AUTORES
- Pilar Radigales Miralbés. Enfermera, Aragón, España.
- Beatriz Romeo Mayoral. Enfermera, Aragón, España.
- Eva De Diego García. Enfermera, Aragón, España.
- Lucía Pineda Pineda. Enfermera, Aragón, España.
- Raquel Belio Samitier. Enfermera, Aragón, España.
RESUMEN
Paciente de 18 años que sufre accidente de moto y que a las pocas horas desarrolla un síndrome
compartimental en la pierna izquierda. Es de vital importancia reconocer de forma temprana los síntomas
para prevenir daños permanentes en el tejido muscular.
PALABRAS CLAVE
Síndrome compartimental, accidente de moto, necrosis, fasciotomía.
ABSTRACT
An 18-year-old patient suffered a motorcycle accident and a few hours later developed compartment syndrome in his left leg. It is vitally important to recognize the symptoms early to prevent permanent damage to muscle tissue.
KEY WORDS
Compartment syndrome, motorcycle accident, necrosis, fasciotomy.
INTRODUCCIÓN
El síndrome compartimental es una urgencia médica grave que ocurre cuando la presión dentro de un compartimento muscular aumenta a niveles que comprometen la circulación y la función nerviosa.
Puede ser causado por traumatismos, como accidentes de moto, así como por fracturas o aplastamientos. Requiere un diagnóstico y tratamiento temprano para evitar complicaciones graves como necrosis muscular o discapacidad permanente1,2.
PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO
Paciente de 18 años, es trasladado al servicio de urgencias tras sufrir un accidente de moto. Refiere haber perdido el control de la moto y colisionó con un vehículo estacionado.
A su llegada a urgencias refiere dolor intenso en pierna izquierda junto con edema en zona tibial, palidez y pérdida de pulso pedio izquierdo.
Se realizan estudios de imagen en los que no se observan fracturas óseas. La medición de la presión intracompartimental si revela un aumento de la presión con lo que se confirma el diagnóstico de síndrome compartimental3.
Se comenta el caso con cirugía y se decide realizar una fasciotomía de emergencia. La cirugía se lleva a cabo con éxito y el paciente es llevado a una unidad de cuidados intensivos para un control más exhaustivo postquirúrgico.
El paciente presenta gran mejoría tras la intervención, tanto del dolor como de la circulación en su pierna izquierda.
El paciente es dado de alta de la UCI a planta iniciando tratamiento rehabilitador5.
VALORACIÓN DE ENFERMERÍA SEGÚN LAS NECESIDADES BÁSICAS DE VIRGINIA HENDERSON
1. Respirar con normalidad. El paciente no requiere oxígeno en el inicio, para la intervención quirúrgica requiere intubación para conectar a ventilación mecánica. Se extuba sin incidencias a las pocas horas de su estancia en UCI.
2. Comer y beber adecuadamente. El paciente está en dieta absoluta para la intervención quirúrgica. Tras ser extubado comienza dieta líquida y va aumentando progresivamente siendo bien tolerada.
3. Eliminación normal de desechos corporales. Se coloca una sonda vesical para asegurarse la adecuada
eliminación de desechos.
4. Moverse y mantener una postura adecuada. El paciente pasó la mayor parte de su ingreso encamado. Se le aplican medidas para evitar complicaciones por la inmovilidad.
5. Dormir y descansar. Duerme y descansa sin problemas, sin necesidad de medicación.
6. Elegir la ropa adecuada (vestirse y desvestirse). El paciente necesita ayuda para su confort.
7. Termorregulación. El paciente presenta una temperatura normal durante su ingreso. Afebril.
8. Mantener una buena higiene corporal. Se realiza el aseo del paciente diariamente vigilando zonas de presión para evitar complicaciones con la inmovilización de la pierna.
9. Evitar los peligros del entorno y evitar poner en peligro a otros. Se toman medidas para evitar que el
paciente sufra caídas.
10. Comunicar emociones, necesidades, temores, opiniones. Se le ofrece apoyo emocional, tiene mucho apoyo por parte de su familia.
11. Actuar o reaccionar de acuerdo con las propias creencias. El paciente refiere no necesitar apoyo en ese
Aspecto.
12. Desarrollarse de manera que exista un sentido de logro. Se anima al paciente para que afronte con fuerza su situación.
13. Participar en actividades recreativas y juegos. Se comenta con la familia que le lleven música u ordenador para su entretenimiento.
14. Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad personal. El paciente necesita ayuda para su aseo y cuidado.
Personal.
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA POR TAXONOMÍA NANDA, NOC, NIC Y EVALUACIÓN
—- Diagnóstico de Enfermería 1:
Alteración en la perfusión tisular periférica r/t aumento de la presión compartimental, evidenciado por
disminución del pulso distal, palidez, dolor intenso y disminución de la movilidad4.
– –NANDA: 00031 Alteración de la perfusión tisular periférica.
– –NIC: 3340 Manejo de la perfusión tisular.
—-NOC: 0402 Perfusión tisular: Periférica.
——Intervenciones NIC:
1. Monitorear signos vitales, especialmente la presión en el área afectada.
2. Evaluar la temperatura y color de la piel.
3. Realizar elevación del miembro afectado según indicaciones médicas.
—- Diagnóstico de Enfermería 2:
Dolor agudo r/t aumento de la presión compartimental y daño tisular, evidenciado por la queja verbal de
dolor intenso y constante, puntuación elevada en la escala de dolor4.
– –NANDA–: 00132 Dolor agudo.
– –NIC–: 1400 Manejo del dolor.
– –NOC–: 1600 Control del dolor.
——Intervenciones NIC:
1. Administrar analgésicos según prescripción médica.
2. Monitorear la intensidad del dolor mediante escalas (por ejemplo, EVA).
3. Aplicar técnicas de relajación y distracción para el manejo del dolor.
—–Diagnóstico de Enfermería 3:
Riesgo de infección r/t intervención quirúrgica y la presencia de tejidos comprometidos, evidenciado por la cirugía reciente y los signos de edema5.
– –NANDA–: 00004 Riesgo de infección.
– –NIC–: 6540 Control de la infección.
– –NOC–: 0301 Control de la infección.
——Intervenciones NIC:
1. Vigilar signos de infección (fiebre, enrojecimiento, secreción).
2. Mantener asepsia en el sitio quirúrgico.
3. Administrar antibióticos según la prescripción médica.
— Diagnóstico de Enfermería 4:
Integridad tisular deteriorada r/t presión elevada dentro del compartimento muscular, evidenciado por
necrosis muscular o piel con lesiones2,3.
– –NANDA–: 00047 Integridad tisular deteriorada.
– –NIC–: 3560 Manejo de heridas.
– –NOC–: 1103 Cicatrización de heridas.
——Intervenciones NIC:
1. Observar y documentar el estado de la piel y los tejidos subyacentes.
2. Proveer cuidado adecuado a la herida para evitar complicaciones.
3. Administrar tratamiento quirúrgico según lo indicado, incluyendo descompresión si es necesario.
—-Diagnóstico de Enfermería 5:
Ansiedad r/t la situación de salud actual y el dolor severo, evidenciado por inquietud verbalizada, cambios
en el comportamiento y dificultad para relajarse5.
– –NANDA–: 00146 Ansiedad.
– –NIC–: 5820 Reducción de la ansiedad.
– –NOC–: 1214 Control de la ansiedad.
——Intervenciones NIC:
1. Proporcionar información clara sobre el diagnóstico y tratamiento.
2. Utilizar técnicas de relajación y respiración profunda.
3. Crear un ambiente tranquilo y cómodo.
CONCLUSIONES
El síndrome compartimental es una emergencia médica que requiere un diagnóstico y tratamiento oportunos para prevenir complicaciones severas, como la necrosis muscular y la pérdida de función. En este caso, la rápida identificación de los signos y síntomas, junto con la medición de la presión intracompartimental, permitió una intervención quirúrgica exitosa. La fasciotomía resultó en una recuperación favorable del paciente, destacando la importancia de la atención multidisciplinaria en el manejo de este síndrome. La educación sobre la prevención y el reconocimiento temprano de los síntomas es crucial para los profesionales de la salud y los pacientes, especialmente en situaciones de trauma.
BIBLIOGRAFÍA
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