Caso clínico. Plan de cuidados de enfermería en paciente colostomizado

 

AUTORES

1. Andrea Llobat Prieto. Enfermera en Centro Salud Rocafort. (Valencia). España.
2. Jennifer Martínez Vela. Enfermera en Centro Salud Rocafort. (Valencia). España

 

RESUMEN

Se ha realizado un plan de atención de enfermería (PAE) para un paciente ostomizado (colostomía) según los patrones funcionales de Marjory Gordon siguiendo la taxonomía de la Asociación Norteamericana de diagnósticos de enfermería (NANDA) junto con las intervenciones (NIC) y resultados correspondientes.

PALABRAS CLAVE

Plan de atención de enfermería (PAE), ostomía, NANDA, NIC, NOC.

ABSTRACT

A nursing care plan has been created for an ostomy patient (colostomy) according to Marjory Gordon’s functional patterns following the taxonomy of the North American Nursing Diagnostic Association (NANDA) along with the corresponding interventions (NIC) and results.

KEY WORDS

Nursing care plan, ostomy, NANDA, NIC, NOC.

INTRODUCCIÓN

Una ostomía es el procedimiento quirúrgico por el cual se crea una abertura artificial (estoma) en el cuerpo con salida al exterior, que permite la salida de desechos corporales debido a la imposibilidad de realizarla de forma fisiológica. Esta abertura (estoma) puede ser temporal o permanente.

Las ostomías se clasifican según la parte del cuerpo involucrada, siendo las más comunes colostomía, ileostomía y urostomia.

• Colostomía: estoma en colon (intestino grueso).
• Ileostomía: estoma en ileon (final de intestino delgado).
• Urostomía: estoma en conducto urinario^1,2.

 

Toda ostomía, sea permanente o temporal, representa tanto a nivel físico como emocional un gran cambio en la vida del paciente. Muchos de los pacientes portadores de ostomías presentan problemas relacionados con la adaptación a actividades de la vida diaria, el autocuidado, imagen corporal y en algunos casos miedo al rechazo o aislamiento social.

El rol de enfermería es fundamental. A través del PAE se intenta identificar las necesidades reales y potenciales del paciente ostomizado, estableciendo diagnósticos de enfermería y planificando intervenciones personalizadas para conseguir cuidados integrales en todos los ámbitos del paciente (ámbito físico, emocional y social)².

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Varón de 74 años de edad, portador de colostomía desde junio de 2024 tras dehiscencia de anastomosis coloanal realizada tras diagnóstico de neoplasia maligna de recto.

Antecedentes personales:

– NO RAM (reacciones alérgicas medicamentosas).

– Hipertensión arterial (HTA).

– Diabetes mellitus (DM) tipo 2 tratada con antidiabéticos orales (ADOS).

– Intervenido de litiasis renal.

– Adenocarcinoma de próstata. Intervenido de prostatectomía radical en 2020 por laparoscopia.

– Escisión mesorrectal total con anastomosis coloanal en mayo de 2024.

 

Medicación habitual:

– Atorvastatina 20 mg.

– Olmetec 20 mg.

– Forxiga 10 mg.

– Orfidal 1 mg.

 

VALORACIÓN ENFERMERÍA SEGÚN PATRONES FUNCIONALES DE MARJORY GORDON

Patrón 1: Percepción de la salud/manejo de la salud.

El paciente conoce su diagnóstico. Leve ansiedad ante cómo afrontar la vida diaria con colostomía permanente. Independiente ABVD.

Patrón 2: Nutricional-metabólico.

Nutrido e hidratado. Piel integra, normocoloreada.

Mucosa de la ostomía con buen aspecto.

Patrón 3: Eliminación.

Control esfínter urinario. Deposiciones mediante colostomía realizada junio de 2024. Correcta consistencia de heces.

Patrón 4: Actividad-ejercicio.

Vida activa e independiente. Pasea a diario.

Patrón 5: Sueño-descanso.

No presenta alteraciones del sueño.

Patrón 6: Cognitivo-perceptual.

Consciente y orientado. No alteraciones sensoriales.

Disposición al aprendizaje del manejo de la colostomía.

Patrón 7: Autopercepción- autoconcepto.

Cambio en la imagen corporal. Riesgo de baja autoestima.

Consciente del cambio físico. Disposición a mejora de autoimagen y autoestima.

Actitud positiva para afrontar cambio de imagen corporal.

Patrón 8: Rol- relaciones.

Vive con su mujer. Buen apoyo familiar. Refiere buena red de amigos.

Patrón 9: Sexualidad-reproducción.

No se realiza valoración.

Patrón 10: Adaptación-tolerancia al estrés.

No se realiza valoración.

Patrón 11: Valores y creencias.

No se realiza valoración.

 

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA; TAXONOMÍA NANDA, NOC Y NIC

Patrón 1: Percepción de la salud/manejo de la salud.

– Diagnóstico NANDA (00182). Disposición para mejorar el autocuidado.

– NOC:

• 0300. Autocuidado: actividades de la vida diaria (AVD).
• 1613. Autogestión de los cuidados.

– NIC:

• 5606. Enseñanza individual.
• 5602. Enseñanza: proceso de enfermedad.

 

Patrón 2: Nutricional-metabólico.

– Diagnóstico NANDA (00047). Riesgo del deterioro de la integridad cutánea r/c humedad.

– NOC:

• 1101. Integridad tisular: piel y membranas mucosas.
• 1615. Autocuidado de la ostomía.

– NIC:

• 3660. Cuidados de las heridas.
• 3590. Vigilancia de la piel.
• 0480. Cuidados de la ostomía.

 

Patrón 3: Eliminación.

– Diagnostico NANDA (00014). Incontinencia fecal relacionada con pérdida de control de esfínter, manifestado por emisión de heces y gases involuntariamente.

– NOC (0501). Eliminación intestinal.

– NIC:

• 1100. Manejo de la nutrición.
• 1050. Alimentación
• 0460. Manejo de la diarrea.
• 0450. Manejo del estreñimiento/implantación.

 

– Diagnóstico NANDA (00015). Riesgo de estreñimiento.

– NOC:

• 0501. Eliminación intestinal.
• 1100. Manejo de la nutrición.

NIC:

• 1804. Ayuda en el autocuidado: micción/defecación.
• 5612. Enseñanza: ejercicio prescrito.
• 5614. Enseñanza: dieta prescrita.
• 5510. Educación para la salud.

 

Patrón 6. Cognitivo-perceptivo.

– Diagnóstico NANDA (00126). Conocimientos deficientes relacionado (r/c) con práctica limitada del cuidado del estoma

– NOC:

• 1829. Conocimientos: cuidados de la ostomía.
• 120002. Cuidados de la piel alrededor de la ostomía
• 182915. Procedimiento para cambio de bolsa de ostomía.
• 182916. Procedimiento para vaciar bolsa de ostomía.
• 182917. Grupos de apoyo disponibles.

– NIC:

• 00480. Cuidados de la ostomía.
• 5270. Apoyo en la toma de decisiones
• 5510. Educación para la salud.

 

Patrón 7. Autopercepción-autoconcepto.

– Diagnóstico NANDA (00118). Trastorno de la imagen corporal r/c procedimiento quirúrgico, manifestado por la alteración de la visión del propio cuerpo y del funcionamiento corporal.

– NOC:

• 1200. Imagen corporal.
• 120005. Satisfacción con el aspecto corporal.
• 120006. Satisfacción con la función corporal.
• 120007. Adaptación a cambios en el aspecto físico.
• 1300. Aceptación: estado de salud.
• 130008. Reconoce la realidad de la situación de salud.
• 130017. Adaptación al cambio en el estado de salud.
• 205. Autoestima.
• 120502 Aceptación de las propias limitaciones.

– NIC:

• 5240. Asesoramiento.
• 5390. Potenciación de la autoconciencia.
• 5400. Potenciación de la autoestima.

 

– Diagnóstico NANDA Baja autoestima situacional r/c cambio de la imagen corporal por colostomía.

– NOC:

• 1205. Autoestima.

– NIC:

• 5240. Asesoramiento
• 5390. Potenciación de la autoconciencia.
• 5400. Potenciación de la autoestima^3,4.

 

CONCLUSIÓN

Tras la realización del PAE (proceso atención de enfermería), tenemos una visión global de los problemas de salud reales o potenciales del paciente en el momento actual, pudiendo focalizar los cuidados de enfermería en todas sus necesidades, implementando así actividades que ayuden o mejoren el estado de salud del paciente, fomentando el rol educativo, apoyo emocional y autocuidado.

BIBLIOGRAFÍA

1. Diccionario médico Clínica U. Navarra [Internet]. ¿Qué es ostomía? Diccionario médico Clínica U. Navarra. [Consultado 14 de agosto de 2025]. Disponible en: https://www.cun.es/diccionario-medico/terminos/ostomia
2. Comunidad de Madrid. [Internet]. Enciclopedia de ostomía. ¿Qué es una ostomía? [Consultado 14 de agosto de 2025]. Disponible en: https://www.comunidad.madrid/hospital/puertadehierro/ciudadanos/escuela-ostomia/enciclopedia-ostomia-es-ostomia
3. SalusPlay. [Internet]. Novedades de la 8ª edición de la clasificación de intervenciones de enfermería NIC 2024. [Consultado 26 de agosto de 2025]. Disponible en: NOVEDADES DE LA 8ª EDICIÓN DE LA CLASIFICACIÓN DE INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA NIC 2024 – El blog de Salusplay
4. SalusPlay. [Internet]. Novedades de la 7ª edición de la clasificación de resultados de enfermería NOC 2024. [Consultado 26 de agosto de 2025]. Disponible en: https://www.salusplay.com/blog/novedades-clasificacion-resultados-enfermeria-noc-2024/