AUTORES
- Verónica Castillejo Latre. Diplomada Universitaria en Enfermería. Enfermera del Hospital Universitario Miguel Servet.
- Patricia Quilez Simón. Graduada en Enfermería. Enfermera del Hospital Universitario Miguel Servet.
- Begoña Royo Vera. Graduada en Enfermería. Enfermera del Hospital Universitario Miguel Servet.
- Beatriz Campillo Gracia. Graduada en Enfermería. Enfermera del Hospital Universitario Miguel Servet.
- Álvaro Muñoz Mata. Graduado en Enfermería. Enfermera del Hospital Universitario Miguel Servet.
- María Fraca Gómara. Graduada en Enfermería. Enfermera del Hospital Universitario Miguel Servet.
RESUMEN
En el maltrato infantil destaca la gravedad de este problema de salud pública que afecta a millones de niños en todo el mundo. Define el maltrato infantil como cualquier acción u omisión que pone en riesgo la salud, el desarrollo o la dignidad de un niño. Además, resalta el papel crucial de la enfermería en la identificación, prevención y manejo de esta situación, trabajando en colaboración con otros profesionales de la salud y servicios sociales para garantizar la seguridad y el bienestar de los niños afectados. La introducción enfatiza la importancia de abordar el maltrato infantil de manera integral, desde la evaluación de la situación del niño hasta la implementación de intervenciones apropiadas y la evaluación continua de los resultados para promover su recuperación y protección.
PALABRAS CLAVE
Maltrato Infantil, cuidados de enfermería, NANDA-NIC-NOC.
ABSTRACT
Child abuse highlights the seriousness of this public health problem affecting millions of children worldwide. It defines child abuse as any action or omission that jeopardizes the health, development, or dignity of a child. Additionally, it underscores the crucial role of nursing in identifying, preventing, and managing this situation, working in collaboration with other healthcare professionals and social services to ensure the safety and well-being of affected children. The introduction emphasizes the importance of addressing child abuse comprehensively, from assessing the child’s situation to implementing appropriate interventions and continually evaluating outcomes to promote their recovery and protection.
KEY WORDS
Child abuse, nursing care, NANDA- NIC-NOC.
INTRODUCCIÓN
El maltrato infantil es un problema grave de salud pública que afecta a millones de niños en todo el mundo. Se define como cualquier acción u omisión que ponga en peligro la salud, el desarrollo o la dignidad de un niño. La enfermería desempeña un papel crucial en la identificación, prevención y manejo del maltrato infantil, trabajando en colaboración con otros profesionales de la salud y servicios sociales para garantizar la seguridad y el bienestar de los niños afectados1,2.
PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO
Niño de 14 meses de edad que es traído al Servicio de Urgencias. Lo trae su madre y refiere que se ha caído de la cama. Presenta inflamación en el brazo derecho, edema en ojo y trauma en la cabeza. Según refiere la madre se despistó un momento para quitar la comida del fuego y se le cayó de la cama. Sus constantes son: – T.A.: 96/44. – FC: 170. – FR: 51. – Sat: 87 %. – Tª: 38.6 ºC. Se le explora y se ve mal estado general, desnutrición, respiración dificultosa. Presenta edema en región temporoparietal derecha con oclusión palpebral total. Golpe en fontanela anterior. Llanto débil, hipoactivo, taquicardia. Lesiones blanquecinas en la lengua, quemadura en brazo izquierdo de 0’6 cm. Lesión en comisura de la boca. Eritema en genitales. Se le vuelve a preguntar a la madre, ya que la quemadura del brazo izquierdo no corresponde con una caída, y refiere que ella no se la había visto, que no sabe con qué se la habrá hecho. Se le realizan analíticas, Rx, Tac craneal. Durante la realización de las pruebas presenta convulsiones de hemisferio derecho que es tratado con anticonvulsivantes. Se llama al padre (separado de la madre) y nos comenta que el niño es asunto de la madre y que él no quiere saber nada, que desde que se separó de su mujer, antes de que el bebé naciera no ha vuelto a saber nada de ella. Ante la sospecha de posible maltrato infantil, lo ponemos en conocimiento de Asuntos Sociales y se pone en marcha el mecanismo judicial para proteger al niño posiblemente maltratado. Hablamos con la madre y se enfurece contra nosotros, insultándonos y queriéndose llevar al niño. Abandona la sala, comentando que ira a hablar con su abogada y no aparece en los días sucesivos. Las autoridades competentes localizan a la abuela materna del bebé, que acude inmediatamente y permanece junto al niño en todo momento. Nos comenta la abuela que su hija tiene 19 años y que apenas tiene relación con ella, que tiene malas juntas, que nunca le ha permitido acercarse a su nieto, pero que ella está dispuesta a hacerse cargo del niño.
VALORACIÓN SEGÚN LAS NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON
1.Respirar normalmente: Respiración dificultosa.
2.Comer y beber adecuadamente: Mal estado general, desnutrición.
3. Eliminar por todas las vías corporales:
4.Moverse y mantener posturas adecuadas: Hipoactivo, llanto débil.
5.Dormir y descansar: El sueño no es reparador: No valorable.
6. Vestirse y desvestirse: No valorable.
7. Mantener la temperatura corporal dentro de los límites normales: Hipertermia.
8.Mantener la higiene corporal: Descuidado.
9. Evitar peligros ambientales y evitar lesionar a otros: No valorable.
10. Comunicarse con otros: No es valorable.
11.Vivir según sus valores y creencias: No valorable.
12 Necesidad de trabajo satisfactorio. No valorable.
13. Ocuparse en actividades recreativas: No valorable.
14.. Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad: No valorable.
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA POR TAXONOMÍA NANDA – NIC – NOC3
1. (00045) DETERIORO DE LA MUCOSA ORAL R/C DESNUTRICIÓN Y M/P LESIONES EN BOCA Y LENGUA. Alteración de los labios y de los tejidos blandos de la cavidad oral.
Objetivos NOC.
Integridad tisular: piel y membranas mucosas.
1101. Indemnidad y función fisiológica normal de la piel y de las membranas mucosas.
Escala comprometida:extremadamente/sustancialmente/moderadamente/levemente/no comprometida.
Indicadores:
110101 Temperatura tisular en el rango esperado (ERE).
110102 Sensibilidad ERE.
110103 Elasticidad ERE. 110104 Hidratación ERE.
110105 Pigmentación ERE.
110106 Transpiración ERE.
110107 Coloración ERE.
Intervenciones NIC.
Restablecimiento de la salud bucal. 1730. Fomento de la curación de un paciente que tiene una lesión dental o de la mucosa bucal.
Actividades:
– Vigilar labios, lengua, membranas mucosas, fosas tonsilares y encías para determinar la humedad, color, textura, presencia de restos de infección, disponiendo para ello de una buena iluminación y una hoja para la lengua.
– Determinar la percepción del paciente sobre sus cambios de gusto, deglución, calidad de voz y comodidad.
– Aconsejar a la madre que informe inmediatamente al médico sobre cualquier signo de infección.
– Verificar efectos terapéuticos de los productos y medicamentos tópicos y/o sistémicos utilizados.
2. (00092). INTOLERANCIA A LA ACTIVIDAD R/C TRAUMATISMO, FIEBRE, DOLOR Y/O DESEQUILIBRIO ENTRE APORTE Y DEMANDA DE OXÍGENO. Insuficiente energía fisiológica o psicológica para tolerar o completar las actividades diarias requeridas o deseadas.
Objetivos NOC.
Tolerancia a la actividad. 0005. Respuestas a los movimientos corporales que consumen energía implicados en las actividades diarias necesarias o deseadas.
Escala: extremadamente comprometido a no comprometido.
Indicadores:
000501 Saturación de oxígeno ERE en respuesta a la actividad.
000502 Frecuencia cardíaca ERE en respuesta a la actividad.
000503 Frecuencia respiratoria ERE en respuesta a la actividad.
000507 Color de piel.
000508 Esfuerzo respiratorio en respuesta a la actividad.
Escala: en absoluto hasta de magnitud muy grande.
Indicadores:
000201 Equilibrio entre actividad y descanso.
000203 Reconoce limitaciones de energía.
000204 Utiliza técnicas de conservación de energía.
000205 Adapta el estilo de vida al nivel de energía.
Intervenciones NIC.
Manejo de la energía. 0180. Regulación del uso de la energía para tratar o evitar la fatiga y mejorar las funciones.
Actividades:
– Proporcionar períodos de reposo frecuentes para disminuir el trabajo cardíaco; el reposo y la actividad deben alternarse para evitar la fatiga excesiva. Determinar las limitaciones físicas del paciente.
– Vigilar la respuesta cardiorrespiratoria a la actividad (taquicardia, disrritmias, disnea, diaforesis, palidez, presiones hemodinámicas y frecuencia respiratoria.).
– Observar la localización y naturaleza de la molestia o dolor durante el movimiento/ actividad.
– Favorecer el reposo/limitación de actividades (aumentar número de períodos de descanso)
– Controlar la respuesta de oxígeno del paciente (frecuencia cardíaca, ritmo cardíaco y frecuencia respiratoria) a los cuidados que le prestamos.
Actividades:
– Realizar una valoración exhaustiva de la circulación periférica (comprobar pulso periférico, edema, llenado capilar, color y temperatura de las extremidades).
– Registrar disrritmias cardíacas.
– Tomar nota de los signos y síntomas significativos de descenso del gasto cardíaco.
– Observar signos vitales con frecuencia.
– Monitorizar el estado cardiovascular.
3. (00095). INSOMNIO R/C DOLOR, TEMOR M/P DESPERTARSE CONTINUAMENTE LLORANDO Y CON MIEDO. Trastorno de la calidad y cantidad de sueño, suspensión de la conciencia periódica natural, limitado en el tiempo.
Objetivos NOC.
Sueño. 0004. Magnitud de suspensión periódica natural de la conciencia durante la cual se recupera el organismo.
Escala: extremadamente comprometido a no comprometido.
Indicadores:
000401 Horas de sueño.
000402 Horas de sueño cumplidas.
000403 Patrón de sueño.
000404 Calidad de sueño.
000406 Sueño ininterrumpido.
Intervenciones NIC:
Mejorar el sueño. 1850. Facilitar ciclos regulares de sueño/vigilia.
Actividades:
– Valorar el patrón habitual de sueño del paciente.
– Adecuar el tratamiento y los cuidados para no interferir las horas de sueño.
– Incluir el ciclo regular de sueño/vigilia del paciente en la planificación de cuidados.
– Explicar a la madre la importancia de un sueño adecuado durante la enfermedad.
– Determinar los efectos que tiene la medicación del paciente en el esquema del sueño.
BIBLIOGRAFÍA
- Stoltenborgh M, van Ijzendoorn MH, Euser EM, Bakermans-Kranenburg MJ. Una perspectiva global sobre el abuso sexual infantil: meta-análisis de la prevalencia en todo el mundo. Maltrato Infantil. 2011;16(2):79-101.
- Gilbert R, Widom CS, Browne K, Fergusson D, Webb E, Janson S. Carga y consecuencias del maltrato infantil en países de altos ingresos. The Lancet. 2009;373(9657):68-81.
- NANDA International. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y Clasificación 2021-2023. Barcelona: Elsevier; 2021.
