa el estrés y el agotamiento en el equipo.
• Desgaste profesional: El burnout también está vinculado con el desgaste profesional, lo que se traduce en una reducción de la satisfacción con la carrera de enfermería y una disminución del compromiso con el trabajo. Esto puede provocar una actitud negativa hacia los pacientes y la organización, impactando directamente en el equipo de trabajo.

Estrategias para prevenir y manejar el burnout:

• Programas de bienestar y gestión del estrés: Numerosos estudios indican que la puesta en marcha de programas de bienestar laboral, que contemplen técnicas de gestión del estrés como la meditación, el mindfulness y la actividad física, puede resultar eficaz para reducir los niveles de burnout⁶. La formación en técnicas de relajación y la promoción de hábitos saludables son intervenciones recomendadas para evitar el desgaste emocional.
• Soporte emocional y psicológico: El respaldo psicológico es esencial para prevenir y gestionar el burnout. La presencia de servicios de salud mental para los profesionales de enfermería, tales como la terapia psicológica individual o grupal, puede ayudar a los enfermeros a gestionar de manera más efectiva las tensiones emocionales y psicológicas laborales. Además, promover un ambiente de respaldo en un entorno laboral ayuda a incrementar la resiliencia.
• Mejora en las condiciones laborales: Es fundamental la puesta en marcha de modificaciones organizacionales, tales como la contratación de personal apropiado y la optimización de las condiciones físicas y logísticas en las unidades de urgencias, para disminuir la carga laboral y potenciar el bienestar de los enfermeros. Las estrategias como la rotación de turnos y la disminución de horas de trabajo excesivas también son fundamentales para evitar el agotamiento.
• Potenciación de la independencia profesional: Proporcionar a los enfermeros mayor independencia en la toma de decisiones y en la administración de su tiempo y carga de trabajo puede ayudar a disminuir el sentimiento de impotencia y potenciar el control sobre el ambiente de trabajo. Los programas de liderazgo y crecimiento profesional que fortalezcan la habilidad para tomar decisiones pueden ser útiles para reducir los síntomas de agotamiento laboral.
• Promoción de la cultura positiva en la organización: Establecer un ambiente laboral que fomente la comunicación franca, el reconocimiento del esfuerzo y la cooperación entre los empleados puede incrementar notablemente el ánimo del equipo. La puesta en marcha de estrategias que fomenten el respeto recíproco y la colaboración también es un método para evitar el burnout.

DISCUSIÓN-CONCLUSIÓN

El burnout en enfermería en urgencias supone un reto considerable tanto para los expertos sanitarios como para los sistemas sanitarios en su totalidad, donde las tomas de acciones inmediatas y la administración de circunstancias extremas son habituales, el desgaste emocional y el estrés se transforman en elementos predominantes en el bienestar de los enfermeros. Las investigaciones evaluadas corroboran que el agotamiento no solo impacta en la salud mental y física de los profesionales de enfermería, sino que también tiene un impacto negativo en la calidad del cuidado proporcionado a los pacientes.

Un descubrimiento fundamental de este análisis es la correlación directa entre el elevado volumen de trabajo, la escasez de recursos y el estrés persistente en las unidades de urgencia. Estos elementos, sumados a las características individuales de los enfermeros, como la meticulosidad y la empatía desmedida, propician el surgimiento del burnout. La bibliografía consultada indica que los enfermeros de urgencias se encuentran en circunstancias emocionalmente intensas, lo que eleva la probabilidad de sufrir un desgaste psicológico.

Además, se demuestra que el agotamiento laboral provoca serias repercusiones en la seguridad del paciente. Los enfermeros emocionalmente agotados presentan una menor habilidad para proporcionar un cuidado de alta calidad, lo que se refleja en una mayor posibilidad de cometer errores. La carga laboral excesiva también puede provocar una alta rotación de personal y un incremento en el absentismo laboral, generando así un ciclo de fatiga y sobrecarga constante para los profesionales restantes.

En términos de prevención, las estrategias deben ser multidimensionales. Los programas de salud en el trabajo y gestión del estrés son esenciales, pero también lo son las modificaciones estructurales en los ambientes laborales. La optimización en la distribución de recursos, la formación en competencias de afrontamiento y la generación de un entorno de respaldo social en el entorno laboral son fundamentales para atenuar las consecuencias del agotamiento laboral. Es crucial que los sistemas sanitarios establezcan políticas de respaldo a los enfermeros, incentivando un balance apropiado entre la vida profesional y personal, y estimulando la implicación directa de los enfermeros en la toma de decisiones de la organización.

Finalmente, este trabajo resalta la necesidad urgente de abordar el síndrome de burnout en el ámbito de la enfermería en urgencias. Aunque se han reconocido varias estrategias de intervención, el secreto radica en su aplicación eficaz y sostenible. Enfrentar las causas estructurales, brindar respaldo psicológico y optimizar las condiciones de trabajo son medidas esenciales para asegurar que los expertos en enfermería puedan realizar su trabajo de forma saludable y eficiente.

BIBLIOGRAFÍA

1. Maslach C, Leiter MP. The Truth About Burnout: How Organizations Cause Personal Stress and What to Do About It. San Francisco: Jossey-Bass; 1997.
2. García V, Fernández S. El síndrome de burnout en enfermería en urgencias: un enfoque multidimensional. Rev Enfermería Urgencias. 2018;23(4):123-9.
3. Adriaenssens J, De Gucht V, Maes S. Determinants and prevalence of burnout in emergency nurses: A systematic review of 25 years of research. Int J Nurs Stud. 2015;52(2):649-61.
4. Jennings BM. Work stress and burnout among nurses: Role of the work environment and working conditions. In: Hughes RG, editor. Patient Safety and Quality: An Evidence-Based Handbook for Nurses. Rockville, MD: Agency for Healthcare Research and Quality; 2008.
5. Poghosyan L, Clarke SP, Finlayson M, Aiken LH. Nurse burnout and quality of care: Cross-national investigation in six countries. Res Nurs Health. 2010;33(4):288-98.
6. Gómez-Urquiza JL, Vargas C, De la Fuente EI, et al. Prevalence of burnout syndrome in emergency nurses: A meta-analysis. Crit Care Nurse. 2017;37(5):e1-e9.