Caso clínico. Paciente infantil con fractura de codo.

AUTORES

1. Sergio Gómez Sevillano. TCAE Hospital Universitario Miguel Servet Zaragoza.
2. Mercedes Erro Gómez. TCAE Hospital Universitario Miguel Servet Zaragoza.
3. Amelia Pulido Cárdenas. TCAE Hospital Universitario Miguel Servet Zaragoza.
4. Beatriz Martínez Modrego. TCAE Hospital Universitario Miguel Servet Zaragoza.
5. Ainhoa Cea Berne. TCAE Hospital Universitario Miguel Servet Zaragoza.
6. Ruth Gil Ortega. TCAE Hospital Universitario Miguel Servet Zaragoza.

RESUMEN

Si un niño cae con las extremidades superiores, la combinación de la velocidad a la que cae y la presión del impacto contra el suelo pueden romper o fracturar el hueso del codo o dañar otras partes de la anatomía del codo que están alrededor. La mayoría de las fracturas cerca de la articulación del codo ocurren de esta manera. Estas patologías representan casi el 10% de todas las fracturas en niños¹.

Los signos y síntomas son^2,3:

• Hematoma, tumefacción e inflamación.
• Dolor y/o deformidad.
• Movimiento limitado de la extremidad.
• Desplazamiento de la almohadilla grasa del codo visible mediante RX.

Si la patología es grave puede darse hormigueo, entumecimiento y pérdida de sensibilidad en la mano o en el antebrazo.

PALABRAS CLAVE

Codo, fractura, almohadilla grasa.

ABSTRACT

If a child lands on their upper limbs, the combination of the speed at which they fall and the pressure of the impact with the ground can break or fracture the elbow bone or damage other parts of the elbow anatomy around it. Most fractures near the elbow joint occur this way. These pathologies represent almost 10% of all fractures in children¹.

The signs and symptoms are^2,3:

• Hematoma, swelling and inflammation.

• Pain and/or deformity.

• Limited limb movement.

• Displacement of elbow fat pad visible on x-ray.

If the pathology is severe, there may be tingling, numbness and loss of sensitivity in the hand or forearm.

KEY WORDS

Elbow, fracture, fat pad.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Niña de 6 años que acude por traumatismo de codo, antebrazo, muñeca, no especificado.

Antecedentes:

• datos clínicos: peso: 27 kg.
• vacunación correcta.
• Ingresó por rotavirus al año y medio de vida.
• eosinofilia en estudio.
• no otros antecedentes médico-quirúrgicos de interés.
• medicación actual: montelukast.
• alergias: sin alergias medicamentosas conocidas hasta la fecha.

Historia actual:

Paciente de 6 años que acude a urgencias por dolor en codo derecho tras caída con los patines hace unas horas. Ha tomado ibuprofeno.

Exploración física:

Temperatura: 36,00 ºC, timpánica, TEP estable.

• inspección: edema leve en 1/3 proximal de antebrazo/codo derecho. no deformidad ni heridas superficiales.
• palpación: dolor a la palpación de olécranon, no dolor en epicóndilo y epitróclea. dolor a la flexoextensión de codo. muñeca normal, sin dolor. exploración vasculonerviosa normal.
• flexión limitada a 90º. extensión limitada en últimos grados. no dolor con la prono-supinación.
• trofismo ok. no déf. v- n distales.

Resumen de pruebas complementarias:

Rx codo; se observa desplazamiento de almohadilla grasa anterior.

Diagnóstico principal: Fx codo.

Tratamiento y recomendaciones:

• Si dolor analgesia habitual.
• Revisión en 7 días en cot de área previa petición de cita con este informe.
• Si incidencias acudir a urgencias.
• Se coloca férula braquiopalmar.

CONCLUSIONES

Según numerosos estudios el “signo de la almohadilla grasa» es indicativo de un proceso patológico en el codo en ausencia de signos radiológicos de otras patologías óseas y en la mayoría de los traumatismos en niños es el síntoma principal de diagnóstico de una fractura de codo.

BIBLIOGRAFÍA

1. Fracturas de los codos en los niños (Elbow Fractures in Children) – OrthoInfo – AAOS [Internet]. Aaos.org. Disponible en: https://orthoinfo.aaos.org/es/diseases–conditions/fracturas-de-los-codos-en-los-ninos-elbow-fractures-in-children/
2. Collado LM. Almohadillas grasas. Rev Argent Radiol / Argent J Radiol [Internet]. 2011;75(3):215-6. Disponible en: http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852-99922011000300009&lng=en&nrm=iso
3. Redirect notice [Internet]. Google.com. Disponible en: https://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=&ved=2ahUKEwiF-6Pl_P_6AhUi-YUKHVA9DgMQFnoECDQQAQ&url=https%3A%2F%2Fpiper.espacio-seram.com