Caso clínico: enfermera de atención primaria en el manejo de situaciones con control emocional inestable.

15 febrero 2022

AUTORES

  1. Lidia López Herrero. Enfermera Especialista EfyC. Consultorio Valdemorillo (Madrid).
  2. Irene Ramos Navajas. Enfermera. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.
  3. Ariana Martin Cabrero. Enfermera. Hospital Royo Villanova. Zaragoza.
  4. Ana Raquel Martin Serrano. Enfermera. Hospital Nuestra Señora de Gracia. Zaragoza
  5. Ana María Miñana Muñoz. Enfermera. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza
  6. Beatriz Pinero Jiménez. Enfermera. Consultorio de Valdemorillo (Madrid).

 

RESUMEN

La inestabilidad emocional es el déficit de autocontrol ante circunstancias que producen tensión debido a la incapacidad para frenar la impulsividad y la emocionalidad. Se han definido seis emociones básicas: sorpresa, rabia/ira, alegría, tristeza, asco y miedo las cuales tienen unas características en común: una respuesta motora visceral y una respuesta motora somática1.

 

PALABRAS CLAVE

Ajuste emocional, enfermería en salud comunitaria.

 

ABSTRACT

Emotional instability is the lack of self-control in circumstances that produce tension due to the inability to stop impulsivity and emotionality. Six basic emotions have been defined: surprise, rage / anger, joy, sadness, disgust and fear, which have some characteristics in common: a visceral motor response and a somatic motor response1.

 

KEY WORDS

Emotional adjustment, community health nursing.

 

INTRODUCCIÓN

La inestabilidad emocional es el déficit de autocontrol ante circunstancias que producen tensión debido a la incapacidad para frenar la impulsividad y la emocionalidad. Se han definido seis emociones básicas: sorpresa, rabia/ira, alegría, tristeza, asco y miedo las cuales tienen unas características en común: una respuesta motora visceral y una respuesta motora somática1.

Para el mantenimiento de la estabilidad emocional tanto el sistema límbico como las estructuras de la corteza frontal se encarga de procesar las emociones e integrarlas con las funciones cerebrales complejas, construyendo la información interno y exteroceptiva2.

For the maintenance of emotional stability, both the limbic system and the structures of the frontal cortex are in charge of processing emotions and integrating them with complex brain functions, building interoperable and exteroceptive information2.

 

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Paciente de 16 años que tras asistir a urgencias hospitalarias por un proceso de autolesión acude a nuestra consulta para el seguimiento de las curas. En la consulta manifiesta mucha ansiedad debido a la situación que provocó la autolesión.

Su novia tras 2 años de relación decidió finalizarla comunicándose vía whatsapp. El paciente se presentó en el domicilio de la novia pidiendo explicaciones y ésta no le abrió la puerta por lo que procedió a la autolesión. Tuvo que asistir el 112 y tras estabilización fue derivado a las urgencias hospitalarias con ingreso de 4 días en unidad de psiquiatría. Se decide alta hospitalaria por buen control del paciente y colaboración durante el ingreso.

Sigue bastante confundido, con autoestima baja, sin ganas de nada, apenas está ingiriendo alimento.

Medicación actual: Orfidal 0-0-1, Fluoxetina 1-0-0, Paracetamol si dolor.

 

VALORACIÓN ENFERMERA SEGÚN LAS 14 NECESIDADES BÁSICAS DE VIRGINIA HENDERSON

  1. Respiración: Eupneica.
  2. Alimentación/hidratación: disminución del apetito, 1 comida diaria.
    • Eliminación Urinaria: normal.
    • Eliminación fecal: estreñimiento puntual.
  3. Movilidad/Postura: no procede.
  4. Dormir/Descansar: despertares nocturnos, refiere que la medicación le ayuda bastante.
  5. Vestirse/Desvestirse: autónomo.
  6. Temperatura corporal: Sin alteraciones.
  7. Higiene/ Integridad de piel y mucosas: Correcta higiene corporal.
  8. Comunicación/ relaciones sociales: sin alteraciones.
  9. Creencias/valores: No procede.
  10. Autorrealización: no procede.
  11. Ejercicio/ entrenamiento: actividad limitada.
  12. Aprendizaje: Conocimientos deficientes de la enfermedad y del tratamiento.
  13. Participar en actividades recreativas: no procede.
  14. Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce al desarrollo y a la salud normal: embotamiento emocional.

 

DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS

Ansiedad r/c proceso agudo.

NOC:

1302 afrontamiento a problemas.

NIC:

5230 mejorar el afrontamiento.

5602 enseñanza: proceso de enfermedad.

Control emocional inestable r/c proceso agudo.

NOC:

1205-Autoestima.

1405- Autocontrol de los impulsos.

1212- Nivel de estrés.

Conocimiento manejo del estrés.

1204-Equilibrio emocional.

NIC:

5400- Potenciación de la autoestima.

5395 -Mejora de la autoconfianza.

5230 -Aumentar el afrontamiento.

5240-Asesoramiento.

Conocimientos deficientes r/c tratamiento farmacológico.

NOC:

1844 conocimiento: manejo de la enfermedad aguda.

NIC:

5602 enseñanza: proceso de enfermedad.

 

CONCLUSIÓN

Al finalizar la consulta, se le cita a las 48 horas para la realización de cura y para control de autoestima. La enfermera de atención primaria tiene un papel fundamental en el manejo y seguimiento de este tipo de pacientes, pudiendo dar un soporte psicológico primario ya que la relación paciente-profesional es estrecha y en un entorno conocido para el paciente.

Para evitar la variabilidad en la práctica clínica se debe fomentar el uso de la taxonomía enfermera proporcionando un cuidado integral adecuado a los recursos disponibles.

 

BIBLIOGRAFÍA

  1. López Mejía, DI; Valdovinos de Yahya, A; Méndez-Díaz, M; Mendoza Fernández, V. El Sistema Límbico y las Emociones: Empatía en Humanos y Primates. Psicología Iberoamericana. [Internet]. 2009 [Citado el 14 de enero de 2022]; 17(2):61. Disponible en http://www.redalyc.org/pdf/1339/133912609008.pdf
  2. Mestre, V.; Samper,P ; Tur-Porcar, A.M; Richaud de Minzi M.C; Mesurado,B.(2012). Emociones, estilos de afrontamiento y agresividad en la adolescencia. Universitas Psychologica, 11(4);1263-1275.
  3. NANDA diagnósticos enfermeros: definiciones y clasificación 2018-2020. 11a ed. Barcelona: Elsevier.
  4. Dochterman JM, Bulechek G. Nursing interventions classification (NIC). St.Louis, MO: Mosby.
  5. Moorhedad S, Johnson M, Maas M. Nursing outcomes classification (NOC). St.Louis, MO: Mosby.

 

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