Caso clínico de un paciente con exacerbación de EPOC en el servicio de urgencias

2 abril 2023

AUTORES

  1. Ana Delgado Allué. Graduada en Enfermería por la Universidad de Zaragoza. Enfermera en el Servicio Aragonés de Salud.
  2. Irene Delgado Catalán. Diplomada en Enfermería por la Universidad de Zaragoza. Enfermera en el Servicio Aragonés de Salud.
  3. Cristina Elorza González. Graduada en Enfermería por la Universidad de Zaragoza. Enfermera en el Servicio Aragonés de Salud.
  4. Cristina Pilar Gracia Cotore. Graduada en Enfermería en la Universidad Autónoma de Barcelona. Enfermera en el Servicio Aragonés de Salud.
  5. Marta Pérez Llamazares. Graduada en Enfermería por la Universidad de León. Enfermera en el Servicio Aragonés de Salud.
  6. María Becerril Tabuenca. Graduada en Enfermería en la Universidad de Lleida. Enfermera en el Servicio Aragonés de la Salud.

 

RESUMEN

EPOC son las iniciales que corresponden a Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica. Ésta es una enfermedad que afecta a los bronquios, estrechándose, y también a los pulmones, destruyendo los alvéolos que los forman. La consecuencia de ello es que se obstruye el paso del aire y la respiración se hace más difícil1.

A continuación, se presenta caso clínico, valoración de enfermería según las 14 necesidades de Virginia Henderson y plan de cuidados según taxonomía NANDA, NIC, NOC.

PALABRAS CLAVE

EPOC, NANDA, NIC, NOC.

ABSTRACT

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a disease that affects the bronchi, narrowing them, and also the lungs, destroying the alveoli that form them. The consequence of this is that the passage of air is obstructed and breathing becomes more difficult.

The following is a clinical case, nursing assessment according to the 14 needs of Virginia Henderson and care plan according to taxonomy NANDA, NIC, NOC.

KEY WORDS

COPD, NANDA, NIC, NOC.

INTRODUCCIÓN

En nuestro entorno la EPOC se produce por fumar, fundamentalmente cigarrillos. El humo del tabaco contiene alrededor de 4.700 sustancias que con cada inhalación entran en contacto con los bronquios, los alvéolos pulmonares y la sangre.

La contaminación atmosférica y la exposición ambiental a polvo o sustancias químicas industriales (vapores, irritantes, humos) pueden favorecer que los fumadores tengan EPOC; pero de por sí no suelen producir la enfermedad. El tabaco es la única causa reconocida de EPOC en nuestro entorno.

Para su diagnóstico es necesario hacer una espirometría forzada. Se trata de una exploración de la función pulmonar en la que se mide la capacidad de aire que cabe en los pulmones y la velocidad máxima con que se puede expulsar este aire1.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Paciente varón de 70 años que acude a servicio de urgencias derivado por médico de atención primaria por aumento de su disnea habitual hasta hacerse de reposo. El paciente refiere empeoramiento desde hace 7 días.

Antecedentes personales: EPOC (diagnosticado en 2017), portador de oxígeno domiciliario (12h/día a 3lx´), fumador de 20 cigarrillos al día.

Refiere llevar dos semanas sin ponerse el oxígeno porque “cree que no lo necesita”. El paciente ha intentado dejar de fumar en numerosas ocasiones.

No alergias medicamentosas conocidas hasta la fecha.

CONSTANTES VITALES

TA: 138/73 mmHg.

FC: 98 lpm.

FR: 30 rpm.

Saturación O2: 83% basal.

Temperatura: 36ºC.

A su llegada se realiza analítica sanguínea con gasometría arterial basal, ECG y Rx tórax. PCR Covid, Influenza A, Influenza B, VRS resultado negativo. A continuación, se administra O2 a través de gafas nasales a 3lx´ aumentando la saturación a 93%.

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA SEGÚN LAS 14 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON

1.- Oxigenación:

Saturación basal 83%. Saturación 93% con gafas nasales a 3lx´.

2.- Nutrición e hidratación:

Dieta equilibrada. Normohidratado.

Peso: 72 kg.

Talla: 1.76 m.

IMC: 23.2 kg/m2

3.- Eliminación:

No alteraciones en el ritmo deposicional. Diuresis conservada.

4.- Movimiento:

Autónomo.

5.- Sueño y Descanso:

Refiere dormir sentado desde hace una semana debido a la fatiga. Anteriormente no alteraciones.

6.- Vestirse y desvestirse:

Autónomo.

7.- Termorregulación:

Presenta una temperatura corporal de 36ºC, afebril.

8.- Higiene y protección de la piel:

Autónomo. Higiene correcta, piel limpia.

9.- Seguridad:

Consciente, orientado en las 3 esferas.

10.- Comunicación:

No se observan alteraciones. Viudo. Tiene buen apoyo familiar (hermanos).

11.- Creencias y valores:

No se valora.

12.- Autorregulación:

No hay alteraciones.

13.- Ocio:

Ocio activo. Se reúne habitualmente con amigos y familia.

14.- Aprendizaje:

Requiere aprendizaje sobre su proceso, ya que según refiere “no necesitaba el oxígeno”. Se muestra dispuesto y colaborador.

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA (NANDA), INTERVENCIONES (NIC) Y RESULTADOS (NOC)2,3,4

1. Autogestión ineficaz de la salud (00276) r/c conocimiento inadecuado del régimen de tratamiento m/p exacerbación de los síntomas de la enfermedad.

Dominio 1: Promoción de la salud.

Clase 2: Gestión de la salud.

NOC: (1848) Conocimiento: manejo de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

  • Indicadores:
    • (184806) Beneficios del control de la enfermedad.
    • (184820) Importancia de cumplir el régimen terapéutico.
  • NIC relacionado:
    • (5510) Educación para la salud.
      • Determinar el conocimiento sanitario actual y las conductas del estilo de vida de los individuos, familia o grupo diana.
      • Ayudar a las personas, familia y comunidades para clarificar las creencias y valores sanitarios.

NOC: (1803) Conocimiento: proceso de la enfermedad.

  • Indicadores:
    • (180302) Características de la enfermedad.
    • (180310) Signos y síntomas de las complicaciones de la enfermedad.
  • NIC relacionado:
    • (5602) Enseñanza: proceso de enfermedad.
      • Proporcionar información al paciente acerca de la enfermedad, según corresponda.
      • Describir el fundamento de las recomendaciones del control/ terapia/ tratamiento.

 

2. Patrón de respiración ineficaz (00032) r/c fatiga m/p taquipnea.

Dominio 4: Actividad/ descanso.

Clase 4: Respuestas cardiovasculares/ pulmonares.

NOC (0415) Estado respiratorio.

  • Indicadores:
    • (041501) Frecuencia respiratoria.
    • (041508) Saturación de oxígeno.
  • NIC relacionado:
    • (3320) Oxigenoterapia.
      • Administrar oxígeno suplementario según órdenes.
      • Vigilar el flujo de litros de oxígeno.

NOC (0403) Estado respiratorio: ventilación.

  • Indicadores:
    • (040313) Disnea de reposo.
    • (040315) Ortopnea.
  • NIC relacionado:
    • (3390) Ayuda a la ventilación.
      • Colocar al paciente de forma que se alivie la disnea.
      • Controlar periódicamente el estado respiratorio y de oxigenación.

 

3. Comportamiento de salud propenso a riesgos (00188) r/c baja autoeficacia m/p fumar.

Dominio 1: Promoción de la salud.

Clase 2: Gestión de la salud.

NOC (1625) Conducta de abandono del consumo de tabaco.

  • Indicadores:
    • (162501) Expresa el deseo de dejar de fumar.
    • (162504) Identifica las consecuencias negativas del consumo de tabaco.
  • NIC relacionado:
    • (4490) Ayuda para dejar de fumar.
      • Aconsejar al fumador de forma clara y constante que deje de fumar.
      • Ayudar al paciente a desarrollar métodos prácticos para resistir las ansias de fumar (p.ej., pasar tiempo con amigos no fumadores, frecuentar lugares donde no se permite fumar, ejercicios de relajación).

NOC (1906) Control del riesgo: consumo de tabaco.

  • Indicadores:
    • (190628) Reconoce las propiedades adictivas del tabaco.
    • (190602) Reconoce las consecuencias asociadas con el consumo de tabaco.
  • NIC relacionado:
    • (4370) Entrenamiento para controlar los impulsos.
      • Enseñar al paciente a detenerse y pensar antes de comportarse impulsivamente.
      • Animar al paciente a recompensarse a sí mismo por los resultados satisfactorios.

 

CONCLUSIÓN

Tras la exploración del paciente, realización y valoración de las pruebas diagnósticas se decide ingreso hospitalario para estabilización y control de síntomas.

BIBLIOGRAFÍA

  1. Barberá, J.A, Hernández, C. La enfermedad pulmonar obstructiva crónica. En Rodés, J, Piqué, J.M, Trilla, A, editores. Medicina General. Fundación BBVA. Bilbao: Editorial Nerea, S. A; 2007. P 345- 346. Fundación BBVA, 2007.
  2. NANDA Internacional. Diagnósticos Enfermeros. Definiciones y clasificación 2021-2023. Elsevier; 2021.
  3. Moorhead S, Johnson M, Maas ML, Swanson E. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC): Medición de Resultados en Salud, Barcelona: Elsevier; 2019.
  4. Bulechek GM, Butcher HK, Dochterman JM, Wagner CM. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). Barcelona: Elsevier; 2019.

 

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