Enfermería

Caso clínico. Paciente pediátrica con leucemia linfoblástica aguda en hospitalización oncológica

6 julio 2025

AUTORES

Carla Chaure Ferreruela. Graduada en Enfermería por la Universidad San Jorge. Zaragoza, España.
Juncal Gil Melgosa. Graduada en Enfermería por la Universidad San Jorge. Zaragoza, España.

RESUMEN

La leucemia linfoblástica aguda es la neoplasia más común en la infancia y representa una urgencia médica que requiere un abordaje integral. El rol de enfermería es esencial para brindar cuidados centrados en el niño, abordando tanto el aspecto físico como emocional. En este caso clínico se presenta el Proceso de Atención de Enfermería aplicado a una niña de 7 años diagnosticada con LLA, hospitalizada en el Hospital Infantil de Zaragoza. Se enfoca en el manejo de los efectos secundarios del tratamiento, el control del dolor, la prevención de infecciones y el apoyo emocional al paciente y su familia^1,2,3.

PALABRAS CLAVE

Leucemia, oncología, oncología pediátrica.

ABSTRACT

Acute lymphoblastic leukemia (ALL) is the most common pediatric cancer and a medical emergency that requires a comprehensive care approach. Nursing plays a key role in delivering child centered care, addressing both physical and emotional needs. This clinical case presents the Nursing Care Process applied to a 7-year-old girl diagnosed with ALL and hospitalized at the Zaragoza Children’s Hospital. The focus is on managing treatment side effects, pain control, infection prevention, and emotional support for the patient and her family.

KEY WORDS

Leukemia, oncology, pediatric oncology.

INTRODUCCIÓN

La leucemia linfoblástica aguda (LLA) representa aproximadamente el 75% de los casos de leucemia infantil. Su abordaje implica hospitalización prolongada, tratamientos intensivos con quimioterapia y seguimiento continuo. Afecta no solo a la salud física del menor, sino también a su desarrollo emocional, sus vínculos familiares y su adaptación social y escolar.

El paciente pediátrico requiere cuidados de enfermería altamente especializados que no solo contemplen el tratamiento médico, sino también el bienestar emocional, la prevención de infecciones y el apoyo familiar. El entorno hospitalario debe adaptarse a las necesidades lúdicas, afectivas y cognitivas del niño para minimizar el impacto del proceso terapéutico. El presente caso clínico describe el Proceso de Atención de Enfermería a una paciente de 7 años diagnosticada con LLA, hospitalizada en la unidad de oncología pediátrica del Hospital Infantil de Zaragoza. A través de una valoración integral, se proponen diagnósticos, intervenciones y resultados esperados que reflejan el abordaje enfermero centrado en la infancia^1,2,3.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Niña de 7 años ingresada en la unidad de oncología pediátrica del Hospital Infantil de Zaragoza tras el diagnóstico reciente de leucemia linfoblástica aguda (LLA). Inicia tratamiento con protocolo de quimioterapia. Presenta episodios de náuseas, mucositis leve, astenia y leucopenia. No tiene antecedentes patológicos ni alergias conocidas. Sus padres permanecen con ella durante la hospitalización.

Signos vitales estables, con episodios ocasionales de febrícula relacionados con inmunosupresión. Se alimenta con dificultad debido a náuseas y molestias orales. Le cuesta dormir por ansiedad y separación del entorno habitual.

VALORACIÓN SEGÚN LAS NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON

Respiración: No alterada. Saturación normal.
Alimentación / Hidratación: Alterada. Disminución del apetito por náuseas y mucositis.
Eliminación: No alterada. Diuresis y heces normales.
Movimiento y postura: Leve astenia, preferencia por estar en cama.
Descanso y sueño: Alterada. Ansiedad y cambios en el entorno dificultan el sueño.
Vestirse y desvestirse: Requiere ayuda parcial por fatiga.
Termorregulación: Febrícula leve por inmunosupresión. Vigilancia activa.
Higiene / Integridad de la piel: Conservada, con ayuda materna.
Seguridad: Alterada. Riesgo de infección elevado por neutropenia.
Comunicación: Conservada. Se comunica con normalidad, aunque tímida.
Creencias y valores: Necesidad no alterada. Familia católica, sin conflicto.
Autoestima / realización personal: Limitada por la enfermedad. Expresa tristeza por no ir al colegio ni ver a sus amigos.
Actividades recreativas / ocio: Alterada. No puede jugar con sus amigos ni asistir a actividades escolares. Se muestra desanimada, aunque responde positivamente a estímulos lúdicos con el personal sanitario o su familia. Se fomenta el juego terapéutico como herramienta emocional.
Aprendizaje: Apta para recibir información. Los padres participan activamente en el aprendizaje sobre la enfermedad y los cuidados necesarios.

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA: TAXONOMIA NANDA, NOC, NIC⁴

Diagnóstico de Enfermería: [00004] Riesgo de infección. (Dominio 11, Clase 1, Necesidad 9, Patrón 11).

NOC: [0703] Estado inmunológico.

NIC: [6550] Protección contra infecciones.

-Monitorizar signos de infección, fomentar higiene de manos en personal y familia, implementar aislamiento protector si está indicado, reforzar educación sobre medidas preventivas.

Diagnóstico de Enfermería: [00134] Náuseas. (Dominio 12, Clase 1, Necesidad 2, Patrón 2).

NOC: [1608] Control de náuseas.

NIC: [1450] Manejo de las náuseas.

-Administrar medicación antiemética prescrita, ofrecer comidas fraccionadas, frías o suaves, mantener hidratación adecuada, educar a la familia en estrategias para minimizar molestias.

Diagnóstico de Enfermería: [00146] Ansiedad. (Dominio 9, Clase 2, Necesidad 5, Patrón 10).

NOC: [1211] Nivel de ansiedad.

NIC: [5820] Disminución de la ansiedad.

Fomentar la expresión de emociones a través del juego y el dibujo, brindar acompañamiento continuo, permitir la presencia constante de los padres, proporcionar información clara y adaptada a su edad.

CONCLUSIONES

La leucemia linfoblástica aguda representa una situación crítica que requiere un abordaje enfermero integral, empático y sensible al contexto pediátrico. A través del PAE se abordan no solo las necesidades físicas, como la prevención de infecciones o el control de efectos secundarios, sino también las emocionales, educativas y sociales del niño y su entorno familiar. La enfermería pediátrica oncológica exige habilidades clínicas, comunicación terapéutica y capacidad de adaptación a las necesidades de cada etapa del desarrollo infantil. La humanización del cuidado y el trabajo conjunto con la familia son pilares fundamentales. Este caso clínico evidencia cómo una atención individualizada, centrada en el bienestar global del menor, contribuye a mejorar su calidad de vida durante la hospitalización y fortalece su afrontamiento ante la enfermedad.

BIBLIOGRAFÍA