Cirugía menor ambulatoria. Artículo monográfico

AUTORES

1. Beatriz Terrazas Imaz. Enfermera Especialista en Enfermería Familiar y Comunitaria. Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
2. Eva María Sanz Abós. Enfermera. Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
3. Alicia Duarte Carcas. Enfermera. Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
4. María Pilar Logroño Lafuente. Enfermera Especialista en Enfermería Familiar y Comunitaria. Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
5. María Carmen Sobreviela Llop. Enfermera Especialista en Enfermería Familiar y Comunitaria. Matrona. Licenciada en Psicología, Esp. Clínica. Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
6. María Marta Conte Gálvez. Enfermera Especialista en Enfermería Familiar y Comunitaria. Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.

RESUMEN

La cirugía menor ambulatoria (CMA) es un procedimiento quirúrgico sencillo que no requiere hospitalización debido a que se llevan a cabo técnicas que se realizan bajo anestesia local realizando intervenciones simples como la sutura de herida, extracción de cuerpos extraños, biopsias, etc. Con ello se reducen los tiempos de espera, el riesgo de complicaciones, los costes sanitarios, el tiempo de recuperación, se favorece el diagnóstico y tratamiento precoz, la comodidad del paciente y la disponibilidad.

Para llevar a cabo este tipo de procedimientos, tanto los centros sanitarios donde se va a realizar como los profesionales que van a llevarlo a cabo deben estar capacitados para ello, provistos de todo el material necesario, protocolos de actuación, etc.

La enfermería juega un papel esencial no sólo como asistente sino también como responsable de realizar este tipo de acciones.

La CMA es un método eficaz y eficiente que beneficia tanto a los profesionales sanitarios como a los pacientes.

PALABRAS CLAVE

Cirugía, centro sanitario, ventajas, enfermería.

ABSTRACT

Minor outpatient surgery (MSS) is a simple surgical procedure that does not require hospitalization because it uses techniques that are performed under local anesthesia, performing simple interventions such as wound suturing, foreign body removal, biopsies, etc. This reduces waiting times, the risk of complications, healthcare costs, recovery time, early diagnosis and treatment, patient comfort and availability.

To carry out this type of procedure, both the healthcare centres where it is to be performed and the professionals who are going to carry it out must be trained for it, provided with all the necessary material, action protocols, etc.

Nursing plays an essential role not only as an assistant but also as the person responsible for carrying out this type of action.

MSS is an effective and efficient method that benefits both healthcare professionals and patients.

KEY WORDS

Surgery, health center, benefits, nursing.

DESARROLLO DEL TEMA^1-5

La cirugía menor ambulatoria (CMA) es un tipo de procedimiento quirúrgico que no requiere hospitalización. Es un tipo de intervención en el que se llevan a cabo procesos con escasa complejidad, sin necesidad de anestesia general, tan sólo local, con una estancia mínima en hospital o centro sanitario.

Las características más importantes de este tipo de cirugía son la realización de procedimientos de escasa dificultad mediante el uso de anestesia local, en los que se prevé una pronta recuperación y se lleva a cabo en centros sanitarios sin necesidad de que sea un centro hospitalario.

Por tanto, la CMA más habituales son la extracción de cuerpos extraños que pueden estar localizados bajo la piel, exéresis de lesiones dérmicas (como pueden ser verrugas, lipomas, etc.), biopsias, sutura de heridas, desbridamiento de heridas, etc.

Las ventajas de la CMA son la reducción del coste sanitario ( al no producirse hospitalización, el gasto se reduce considerablemente), la pronta recuperación (al realizar intervenciones simples poco invasivas), menos riesgo de complicaciones (al ser simples, la posible aparición de infección o reacción adversas disminuye notablemente, sobre todo las infecciones nosocomiales), la comodidad del paciente (normalmente se realiza en su centro de salud, que es un espacio más familiar para el paciente y más cercano a su domicilio), mayor disponibilidad (con ella, se reducen las listas de espera, el número de trámites burocráticos), diagnóstico y tratamiento precoz (al disminuir los tiempos de espera), favorece la asistencia integral del paciente, el trabajo multidisciplinar entre profesionales, etc.

Hay que tener en cuenta que no todos los pacientes son candidatos idóneos para ser intervenidos mediante cirugía menor ambulatoria: hay que considerar la situación de salud del paciente, las posibles complicaciones que pueden surgir, los antecedentes médicos preexistentes, etc. También hay que tener presente que, aun no siendo habitual, si pueden ocurrir complicaciones postoperatorias por lo que la vigilancia del paciente y saber reaccionar de forma adecuada, rápida y eficaz es imprescindible. Por ello, al igual que no todos los pacientes son candidatos, también no todos los profesionales sanitarios lo son: puede ocurrir que algunas personas no se hayan formado al respecto y no se vean capacitados para realizar este tipo de procedimientos.

Como bien se deduce de todo lo mencionado anteriormente, los centros sanitarios que ofrezcan este servicio deben tener elaborado un protocolo de actuación para la práctica habitual de las intervenciones, así como para la actuación ante una urgencia, mediante un protocolo de derivación al hospital de referencia. Debe existir una agenda específica para evitar duplicidades de citas, un registro de cirugías, información escrita sobre los procedimientos que se llevan a cabo en el que se exponga características propias de cada intervención, cuidados previos y posteriores, posibles complicaciones, cómo proceder si surge algún problema, etc. También debe haber hojas de consentimiento informado que deberá leer y firmar el propio paciente antes de realizar la CMA, etc.

Así mismo, para poder realizar la CMA se debe tener una sala acondicionada para ello, se debe disponer del material necesario, tanto fungible como no fungible, instrumental y los fármacos necesarios, los dispositivos para la recogida de muestras, así como la capacidad de enviarlas a laboratorio para su análisis. Debe existir un protocolo de esterilización de material, se deben realizar controles periódicos del método y aparataje utilizado en la esterilización, control de caducidades de todos los materiales. Cabe destacar la importancia de la formación continua de los profesionales sanitarios para tener los conocimientos y habilidades necesarios e imprescindibles para llevar a cabo este tipo de actividades.

El profesional de enfermería tiene un gran protagonismo en la implantación y el llevar a cabo este tipo de procedimientos. Ya no sólo como un mero asistente del compañero médico, facilitando la realización de la cirugía, si no más bien siendo ellos mismos los capacitados para realizarla. Este procedimiento forma parte de las funciones que enfermería es capaz de realizar, al igual que la educación para la salud (tanto grupal como individual), vacunación, atención de las enfermedades crónicas, atención de las urgencias, etc. La enfermería, con los conocimientos y habilidades necesarios, está totalmente capacitada para llevar a cabo la cirugía menor ambulatoria. Con ello, se puede aligerar la carga de trabajo de los profesionales médicos (dato muy importante ante la situación actual de falta generalizada del número de facultativos y sobresaturación de este estamento), se puede llevar a cabo una asistencia integral y completa del paciente con la que el profesional de enfermería podrá realizar su labor de forma eficaz, eficiente y con un sentimiento de autorrealización (sensación de suma importancia para aumentar la satisfacción laboral, las ganas de evolucionar, de formarse de manera continua y continuada).

Por todo lo mencionado anteriormente, no hay dudas de que la cirugía menor ambulatoria ofrece un gran número de ventajas, que son percibidas tanto por los trabajadores de la salud como por los usuarios / pacientes, hecho que conlleva un aumento en la satisfacción de todos los involucrados.

BIBLIOGRAFÍA

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