Caso clínico. Cuidados enfermeros a una mujer con cesárea

8 marzo 2024

 

AUTORES

  1. María del Moral Anadón. Graduada Universitaria en Enfermería. Servicio Aragonés de Salud 061 Aragón, España.
  2. Marta Legua Alcalde. Graduada Universitaria en Enfermería. Servicio Aragonés de Salud 061 Aragón, España.
  3. Noelia Soria Villanueva. Diplomada Universitaria en Enfermería. Servicio Aragonés de Salud 061 Aragón, España.
  4. Lucía Vicente González. Graduada Universitaria en Enfermería. Servicio Aragonés de Salud 061 Aragón, España.
  5. Alexandra Alarcón Maza. Graduada Universitaria en Enfermería. Servicio Aragonés de Salud 061 Aragón, España.
  6. Maria Julia Anadón Alcaine. Graduada Universitaria en Enfermería. Manger Heimetenesta, Alver, Noruega.

 

RESUMEN

A continuación, se presenta un caso clínico de una mujer embarazada de gemelos, cuyo parto fue todo correcto y su ingreso hospitalario transcurrió sin ninguna complicación.

Se ha realizado una valoración enfermera siguiendo los patrones funcionales de M. Gordon y posteriormente se han identificado los diagnósticos enfermeros NANDA, NOC, NIC.

PALABRAS CLAVE

Cesárea, embarazo, NANDA, NOC, NIC

ABSTRACT

The following is a clinical case of a woman pregnant with twins, whose delivery went well and who was admitted to hospital without any complications.

A nursing assessment has been carried out following the functional patterns of M. Gordon and subsequently the nursing diagnoses NANDA, NOC, NIC have been identified.

KEY WORDS

Cesarean section, pregnancy, NANDA, NOC, NIC.

INTRODUCCIÓN

En los últimos años, los embarazos múltiples se han visto incrementados, tanto por la reproducción asistida como por el mayor número de mujeres de edad avanzada que quieren ser madres. La complicación más frecuente que se puede dar es un parto prematuro. Sin embargo, el embarazo múltiple se asocia a múltiples problemas a lo largo del embarazo, como hipertensión, anemia, parto prematuro, diabetes mellitus, hemorragias y hasta muerte materna1.

La presentación anormal de gemelos a la hora del parto es un indicador para la realización de cesárea por las posibles complicaciones que se pueden dar1,2.

La cesárea es un procedimiento quirúrgico que consiste en la extracción del feto o del bebé mediante una incisión en el útero. Entre los riesgos que nos podemos encontrar están, tanto problemas con la anestesia como los propios de una cirugía2.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Mujer que ingresa el día 16/09/2018 debido a una cesárea programada por distocia en la presentación gemelar. No tiene alergias conocidas. Ingresa bastante nerviosa por la intervención.

A su ingreso se canaliza vía periférica y se coloca sonda vesical. Comenta estar nerviosa por la intervención. Se pauta un glucosalino de 500ml. Se realiza intervención sin complicaciones. Sube de quirófano con apósitos limpios, diuresis clara con sonda vesical del 16, sangrado escaso, constantes estables. Refleja estar bastante dolorida, por lo que se le administra analgesia según tratamiento. Retiramos la sonda y levantamos al sillón. Micción espontánea. Se prueba tolerancia que resulta positiva. A las niñas se les comienza a realizar glucemias por orden médica. Se recomienda por parte del pediatra dar lactancia mixta por la escasez de secreción. Las niñas agarran el pecho correctamente. Se realiza cura de la herida. Se administra la vacuna “anti D” ya que las niñas son HB+ y la madre HB -. Por la tarde se realiza prueba de la pulsioximetría a las bebés y a las 48h la prueba del talón. El día del alta, les realizan la prueba de la hipoacusia.

  • Antecedentes:

 

Anemia.

  • Tratamiento habitual.

 

Tardyferon.

  • Exploración física:

 

TA: 117/71 mmHg, SatO2 : 96%, frecuencia: 68 ppm.

 

VALORACIÓN DE LAS NECESIDADES BÁSICAS SEGÚN EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON

1. Necesidad de respirar.

Exfumadora desde hace 5 años.

2. Necesidad de alimentarse e hidratarse adecuadamente.

No alterado.

3. Necesidad de eliminar por todas las vías corporales.

Estreñimiento, heces oscuras debido a la toma de hierro.

4. Necesidad de moverse y mantener posturas adecuadas.

Tras la intervención presenta dificultad en la movilidad, ya que agacharse no puede y camina despacio con un poco de molestias.

5. Necesidad de dormir y descansar.

Refiere levantarse un poco cansada debido a que de vez en cuando por las noches se levanta por las niñas, sin embargo, no tiene problema en volver a conciliar el sueño.

6. Necesidad de escoger ropa adecuada: vestirse y desvestirse.

No alterada.

7. Necesidad de mantener la temperatura corporal dentro de los límites normales, adecuando la ropa y modificando el ambiente.

No alterado.

8. Necesidad de mantener la higiene corporal y la integridad de la piel.

Herida en zona baja del abdomen debido a cesárea.

9. Necesidad de evitar los peligros ambientales y evitar lesionar a otras personas.

No alterado.

10. Necesidad de comunicarse con los demás expresando emociones, necesidades, temores u opiniones.

Está un poco nerviosa por la nueva situación, por no saber si podrá afrontar bien el cuidado de sus bebés, sobre todo lo relacionado con la lactancia materna, ya que a ella le gustaría darles el pecho.

11. Necesidad de vivir de acuerdo con los propios valores y creencias.

No alterado.

12. Necesidad de ocuparse en algo para la realización personal.

No alterado.

13. Necesidad de participar en actividades recreativas.

No alterado.

14. Necesidad de aprender y usar los recursos disponibles.

No alterado.

 

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA POR TAXONOMÍA NANDA-NOC-NIC

A continuación, se enumeran los diagnósticos enfermeros según la taxonomía NANDA, junto con los objetivos (NOC) y las actividades (NIC) más apropiadas3,4,5.

[00004] Riesgo de infección r/c procedimiento invasivo.

  • OBJETIVO GENERAL: la paciente demostrará conocer los procedimientos necesarios para la cura de la herida antes del alta.

 

NOC:

  • [2304] Recuperación quirúrgica: convalecencia (2-5 en dos semanas).

 

Indicadores:

  • Curación de la herida.
  • Reanudación de las actividades normales.

 

NIC:

[3660] Cuidados de las heridas.

Actividades:

  • La enfermera despegará los apósitos y curará la herida con solución salina fisiológica, povidona yodada o clorhexidina con gasas estériles.
  • Los profesionales de enfermería realizarán la cura con la máxima asepsia posible.
  • La enfermera enseñará al paciente y la familia los procedimientos adecuados para el cuidado de la herida.
  • El médico y/o la enfermera enseñarán al paciente a identificar los signos y síntomas de infección.

 

[00208] Disposición para mejorar el proceso de maternidad m/p expresar deseo de mejorar técnicas de alimentación y cuidado de los bebés, así como los conocimientos sobre el proceso de maternidad.

  • OBJETIVO GENERAL: la madre demostrará conocer los signos de una correcta succión del lactante y verbalizará los procedimientos adecuados para el cuidado del bebé en 2 semanas.

 

NOC:

  • [1000] Establecimiento de la lactancia materna: lactante (1-5 en 1 semana).

 

Indicadores:

  • Alineación y unión adecuadas.
  • Sujeción areolar adecuada.
  • Reflejo de succión.

 

NIC:

[5244] Asesoramiento en la lactancia.

Actividades:

  • La enfermera corregirá posibles conceptos equivocados, la mala información e imprecisiones acerca de la lactancia materna.
  • La enfermera educará a la madre sobre los signos de un correcto amamantamiento del lactante (succión, hociqueo…).
  • La enfermera instruirá a la madre sobre diferentes posiciones para el lactante y ayudará a que el lactante se sujete bien a la mama.
  • La pediatra y la enfermera evaluarán la capacidad del lactante para mamar.
  • La enfermera explicará a la madre los cuidados del pezón.

 

[00198] Trastorno del patrón del sueño r/c interrupción causada por los bebés m/p no sentirse descansado.

  • OBJETIVO GENERAL: la madre verbalizará sentirse más descansada y con energías en 6 meses.

 

NOC:

  • [0004] Sueño (1-4 en 4 meses).

 

Indicadores:

  • Horas de sueño.
  • Sueño ininterrumpido.
  • Sensación de rejuvenecimiento después del sueño.

 

NIC:

[5568] Educación parenteral: lactante.

Actividades:

  • La enfermera informará sobre la introducción de alimentos sólidos en la dieta durante el primer año.
  • La enfermera orientará a los padres sobre los cambios en los patrones del sueño durante el primer año.
  • La enfermera enseñará técnicas para tranquilizar al bebé.
  • La enfermera informará al progenitor para reconocer las necesidades fisiológicas del lactante.3

 

BIBLIOGRAFÍA

  1. Chen X. Gestación múltiple. Revista Médica Sinergia [Internet] 2018; 3 (5). Disponible en: https://revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/122
  2. Schnapp C, Sepúlveda E, Robert JA. Operación cesárea [Internet] 2014; 25 (6): 987-992. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-operacion-cesarea-S0716864014706480
  3. North American Nursing Diagnosis Association. NANDA. Diagnósticos enfermeros, definiciones y clasificaciones 2018-2020. Elsevier. Madrid, 2020.
  4. Moorhead S, Johnson M, Swanson E. Clasificación de resultados de enfermería NOC. 6ª edición. Elsvier. Madrid, 2018.
  5. Bulechek G, Butcher H, Docchterman J, Wagner M. Clasificación de intervenciones de enfermería NIC. 7ª edición, Elsevier. Madrid, 2018.

 

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