Caso clínico: padres de un niño hospitalizado

AUTORES

1. Nuria Buchaca Pardo. Diplomada Universitaria de Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.
2. Noemí Fuentelsaz Hernández. Diplomada Universitaria de Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.
3. Blanca Nery Robles Rojas. Diplomada Universitaria de Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.
4. María Pilar Laborda Sanz. Diplomada Universitaria de Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.
5. Jorge Araque Pérez. Graduado en Enfermería. Centro de Salud José Ramón Muñoz Fernández. Zaragoza.
6. Nicolás Carretero Bernal. Diplomado Universitario de Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.

 

RESUMEN

La hospitalización infantil es una circunstancia cada vez más común que afecta tanto al niño que se encuentra hospitalizado como a su familia que ha de permanecer con él durante toda su estancia en el hospital. En muchos de los casos, los padres sufren momentos de angustia y preocupación por la incertidumbre sobre la situación en la que se encuentra el niño.

A continuación, se expone un caso clínico de un niño de 13 años que acude a Urgencias hospitalarias por repetidos episodios de fiebre en su domicilio. Se elabora un proceso enfermero individualizado mediante el modelo de las 14 necesidades de Virginia Henderson.

Se exponen diagnósticos de enfermería según la taxonomía NANDA, los objetivos (NOC), las intervenciones (NIC) respectivas y se realizan actividades.

Tras 8 días ingresado en el hospital, el niño evoluciona favorablemente y es dado de alta.

PALABRAS CLAVE

Niño hospitalizado, padres, enfermería pediátrica, NANDA, NOC, NIC.

ABSTRACT

Child hospitalization is an increasingly common circumstance that affects both the child who is hospitalized and the family who must stay with the child during the entire hospital stay. In many cases, parents suffer moments of anguish and worry due to the uncertainty about the child’s situation.

The following is a clinical case of a 13-year-old boy who comes to the hospital emergency department for repeated episodes of fever at home. An individualized nursing process is elaborated using Virginia Henderson’s 14 needs model.

Nursing diagnoses according to the NANDA taxonomy, objectives (NOC), respective interventions (NIC) and activities are presented.

After 8 days in the hospital, the child evolves favorably and is discharged.

KEY WORDS

Child hospitalized, parents, pediatric nursing, NANDA, NOC, NIC.

INTRODUCCIÓN

La hospitalización infantil es un proceso que afecta tanto al niño como a su familia. Los padres suelen experimentar muchas emociones durante su estancia en el hospital, la mayoría de ellas negativas: ansiedad, depresión, temor, estrés psicológico o desesperanza. Enfermería desempeña un papel fundamental, pues debe animarlos a involucrarse en la participación del cuidado de sus hijos y en la toma de decisiones, dándoles la información necesaria y dejándoles estar cerca de los niños¹.

Es fundamental fomentar la vinculación y participación de los padres tanto en el cuidado de sus hijos como en la toma de decisiones acerca de su estado de salud para reducir sus temores y preocupaciones. Además, con todo esto se conseguirá una mejor adaptación, tanto de los padres como de los niños, al medio en el que se encuentran².

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Niño varón de 13 años que acude al servicio de urgencias hospitalarias por presentar episodios de fiebre recurrentes desde hace una semana. Ha estado tomando antipiréticos con los que la fiebre cede parcialmente durante unas horas hasta que vuelve a aparecer. Además, los padres también indican que la semana previa presentó síntomas catarrales, mucosidad y tos irritativa.

Convive en el domicilio con sus padres y otra hermana de 9 años. Ninguno de ellos ha presentado estos síntomas anteriormente descritos.

ANTECEDENTES PERSONALES:

Datos clínicos: calendario vacunal actualizado (incluye: Haemophilus Influenzae y antineumocócica).

No ingresos previos ni intervenciones quirúrgicas.

No toma ninguna medicación crónica.

Alergias: sin alergias medicamentosas conocidas hasta la fecha.

EXPLORACIÓN FÍSICA:

Tensión Arterial: 104/68, Frecuencia cardiaca: 100 l.p.m., Saturación de Oxígeno: 99, Temperatura: 37.8º.

Paciente consciente, orientado, normohidratado y normocoloreado.

Orofaringe con moco espeso.

Signos meníngeos negativos.

Auscultación Cardiaca: Rítmico.

Auscultación Pulmonar: Normoventilación bilateral.

Abdomen: no dolor a la palpación, no se palpan masas y megalias.

Buen estado general.

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:

Analítica de sangre:

-Bioquímica: normal, PCR: 13,6 mg/L.

-Hemograma: serie roja, blanca y plaquetaria sin alteraciones.

EVOLUCIÓN:

Niño de 13 años que presenta episodio de fiebre en urgencias llegando a 39.8º. Se trata con antipiréticos intravenosos efectivos que consiguen bajar la temperatura hasta 37.6º.

Preocupación de los padres debido a que llevan una semana con estos picos febriles y no ven mejoría en el niño.

Al no encontrar la causa que está produciendo la fiebre en el niño, se decide ingreso para estudio de esta, así como para poder realizar más pruebas durante los próximos días.

PLAN:

– Antibioterapia intravenosa.

– Hemocultivos.

– Se decide ingreso hospitalario en planta de Pediatría para estudio de la causa que provoca la fiebre.

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA DE LAS NECESIDADES BÁSICAS SEGÚN VIRGINIA HENDERSON

Mediante una recogida de datos se valoran las 14 necesidades según Virginia Henderson:

. NECESIDAD DE OXIGENACIÓN: Los padres de los niños hospitalizados no suelen presentar alteraciones en esta necesidad.

. NECESIDAD DE NUTRICIÓN: Los padres de los niños hospitalizados no suelen presentar alteraciones en esta necesidad.

. NECESIDAD DE ELIMINACIÓN: Los padres de los niños hospitalizados no suelen presentar alteraciones en esta necesidad.

. NECESIDAD DE MOVILIZACIÓN: Pueden presentar cansancio o fatiga, así como sensación de agotamiento físico, emocional y mental persistente que les impide realizar su actividad física normal.

. NECESIDAD DE DESCANSO Y SUEÑO: Durante la hospitalización de sus hijos son comunes los trastornos del patrón del sueño. Puede aparecer dificultad para conciliar el sueño o para mantenerlo ya que se encuentran en un hospital y por lo tanto están rodeados de luces, ruidos, y personal sanitario, entre otros. Además, tienen preocupaciones acerca del estado de salud de sus hijos.

. NECESIDAD DE VESTIRSE: Los padres de los niños hospitalizados no suelen presentar alteraciones en esta necesidad.

. NECESIDAD DE TEMPERATURA CORPORAL: Los padres de los niños hospitalizados no suelen presentar alteraciones en esta necesidad.

. NECESIDAD DE HIGIENE Y PROTECCIÓN DE PIEL: Los padres de los niños hospitalizados no suelen presentar alteraciones en esta necesidad.

. NECESIDAD DE EVITAR PELIGROS DEL EXTERIOR: La hospitalización de sus hijos puede acarrear grandes cambios en la vida de estos pacientes. Por eso es frecuente encontrar cambios de carácter y es muy común que la persona sienta ansiedad, tristeza o desesperanza.

. NECESIDAD DE COMUNICARSE: Entre estos padres es común distinguir el temor y las preocupaciones que sienten acerca del estado de salud de sus hijos.

. NECESIDAD DE VALORES Y CREENCIAS: Los padres de los niños hospitalizados no suelen presentar alteraciones en esta necesidad.

. NECESIDAD DE TRABAJAR Y SENTIRSE REALIZADO: Los padres de los niños hospitalizados no suelen presentar alteraciones en esta necesidad.

. NECESIDAD DE ACTIVIDADES RECREATIVAS: Las actividades recreativas que los padres lleven a cabo se verán limitadas por falta de tiempo al invertirlo en estar en el hospital con sus hijos.

. NECESIDAD DE APRENDIZAJE: Muchos de los padres de los niños hospitalizados no han recibido la información necesaria sobre la hospitalización de sus hijos, acerca del diagnóstico, el tratamiento o el pronóstico.

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA POR TAXONOMÍA NANDA, NOC, NIC^3,4,5

NANDA: 00198 Trastorno del patrón del sueño r/c hospitalización del niño.

NOC:

. Sueño.

NIC:

. Mejorar el sueño.

ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA:

. Explicaremos la importancia de un sueño adecuado durante las situaciones de estrés psicosocial.

. Comprobaremos el patrón de sueño y observaremos las circunstancias físicas y/o psicológicas (miedo o ansiedad) que interrumpen el sueño.

. Ajustaremos el ambiente (luz, ruido, temperatura, cama) para favorecer el sueño.

. Evitaremos que a la hora de irse a dormir se tomen alimentos y bebidas que interfieran el sueño.

. Comentaremos técnicas para favorecer el sueño.

NANDA: 00146 Ansiedad r/c cambios en el entorno familiar.

NOC:

. Nivel de ansiedad.

. Autocontrol de la ansiedad.

NIC:

. Disminución de la ansiedad.

ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA:

. Proporcionaremos información objetiva respecto al diagnóstico, tratamiento y pronóstico del niño.

. Animaremos a la manifestación de sentimientos, percepciones y miedos.

. Reduciremos los estímulos que crean miedo o ansiedad.

. Animaremos a los padres a que permanezcan con el niño en todo momento.

. Crearemos un ambiente que facilite la confianza.

. Instruiremos a los padres sobre el uso de técnicas de relajación.

 

BIBLIOGRAFÍA

1. Pascual Fernández MC, Moro Tejedor MN, Ignacio Cerro MC, Cervantes Estévez L, García Pozo AM. Actitudes de los profesionales de enfermería ante la participación familiar en los cuidados de los pacientes pediátricos hospitalizados. Rev. ROL de Enferm [Internet] 2016. Disponible en: http://ibecs.isciii.es/cgibin/wxislind.exe/iah/online/
2. Pruitt M, Johnson A, Elliott C, Polley K. Parental presence during pediatric invasive procedures. [Internet] 2008. Disponible en: http://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/es/mdl-18294581
3. Luis MT. Los diagnósticos Enfermeros. Revisión crítica y guía práctica. 9ª ed. Barcelona: Elsevier Masson; 2013.
4. Moorhead S. Johnson M, Maas ML, Swanson E. Clasificación de resultados de enfermería (NOC). Medición de resultados en salud. 5º ed. Barcelona: Elsevier; 2013.
5. Bulechek GM, Butcher HK, Dochterman JM, Wagnes Cm. Clasificación de intervenciones de enfermería (NIC). 6º ed Barcelona: Elsevier; 2014.