Caso clínico. Paciente joven diabético tipo 2 con sobrepeso.

10 enero 2024

AUTORES

  1. Ángela Cadena Pla. Enfermera EAP María de Huerva, Zaragoza, España.
  2. Berta Susin Nieto. Enfermera EAP María de Huerva, Zaragoza, España.
  3. Elena Dobón Sánchez. Enfermera EAP María de Huerva, Zaragoza, España.
  4. María Teresa Novellón Sobreviela. Enfermera EAP María de Huerva, Zaragoza, España.
  5. Lucía Aranda Sarvisé. Enfermera Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España.
  6. Paula Falces Castillo. Enfermera EAP María de Huerva, Zaragoza, España.

 

RESUMEN

Objetivo: Presentación de un caso clínico de cuidados para diabético tipo 2.

Caso clínico: Paciente de 26 años con sobrepeso diagnosticado recientemente de diabetes mellitus tipo 2.

PALABRAS CLAVE

Diabetes tipo 2, cuidados enfermeros, joven, NANDA, NIC, NOC.

ABSTRACT

Objective: Presentation of a clinical case of care for type 2 diabetics.

Clinical case: 26-year-old overweight patient recently diagnosed with type 2 diabetes mellitus.

KEY WORDS

Type 2 diabetes, nursing care, young, NANDA, NIC, NOC.

INTRODUCCIÓN

La diabetes tipo 2 es una patología metabólica que está caracterizada por la presencia de niveles altos de azúcar en la sangre debido a la resistencia a la insulina1. La diabetes mellitus tipo 2 es una patología cada vez más prevalente en nuestro país, la cual comienza a aparecer en individuos cada vez más jóvenes2,3. Este comienzo tan temprano unido a factores de riesgo como obesidad, sedentarismo y presencia de otras patologías, puede derivar en una aparición precoz o empeoramiento de posibles complicaciones3,4. El papel de la enfermería juega un papel muy importante, sobre todo a nivel educativo como tratamiento no farmacológico5. Abordando desde un aumento de los conocimientos sobre la patología hasta cambios en la nutrición, en la actividad física, en el bienestar emocional, todo ello encaminado hacia un estilo de vida saludable6.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Paciente de 26 años que acude a consulta tras diagnóstico reciente de diabetes mellitus tipo 2.

La exploración física es normal, la paciente se encuentra consciente y orientada, normohidratada y normocoloreada, con una tensión arterial de 133/78 mmHg, frecuencia cardíaca de 70 latidos por minuto, y saturación de oxígeno de 99%. Talla 180 cm y peso 104 kg (IMC= 32.1, obesidad).

A su llegada a consulta realizamos índice tobillo-brazo para detección precoz de posible obstrucción arterial, obteniendo un resultado normal (ITB =1,2), pulsos preservados y no presencia de callosidades.

Actualmente no presenta otras patologías de interés, y en cuanto a medicación toma Metformina 850 mg 2 veces al día.

 

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA SEGÚN LAS NECESIDADES BÁSICAS DE VIRGINIA HENDERSON

Oxigenación:

Presenta una frecuencia respiratoria (13 rpm) y saturación de oxígeno (98%) normales. No se encuentra alterada.

Nutrición:

Mantiene malos hábitos como ingesta excesiva de bebidas azucaradas y comida precocinada. Además de una alimentación pobre en frutas y verduras, baja en fibra.

Eliminación:

Necesidad preservada.

Movimiento y postura adecuada:

No realiza actividad física y evita andar lo menos posible; además trabaja en una oficina 8 horas sentada.

Sueño y descanso:

Necesidad preservada.

Vestirse y desvestirse:

Necesidad preservada.

Temperatura corporal:

Preservada, Tª: 36.3 ºC; además extremidades inferiores con temperatura y coloración normales.

Higiene corporal y mantenimiento de la integridad cutánea:

No se ve alterado, incido en importancia de un calzado adecuado, para evitar callosidades y heridas, y un corte adecuado de las uñas.

Seguridad:

Necesidad preservada.

Comunicación:

Necesidad preservada.

Creencias:

Necesidad preservada.

Autorrealización:

Necesidad preservada.

Actividades recreativas:

Necesidad preservada.

Aprendizaje:

Necesidad preservada, pone especial interés en conocer su patología para mejorar su control.

 

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA POR TAXONOMÍA NANDA, NOC, NIC Y PLANIFICACIÓN

Después de la valoración de enfermería se establecen los diagnósticos según la taxonomía NANDA, se fijan los objetivos (NOC) y las actividades (NIC) adecuados para el plan de cuidados de la paciente7-9.

Diagnóstico NANDA:

(00163) Disposición para mejorar la nutrición. Patrón de aporte de nutrientes suficiente para satisfacer las necesidades metabólicas y que puede ser reforzado.

Necesidad: 2. Nutrición.

Definición: patrón de consumo de nutrientes, que puede ser reforzado.

 

  • Resultados (NOC) e indicadores:

 

[1603] Conducta de búsqueda de la salud.

INDICADORES:

(160301) Hace preguntas relacionadas con la salud

(160314) Realiza conductas de salud por iniciativa propia

(160312) obtiene ayuda de un profesional sanitario

 

  • Intervenciones- NIC:

 

[5606] Enseñanza: individual.

DEFINICIÓN: Planificación, puesta en práctica y evaluación de un programa de enseñanza diseñado para abordar las necesidades particulares del paciente.

ACTIVIDADES:

Determinar las necesidades de enseñanza del paciente.

Dar tiempo al paciente para que haga preguntas y exprese sus inquietudes.

Incluir a la familia, si es adecuado.

Valorar el nivel actual de conocimientos y comprensión de contenidos del paciente.

 

Diagnóstico NANDA:

(00168) Estilo de vida sedentario: Expresa tener hábitos de vida que se caracterizan por un bajo nivel de actividad física Necesidad: 4 movimiento y postura adecuada.

DEFINICIÓN: Estilo de comportamiento adquirido que se caracteriza por actividades durante las horas activas que requieren la utilización de poca energía.

 

  • Resultados (NOC) e indicadores:

 

(1855) Conocimiento: estilo de vida saludable.

DEFINICIÓN: Grado de conocimiento transmitido sobre un estilo de vida saludable, equilibrado, coherente con los propios valores, fortalezas e intereses.

INDICADORES:

(185504) Estrategias para mantener una dieta saludable.

[185516] Beneficios del ejercicio regular.

[185521] Barreras para mantener las conductas sanitarias.

[185527] Importancia de los exámenes preventivos.

[185530] Efectos adversos para la salud de tener sobrepeso.

 

  • NIC- INTERVENCIONES:

 

(5305) Entrenamiento en salud.

DEFINICIÓNAyudar a los individuos a tomar decisiones y cambios de comportamiento que promuevan su salud y bienestar general.

INTERVENCIONES:

Escuchar atentamente y validar que ha entendido el relato del individuo.

Ayudar al individuo a disponerse para el cambio (p. ej., premeditación, meditación, preparación, acción, mantenimiento).

Involucrar al individuo en la formulación de metas que sean específicas, medibles, realistas y de duración determinada.

Solicitar que la persona se comprometa con el plan y tome medidas para seguir adelante.

 

CONCLUSIONES

La educación sanitaria por parte de enfermería resulta muy importante para aumentar los conocimientos acerca de su enfermedad, basándose en intentar establecer un estilo de vida saludable como tratamiento no farmacológico, reduciendo sus posibles complicaciones y facilitando su control.

 

BIBLIOGRAFÍA

  1. Tipos de diabetes [Internet]. Federación Española de Diabetes FEDE. 2019. Disponible en: https://fedesp.es/diabetes/tipos/
  2. Alustiza, E., Perales, A., Mateo-Abad, M., Ozcoidi, I., Aizpuru, G., Albaina, O et al. Abordaje de factores de riesgo de diabetes tipo 2 en adolescentes: estudio PRE-STARt Euskadi. Anales de Pediatría. 2020. 95 (3),186-196.
  3. Miravet-Jiménez S, Pérez-Unanua MP, Alonso-Fernández M, Escobar-Lavado FJ, González-Mohino Loro B, Piera-Carbonell A. Manejo de la diabetes mellitus tipo 2 en adolescentes y adultos jóvenes en atención primaria. Semergen [Internet]. 2020;46(6):415–24.
  4. Reyes-García R, Moreno-Pérez Ó, Tejera-Pérez C, Fernández-García D, Bellido-Castañeda V, de la Torre Casares ML, et al. Documento sobre un abordaje integral de la diabetes mellitus tipo 2. Endocrinol Diabetes Nutr (Engl) [Internet]. 2019;66(7):443–58.
  5. Valero ML, Ugalde B, Huguet I, Triviño V. Individualización del tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2. Medicine [Internet]. 2021;13(46):2688–9.
  6. Pérez Unanua MP, Alonso Fernández M, López Simarro F, Soriano Llora T, Peral Martínez I, Mancera Romero J, et al. Adherencia a un estilo de vida saludable en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en España. Semergen [Internet]. 2021;47(3):161–9.
  7. Luis Rodrigo MT. Los diagnósticos enfermeros. Revisión crítica y guía práctica. 9ª ed. Barcelona: Elsevier/Masson; 2013.
  8. Moorhead S, Johnson M, Maas ML, Swanson E. Clasificación de resultados de enfermería (NOC). 5ª ed. Barcelona: Elsevier; 2014.40.
  9. Mccloskey Dochternan J, Bulechek GM. Clasificación de intervenciones de enfermería (NIC). 5ª ed. Madrid: Mosby/Elsevier; 2009.

 

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