Competencias de enfermería en urgencias: un vínculo vital con los resultados de pacientes críticos.

4 febrero 2024

AUTORES

  1. Ainhoa Leticia González Esgueda. Diplomada en Enfermería. Servicio de Urgencias del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza.
  2. Alberto Manuel Panzano Pérez. Diplomado en Enfermería. Servicio de Urgencias del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza.
  3. Beatriz Baeza Lobarte. Diplomada en Enfermería. Servicio de Urgencias del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza.
  4. María Marco Borderas. Diplomada en Enfermería. Servicio de Urgencias del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza.
  5. Silvia Alepuz Hervás. Diplomada en Enfermería. Servicio de Urgencias del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza.
  6. Elena Lacambra Orgillés. Diplomada en Enfermería. Servicio de Urgencias del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza.

 

RESUMEN

Los pacientes críticos, con respuestas extremas a enfermedades agudas o crónicas, requieren atención especializada en unidades médicas, siendo esencial para abordar desafíos médicos significativos y gestionar costos sustanciales. La comprensión y el abordaje efectivo de sus necesidades específicas subrayan la importancia económica y asistencial de la enfermería en el proceso de recuperación. Esta investigación tiene como objetivo principal identificar cómo las competencias específicas de los enfermeros impactan directamente en los resultados clínicos de los pacientes críticos atendidos en servicios de urgencias, proporcionando información clave para mejorar la calidad de la atención y optimizar los resultados de salud en este contexto específico. Como metodología, se realizó una exhaustiva revisión de literatura utilizando las bases de datos WOS, PubMed y Scopus, lo que permitió la identificación y análisis de 8 artículos relevantes. Los resultados obtenidos sugieren que competencias fundamentales, tales como habilidades de comunicación, madurez profesional y conocimientos clínicos básicos, desempeñan un papel crucial en la mejora de los resultados clínicos, la calidad de atención y la prevención de comorbilidades en pacientes críticos. La comunicación efectiva y la capacidad para manejar situaciones críticas emergentes son aspectos clave que pueden contribuir significativamente a la recuperación exitosa de los pacientes críticos. Además, la madurez profesional y la aplicación de habilidades clínicas básicas emergen como factores determinantes para garantizar una atención de calidad y prevenir complicaciones adicionales.

PALABRAS CLAVE

Pacientes críticos, enfermería, competencias, servicios de urgencias.

ABSTRACT

Critical patients, with extreme responses to acute or chronic illness, require specialized care in medical units, being essential to address significant medical challenges and manage substantial costs. Understanding and effectively addressing their specific needs underlines the economic and care importance of nursing in the recovery process. The main objective of this research is to identify how specific nursing competencies directly impact the clinical outcomes of critically ill patients seen in emergency departments, providing key information to improve the quality of care and optimize health outcomes in this specific context. As a methodology, an exhaustive literature review was conducted using the WOS, PubMed and Scopus databases, which allowed the identification and analysis of 8 relevant articles. The results obtained suggest that fundamental competencies, such as communication skills, professional maturity and basic clinical knowledge, play a crucial role in improving clinical outcomes, quality of care and prevention of comorbidities in critically ill patients. Effective communication and the ability to handle emergent critical situations are key aspects that can contribute significantly to the successful recovery of critically ill patients. In addition, professional maturity and the application of basic clinical skills emerge as determining factors to ensure quality care and prevent further complications.

KEY WORDS

Critical patients, nursing, competencies, emergency departments.

INTRODUCCIÓN

Un paciente crítico se define como aquel que presenta signos y síntomas que expresan la máxima respuesta de su organismo ante una enfermedad aguda o una reagudización de una enfermedad crónica. La complejidad médica asociada a estos pacientes requiere atención en unidades especializadas de las instituciones de salud, donde se pueden abordar de manera efectiva las condiciones de gravedad extrema1. Estos pacientes suelen enfrentar desafíos médicos significativos y, por lo tanto, necesitan cuidados prolongados para lograr su estabilización y recuperación.

En un estudio reciente(2), se revela que en los Estados Unidos, el número de pacientes críticos ha experimentado un aumento del 33% en la última década. Esta estadística subraya la creciente prevalencia de pacientes que requieren atención especializada y destaca la necesidad de entender y abordar de manera efectiva sus necesidades médicas específicas.

Los costos asociados al paciente crítico son significativos y se derivan de la necesidad de atención médica especializada y prolongada. Según un estudio de 20182, el costo promedio de una estadía en una unidad de cuidados intensivos (UCI) en los Estados Unidos es de aproximadamente $4,000 por día. Mientras que otro estudio de 20203 demuestra que costo de permanencia diaria en la Unidad de Pacientes Críticos (UPC) puede llegar a representar los 383,17 dólares, y este gasto se encuentra mayormente vinculado al servicio de emergencia de adultos, contribuyendo con un 47.7% al total del gasto mensual en la unidad. El análisis de Riesgo Relativo (RR) indica que existe una mayor probabilidad de estadías prolongadas si los pacientes provienen del servicio de emergencia adulto, con un RR de 1.07 (IC 95%: 0.51-2.26). Asimismo, aquellos diagnosticados con sepsis presentan un RR más elevado, llegando a 2.08 (IC 95%: 0.91-4.73). Estos resultados ofrecen una perspectiva clara de los desafíos económicos que enfrentan los sistemas de salud y los pacientes individuales al abordar situaciones de gravedad extrema. La evaluación económica se convierte en un aspecto crucial para mejorar la gestión de los recursos a nivel hospitalario y guiar decisiones fundamentales en el ámbito de la salud.

La atención al paciente crítico no estaría completa sin un reconocimiento profundo de la importancia crucial de la enfermería en este contexto. La enfermería desempeña un papel fundamental en la estabilización y recuperación de estos pacientes, especialmente en situaciones de emergencia(4). Los cuidados críticos de enfermería abarcan habilidades especializadas, atención enfocada y una capacidad de respuesta rápida que son esenciales para mejorar los resultados clínicos5.Se ha destacado la necesidad de establecer un sistema de flujo eficiente en los servicios de urgencias y emergencias hospitalarias para garantizar una atención de calidad a los pacientes, considerando su potencial de riesgo, problemas de salud y grado de sufrimiento6.

La calidad de los servicios destinados a pacientes críticos es esencial para garantizar una atención efectiva y segura. Sin embargo, diversos estudios han identificado factores que interfieren en esta calidad, afectando tanto a los profesionales de la salud como a los propios pacientes. Por ejemplo, el estudio de Santana et al., 20207 identificó varios factores que afectan la calidad de la atención proporcionada por los enfermeros, entre ellos condiciones de trabajo inadecuadas, estructuras físicas inapropiadas para enfrentar la alta demanda de pacientes, falta de materiales y equipos suficientes, dimensionamiento de personal inadecuado, y problemas en la red de atención médica que dificultan el flujo adecuado de pacientes.

Por otro lado, McConnell y Moroney, (2015)8 menciona que las enfermeras de cuidados críticos tienen dificultades para involucrar a los familiares en la atención de pacientes en unidades de cuidados intensivos (UCI), adicionalmente, el papel paternalista asumido por las enfermeras de cuidados críticos y las barreras experimentadas por ellas resultan en la decisión individual de incluir o excluir a los familiares de la atención al paciente crítico. Finalmente, Mosadeghrad, 20149 abordó los factores individuales, organizacionales y ambientales que mejoran o inhiben la calidad de los servicios médicos en general. Su estudio resalta la importancia de factores relacionados con el médico y el paciente, así como con el entorno de atención sanitaria y su contexto más amplio. Se concluye que las diferencias en estos factores internos y externos pueden influir significativamente en la calidad de los servicios médicos y los resultados de los pacientes.

En resumen, considerando la necesidad de brindar un cuidado integral a los pacientes críticos, su impacto económico y los desafíos identificados en la calidad de la atención, el objetivo de esta investigación es evaluar las competencias específicas de los enfermeros en la atención de pacientes críticos en el entorno de urgencias y explorar la relación entre estas competencias y los resultados de los pacientes. El estudio busca identificar cómo las habilidades y conocimientos de los enfermeros influyen en los resultados clínicos de los pacientes críticos atendidos en servicios de urgencias, proporcionando información valiosa para mejorar la calidad de la atención y optimizar los resultados de salud en este contexto específico.

MATERIAL Y MÉTODO

Tipo de Estudio:

Este trabajo se clasifica como una revisión de la literatura, en la que se explora y analiza críticamente la investigación existente relacionada con las competencias de los enfermeros en la atención de pacientes críticos en entornos de urgencias y su impacto en los resultados clínicos.

Pregunta de Investigación:

La estrategia PICO es un enfoque estructurado para formular preguntas de investigación clínicas o de salud de manera clara y específica. Esto permite estar centrado en la investigación y los resultados que se quieren obtener. La estrategia «PICO» representa los componentes clave de una pregunta típica, para este caso, se obtiene:

P (población): Pacientes críticos en servicios de urgencias

I (intervención): Competencias específicas de enfermeros

C (comparación): la comparación suele ser opcional en este caso, no se realizará comparación

O (resultados): Resultados clínicos y calidad de la atención en urgencias

A partir de la estrategia se obtiene la siguiente pregunta de investigación:

¿Cómo influyen las competencias específicas de los enfermeros en la atención de pacientes críticos en el entorno de urgencias en los resultados clínicos de los pacientes?

Estrategia de búsqueda:

Se realizó una búsqueda de artículos en las bases de datos PubMed, Scopus, y Web of Science, utilizando las siguientes ecuaciones de búsqueda:

(TITLE-ABS-KEY («critical patient») AND TITLE-ABS-KEY (nurses AND care) AND TITLE-ABS-KEY (emergency)). En el anexo 1 se pueden observar los resultados obtenidos y el proceso de selección de los artículos.

Criterios de Inclusión:

Área Temática: Artículos relacionados con la enfermería en la atención de pacientes críticos en entornos de urgencias.

Periodo de Publicación: Artículos publicados en los últimos 5 años (desde [2017] hasta la fecha actual).

Diseño del Estudio: Estudios cuantitativos (ensayos controlados, cohortes, casos y controles), cualitativos (entrevistas, estudios de caso, grupos focales) y revisiones literarias.

Tipo de Participantes: Artículos centrados en enfermeros que trabajan en servicios de urgencias y pacientes críticos atendidos en este contexto.

Idioma: Artículos publicados en inglés o español.

RESULTADOS

Se identificó un total de 112 artículos, de los cuales 76 fueron excluidos inicialmente debido a restricciones relacionadas con la fecha de publicación y el título. De los 36 artículos restantes, 21 fueron excluidos después de detectar duplicados en otras bases de datos y aquellos que no permitían acceso completo al texto. Después de la revisión detallada de los 15 artículos restantes, se excluyeron 7 debido a razones específicas: 4 por no abordar las competencias o el rol del profesional de enfermería, 3 por tratarse de revisiones sistemáticas que incluían artículos anteriores a 2017.

Después de exhaustivos análisis de los artículos seleccionados, se han identificado dos aspectos cruciales para comprender a fondo el panorama de la atención de emergencias. En primer lugar, se exploraron las habilidades y competencias del personal de enfermería en el ámbito de los departamentos de urgencias. En segundo lugar, se examinaron los resultados de la atención a pacientes críticos, relacionándolos con las competencias de los enfermeros.

Habilidades o Competencias de los Enfermeros de Urgencias

Los estudios realizados por Trisyani et al, 202310; Fukuda et al, 202011; Harley et al, 201912; y Ghanbari et al, 201713 se enfocaron en evaluar las competencias de las enfermeras de urgencias en diversos contextos.

Trisyani et al., 202310 exploraron las competencias de las enfermeras de emergencia en el contexto de los departamentos de urgencias clínicas. Identificaron 8 competencias básicas, entre las cuales se destaca el cambio en la práctica de enfermería, el cuidado de pacientes críticos agudos, la comunicación y coordinación, el manejo de roles en situaciones de desastre, la reflexión sobre estándares éticos y legales, competencia en investigación, competencias en enseñanza y liderazgo. Los autores destacan que, el procedimiento de clasificación es una de las funciones de las enfermeras de emergencia más relevantes que permite evaluar rápidamente la condición del paciente, y determinar el nivel de gravedad de la condición del paciente en cinco minutos para así comprender los casos y la condición del paciente.

En el trabajo de Fukuda et al., 202011, se menciona que la jefa de enfermería desempeña un papel crucial en la gestión de políticas, personal y finanzas para lograr los objetivos del departamento, la gestión efectiva del personal permite una práctica de enfermería más eficaz. Adicional a estos resultados, Harley et al., 2019 (12) destacan el papel fundamental de las enfermeras en el cuidado de pacientes con sepsis. La vigilancia constante de los signos vitales y el estado clínico del paciente mejora significativamente los resultados del paciente.

Por último, relacionados con las competencias, Ghanbari et al., 201713 llevaron a cabo una evaluación de la competencia clínica de las enfermeras de urgencias, identificando competencias generales y específicas en dominios como comunicación, madurez profesional, características de personalidad, capacidades científicas y técnicas, y habilidades clínicas básicas. Adicionalmente, los autores demuestran que las competencias proporcionan un instrumento estructurado para la competencia clínica en enfermeras de emergencia, y adicionalmente, estas competencias adquiridas pueden utilizarse como referencia para la educación y práctica de la enfermería en situaciones de emergencia.

Resultados de la atención a pacientes críticos debido a las competencias de los enfermeros:

En este apartado, se buscó conocer cómo las competencias del personal de enfermería impactan directamente en los resultados de la atención a pacientes críticos en entornos de urgencia. Los hallazgos de los estudios revisados revelaron que estas competencias desempeñan un papel esencial en la calidad y eficacia de la atención, influyendo significativamente en los resultados clínicos.

En particular, las competencias identificadas, como la capacidad de cambiar la práctica de enfermería, el manejo efectivo de pacientes críticos agudos, la comunicación y coordinación eficientes, así como el cumplimiento de estándares éticos y legales, se asociaron con mejores resultados en la atención de emergencia.

En el estudio de Trisyani et al., 202310, se resalta que los conocimientos y habilidades del personal de enfermería en urgencias son fundamentales para prevenir el empeoramiento de la condición del paciente. La práctica de enfermería bien gestionada puede prevenir condiciones agudas relacionadas con cardiopatías, enfermedades cerebrovasculares, diabetes, lesiones en carreteras e infecciones del tracto respiratorio.

Por otro lado, un resultado de las competencias es relatado por Donelan et al., 202014, quienes demuestran que las competencias de los enfermeros influyen en la percepción de éxito en la atención al paciente. Aunque existe cierta discrepancia entre enfermeros y médicos sobre las funciones y responsabilidades percibidas, la inclusión de enfermeros en los equipos se asocia con una mayor percepción de excelente trabajo en equipo y preparación para desastres.

En el estudio de Fukuda et al., 202011, se observó que la presencia de una enfermera certificada en cuidados críticos como jefa de enfermeras en la UCI se relacionó con una disminución en la tasa de mortalidad y en la necesidad de ventilación mecánica en los pacientes. Este hallazgo subraya la influencia positiva que la certificación y la especialización en cuidados críticos pueden tener en los resultados clínicos de los pacientes en entornos de cuidados intensivos.

Por otro lado, Rosenberg, 201915, resalta la importancia de la mezcla de habilidades del personal de enfermería en relación con los resultados de pacientes críticos. Se encontró que una mayor proporción de enfermeras registradas en la mezcla de habilidades se asoció con mejoras en resultados para pacientes críticos. Esta evidencia respalda la relevancia de contar con un equipo de enfermería diverso y cualificado para optimizar los resultados de salud en situaciones críticas.

Similar a los anteriores resultados, Conley, 201916, subraya la necesidad de tener enfermeras certificadas y con títulos avanzados en unidades de cuidados intensivos y progresivos. La combinación de nuevas enfermeras, personal experimentado y enfermeras con títulos avanzados se identificó como crucial para proporcionar una atención de alta calidad y reducir la incidencia de fallos en el rescate y la mortalidad de los pacientes.

Por último, en el trabajo de Daouk-Öyry et al., 201717, se evaluó un modelo de competencias basado en las opiniones de enfermeras registradas. Las competencias relacionadas con la enfermería, como la inteligencia emocional, resolución de problemas, enfoque en el paciente, habilidades clínicas y liderazgo, mostraron mejoras en la comunicación con pacientes y familiares, resolución de conflictos y priorización de atención. Estos resultados resaltan la importancia de habilidades específicas en el personal de enfermería para proporcionar una atención integral y centrada en el paciente en entornos críticos.

 

CONCLUSIONES

En conclusión, esta investigación ha explorado la importancia crucial de las competencias de enfermería en la atención de pacientes críticos en entornos de urgencias y su impacto directo en los resultados clínicos. La definición de paciente crítico abordada inicialmente destaca la complejidad médica asociada con estos casos, subrayando la necesidad de atención especializada para abordar condiciones de gravedad extrema. El aumento en la prevalencia de pacientes críticos y los costos significativos asociados a la atención de pacientes críticos, destacan la necesidad de estrategias para mejorar la gestión de recursos y guiar decisiones en el ámbito de la salud.

La enfermería, reconocida como un componente fundamental en la atención al paciente crítico, desempeña un papel esencial en la estabilización y recuperación, especialmente en situaciones de emergencia. Las competencias específicas de los enfermeros, como habilidades especializadas, atención enfocada y capacidad de respuesta rápida, son identificadas como esenciales para mejorar los resultados clínicos.

Esta revisión de la literatura sobre competencias de enfermería en entornos de urgencias revela que estas competencias son cruciales para prevenir el empeoramiento de la condición del paciente. Aspectos como la gestión efectiva del personal, el cambio en la práctica de enfermería y la competencia clínica son fundamentales para garantizar resultados positivos en la atención de pacientes críticos.

En cuanto a los resultados específicos de la atención a pacientes críticos, se destaca la importancia de la presencia de enfermeros certificados y especializados en la mejora de resultados clínicos. La mezcla de habilidades del personal de enfermería también se asocia con mejoras significativas en los resultados para pacientes críticos, enfatizando la relevancia de contar con un equipo diverso y cualificado.

En resumen, esta revisión de la literatura ofrece una visión integral de la atención de enfermería a pacientes críticos en entornos de urgencias. Al identificar las competencias específicas y su impacto en los resultados clínicos, se proporciona información valiosa para mejorar la calidad de la atención y optimizar los resultados de salud en este contexto específico.

 

BIBLIOGRAFÍA

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  12. Harley A, Johnston ANB, Denny KJ, Keijzers G, Crilly J, Massey D. Emergency nurses’ knowledge and understanding of their role in recognising and responding to patients with sepsis: A qualitative study. Int Emerg Nurs. marzo de 2019;43:106-12.
  13. Ghanbari A, Hasandoost F, Lyili EK, Khomeiran RT, Momeni M. Assessing Emergency Nurses’ Clinical Competency: An Exploratory Factor Analysis Study. Iran J Nurs Midwifery Res. 2017;22(4):280-6.
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  15. Rosenberg K. Nursing Skill Mix Inversely Associated with Critical Patient Outcomes. AJN Am J Nurs. diciembre de 2019;119(12):58-58.
  16. Conley P. Certified and Advanced Degree Critical Care Nurses Improve Patient Outcomes. Dimens Crit Care Nurs. abril de 2019;38(2):108.
  17. Daouk-Öyry L, Mufarrij A, Khalil M, Sahakian T, Saliba M, Jabbour R, et al. Nurse-Led Competency Model for Emergency Physicians: A Qualitative Study. Ann Emerg Med. septiembre de 2017;70(3):357-362.e5.

 

ANEXOS

Anexo 1 Diagrama de flujo:

 

Anexo 2 Tabla de caracterización de los artículos

# Titulo Autor y año Tipo de estudio Tamaño de la muestra Objetivos Resultados
1 Competencia de las enfermeras de urgencias en el contexto del servicio de urgencias: un estudio cualitativo. Trisyani et al., 202310. Cualitativo. 54 participantes distribuidos en seis grupos de discusiones de grupos focales de tres servicios de urgencias clínicas. Explorar las competencias de las enfermeras de urgencias en el contexto del departamento de urgencias clínicas (SU), según las necesidades de la sociedad. Reveló 8 competencias básicas de las enfermeras de emergencia, que incluyen cambiar la práctica de enfermería, cuidar a pacientes críticos agudos, comunicar y coordinar, cubrir roles de enfermería en desastres, reflexionar sobre los estándares éticos y legales, competencia de investigación, competencias de enseñanza y competencias de liderazgo.
2 Funciones de los médicos y enfermeros practicantes en emergencias, traumatología, cuidados intensivos y críticos. Donelan et al., 202014. Estudio cualitativo. 2.063 médicos, 1.031 enfermeros practicantes (NP), y 1.032 médicos en especialidades elegibles. Examinar las diferencias en las funciones y responsabilidades percibidas de los enfermeros y médicos que ejercen en emergencias, traumatología, cuidados críticos e intensivos. El 55% de los enfermeros y el 82% de los médicos coinciden en que su papel individual en su unidad está claro. Además, la claridad de rol percibida se asoció significativamente con una mayor percepción de excelente trabajo en equipo y preparación para desastres.
3 Impacto de tener una enfermera certificada especialista en enfermería de cuidados críticos como enfermera jefa en los resultados de los pacientes de la UC. Fukuda et al., 202011. Estudio de cohorte retrospectivo. 3,652 pacientes, divididos en dos grupos: antes (1988 pacientes) y después (1664 pacientes) de la implementación de una enfermera certificad. Evaluar el impacto de la presencia de una enfermera certificada especialista en enfermería de cuidados críticos como enfermera jefa en una UCI abierta sobre los resultados clínicos de los pacientes. La presencia de una enfermera certificada especialista en enfermería de cuidados críticos como jefa de enfermeras en la UCI se asoció con una menor mortalidad en la UCI (odds ratio (OR): 0,52, IC del 95 %: 0,36–0,73, p < 0,001) y menos pacientes que recibían ventilación mecánica en la UCI (OR: 0,20, IC 95%: 0,15-0,26, p < 0,001).
4 Conocimiento y comprensión por parte del personal de enfermería de urgencias de su papel en el reconocimiento y la respuesta a los pacientes con sepsis: Un estudio cualitativo. Harley et al., 201912. Estudio cualitativo. 14 enfermeros de urgencias. Identificar déficits y áreas de mejora en el conocimiento y la práctica de los enfermeros en la atención a pacientes con sepsis. El papel del enfermero en el cuidado de pacientes con sepsis es fundamental para la detección temprana, la atención adecuada y la mejora de los resultados del paciente. Realizan vigilancia constante de los signos vitales y el estado clínico del paciente. La monitorización mejora los resultados del paciente.
5 La mezcla de habilidades de enfermería se asocia inversamente con los resultados de los pacientes críticos. Rosenberg, 201915. Revisión literaria. No aplica. El objetivo del estudio fue examinar la relación entre la mezcla de habilidades de enfermería (nursing skill mix) y los resultados de los pacientes críticos, centrándose en la proporción de horas totales de enfermería proporcionadas por enfermeras registradas (rns). Un mayor «nursing skill mix» (una mezcla que incluye más enfermeras registradas) se asocia con mejoras en 12 resultados para pacientes críticos. Estos resultados incluyen la duración de la estancia; úlceras, gastritis y hemorragias gastrointestinales superiores; infarto agudo de miocardio; uso de restricciones; falta de rescate; neumonía; sepsis; infección del tracto urinario; mortalidad/mortalidad a los 30 días; lesiones por presión; infecciones (diferentes a la infección del tracto urinario); y shock, paro cardíaco o insuficiencia cardíaca. La relación inversa significa que una mayor proporción de enfermeras registradas en la mezcla de habilidades se asoció con menos resultados adversos para los pacientes críticos.
6 Las enfermeras de cuidados intensivos certificadas y de grado avanzado mejoran los resultados de los pacientes. Conley, 201916. Revisión literaria. No aplica. Destacar la importancia de contar con enfermeras con certificaciones y títulos avanzados en unidades de cuidados intensivos y unidades de cuidados progresivos. La combinación de nuevas enfermeras, personal experimentado y enfermeras con títulos avanzados es crucial para proporcionar una atención de alta calidad, segura y basada en evidencia, lo que a su vez puede ayudar a reducir la incidencia de fallas en el rescate y la mortalidad de los pacientes en estas unidades.
7 Evaluación de la competencia clínica de las enfermeras de urgencias: un estudio exploratorio de análisis factorial. Ghanbari et al., 201713. Exploratorio de análisis factorial. 710 enfermeras. Determinar indicadores de competencia clínica y su prioridad desde la perspectiva de enfermeros en centros educativos y terapéuticos de Guilan. L estudio identificó cinco factores con 30 competencias generales en tres dominios (comunicación, madurez profesional y características de personalidad) y seis factores con 37 competencias específicas en dos dominios (capacidades científicas y técnicas, y habilidades clínicas básicas). Estas competencias proporcionan un instrumento estructurado para evaluar la competencia clínica en enfermeras de emergencia. Las competencias adquiridas pueden utilizarse como referencia para la educación y práctica de la enfermería en situaciones de emergencia.
8 Modelo de competencias dirigido por enfermeras para médicos de urgencias: Un estudio cualitativo. Daouk-Öyry et al., 201717. Cualitativo. 36 enfermeras registradas. Identificar competencias que podrían ser únicas desde la perspectiva de las enfermeras. Las competencias relacionadas con la enfermería incluyeron inteligencia emocional; habilidades para la resolución de problemas y la toma de decisiones; gestión de operaciones; enfoque en el paciente; cuidado del paciente, habilidades procedimentales y conocimientos médicos; profesionalismo; habilidades de comunicación; y liderazgo y gestión de equipos.

 

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