Nº de DOI:10.34896/RSI.2025.39.39.001
AUTORES
- Mayra Stefania Patlan Gómez. Maestría en Investigación Clínica. Orizaba, México.
- Julio Cesar Reyes Cabrera. Especialista en Urgencias Médico Quirúrgicas. Orizaba, México.
- Elizabeth Rocha Illescas. Residente de Urgencias Médico-Quirúrgicas. Orizaba, México.
RESUMEN
Antecedentes: El COVID 19 ha sido sin duda alguna una enfermedad que generó una gran cantidad de mortalidad al tratarse de una nueva enfermedad de la cual se desconoce su comportamiento, evolución y un tratamiento eficaz. Actualmente es de interés conocer las complicaciones que deja esta enfermedad en los pacientes, como lo es el infarto agudo al miocardio, Insuficiencia cardiaca, arritmias cardiacas, por mencionar las más importantes, se ha dado a conocer por la Sociedad española y la Organización Mundial de la Salud que los casos de infarto agudo al miocardio se han aumentado en pacientes post COVID 19. Otras dos de las manifestaciones cardiacas más frecuentes son tanto las miocarditis y pericarditis, estas se presentan posterior a una infección viral, lo cual conlleva a pensar que es consecuencia de la elevación de casos de pacientes con infarto agudo al miocardio post COVID. Aunque apenas se dispone de datos de cómo es que la pandemia por COVID 19 ha afectado a pacientes con IAMCEST (infarto agudo al miocardio con elevación del segmento ST) es lo que hace necesario ampliar las investigaciones al respecto.
Objetivo: Identificar la complicación cardiovascular que se presentó en mayor porcentaje en pacientes post COVID en un hospital de segundo nivel.
Material y Método: Se trató de un tipo de estudio observacional, descriptivo, transversal, retrolectivo, se utilizaron los expedientes de PHEDS de los pacientes que ingresaron al área de urgencias de un hospital de segundo nivel, tomando una población total de 524 pacientes, que presentaron o cursaron con COVID 19 corroborada con estudio previo tanto de prueba rápida como PCR, para determinar quiénes de ellos, sufrieron complicaciones cardiovasculares, tomando en cuenta este proceso de Julio 2021 a Julio 2023 para la recolección de datos utilizamos una hoja de recolección, una base de datos, los resultados se presentaron con estadística descriptiva en tablas y porcentajes, y se realizó la asociación por medio de chi cuadrada
Resultados: La cantidad total estudiada fue de 524 pacientes, con una distribución de 231 hombres 44.08% y 293 mujeres 55.01%. Se encontraron diferencias significativas en la presentación de complicaciones cardiovasculares entre hombres y mujeres, Infarto agudo al miocardio (IAM): 284 casos 54.10%, con una distribución de 200 hombres 70.42% y 84 mujeres 20.57%. Arritmias cardiacas: 72 casos 13.74%, con una distribución de 10 hombres 13.01% y 62 mujeres. Insuficiencia cardíaca: 168 casos, con una distribución de 77 hombres 45.72% y 91 mujeres 54.27%.
Conclusiones: La investigación sugiere que existen diferencias significativas en la presentación de complicaciones cardiovasculares entre hombres y mujeres post COVID-19. Los hombres tienen una mayor asociación de desarrollar Infarto Agudo al Miocardio, mientras que las mujeres tienen un mayor riesgo de desarrollar Arritmias Cardiacas e Insuficiencia Cardíaca. Se trabajó con pacientes libres de alguna comorbilidad para evitar algún tipo de sesgo en el estudio.
PALABRAS CLAVE
Enfermedad cardiovascular, infarto agudo al miocardio, insuficiencia cardiaca, arritmias cardiacas, trombólisis, enzimas cardiacas, dímero D, COVID 19.
ABSTRACT
Background: COVID 19 has undoubtedly been a disease that generated a large amount of mortality as it is a new disease of which its behavior, evolution and an effective treatment are unknown. Currently, it is of interest to know the complications that this disease leaves in patients, such as acute myocardial infarction, heart failure, cardiac arrhythmias, to mention the most important ones. It has been announced by the Spanish Society and the World Health Organization that cases of acute myocardial infarction have increased in post-COVID 19 patients. Two other of the most frequent cardiac manifestations are both myocarditis and pericarditis, these occur after a viral infection, which leads to think that it is a consequence of the increase in cases of patients with acute myocardial infarction post-COVID. Although there is hardly any data on how the COVID 19 pandemic has affected patients with STEMI (ST-segment elevation acute myocardial infarction), this makes it necessary to expand research on the subject.
Objective: To identify the cardiovascular complication that occurred in the highest percentage in post-COVID patients in a second-level hospital.
Material and Methods: This was an observational, descriptive, cross-sectional, retrolective study, using the PHEDS records of patients who entered the emergency area of a second-level hospital, taking a total population of 524 patients, who presented or suffered from COVID 19 corroborated with a previous study of both rapid test and PCR, to determine who of them suffered cardiovascular complications, taking into account this process from July 2021 to July 2023 for data collection we used a collection sheet, a database, the results were presented with descriptive statistics in tables and percentages, and the association was made by means of chi square
Results: The total number studied was 524 patients, with a distribution of 231 men 44.08% and 293 women 55.01%. Significant differences were found in the presentation of cardiovascular complications between men and women, Acute myocardial infarction (AMI): 284 cases 54.10%, with a distribution of 200 men 70.42% and 84 women 20.57%. Cardiac arrhythmias: 72 cases 13.74%, with a distribution of 10 men 13.01% and 62 women. Heart failure: 168 cases, with a distribution of 77 men 45.72% and 91 women 54.27%.
Conclusions: The research suggests that there are significant differences in the presentation of cardiovascular complications between men and women post COVID-19. Men have a higher association of developing Acute Myocardial Infarction, while women have a higher risk of developing Cardiac Arrhythmias and Heart Failure. The study was performed with patients free of comorbidity to avoid any type of bias in the study.
KEY WORDS
Cardiovascular disease, acute myocardial infarction, heart failure, cardiac arrhythmias, thrombolysis, cardiac enzymes, D-Dimer, COVID 19.
En diciembre de 2019, se identificó por primera vez en Wuhan, provincia de Hubei, China una enfermedad infecciosa denominada SARS COV 2, se presentó de manera clínicamente variable, desde la ausencia de signos y síntomas hasta la muerte en sus presentaciones más graves. Se declaró pandemia siendo uno de los virus con mayor impacto en la mortalidad hasta la fecha1,2.
Entre la gran variedad de síntomas, los más comúnmente presentados fueron: fiebre, malestar general, tos seca, dolor torácico y dificultad respiratoria de los casos más graves, presentaban cuadros de neumonía severa, síndrome de dificultad respiratoria aguda, choque séptico y falla orgánica múltiple. Se identificó que la presentación con mayor severidad se encontró en pacientes con comorbilidades o con pacientes en los extremos de la vida8,10.
El principal motivo de consulta en las salas de urgencias a nivel mundial fue el síndrome de dificultad respiratorio, el cual fue directamente relacionado con la mortalidad, ya que involucraba disminución de la presión parcial de oxígeno, ameritando uso de oxigenoterapia a altos flujos y con esto el manejo de la vía aérea14.
En los pacientes, que presentaban insuficiencia respiratoria aguda, se identificaron eventos tromboembólicos tanto arteriales como venosos, incluyendo patologías como tromboembolia pulmonar e infarto agudo al miocardio, compatibles con estados hipercoagulabilidad, relacionándose con la elevación del dímero D en la presentación más graves y con mayor mortalidad. Secundario a esto, se inició de manera profiláctica el uso de heparinas de bajo peso molecular16-18,34.
En contexto de los pacientes con comorbilidades, se estudió de manera individual la relación con la elevación del dímero D y la existencia previa de la comorbilidad, sin encontrar relación directa a la enfermedad por COVID, ya que estos, presentaban lesión endotelial y estados proinflamatorios crónicos35,36.
OBJETIVOS
Objetivo general:
Identificar la complicación cardiovascular que se presentó en mayor porcentaje en pacientes post COVID 19 en un hospital de segundo nivel.
Objetivo. Específicos:
- Determinar la edad y sexo de pacientes post COVID 19 que presentaron complicaciones de enfermedades cardiovasculares en un hospital de segundo nivel.
- Establecer si existe o no alteración en los resultados de laboratorio tales como enzimas cardiacas, CPK T, CPK MB, Dímero D.
- Establecer si hubo elevación sí o no en el ECG del segmento ST en la población estudiada.
- Conocer el número de pacientes diagnosticados con Infarto agudo, Arritmias e Insuficiencia cardiaca post COVID 19 en un hospital de segundo nivel.
- Asociar cada uno de los diagnósticos establecidos en el estudio (infarto agudo, arritmias e insuficiencia cardiaca), en hombres y mujeres post COVID 19.
Diseño de estudio:
Se trata de un estudio transversal, observacional, descriptivo y retrolectivo
Lugar de estudio:
Se realizará en un hospital de segundo nivel en el área de urgencias.
Período para desarrollarse:
Se tiene contemplado pacientes post COVID 19 de Julio 2021 a Julio 2023 que ingresen al área de urgencias de un hospital de segundo nivel con diagnóstico de Infarto agudo al miocardio, arritmias, insuficiencia cardiaca, la recolección de información, se realizará en cuanto el Comité de Investigación lo autorice, teniendo en cuenta los meses de abril a mayo para la obtención de información, y posterior análisis de resultados y tesis.
Universo De Trabajo:
Expedientes de Pacientes que ingresen al servicio de Urgencias HGRO 1.
Población:
Expedientes de pacientes que acudan al servicio de urgencias de ambos sexos, que hayan presentado sintomatología cardiovascular y que cuenten con antecedente de haber cursado con diagnóstico de COVID 19 en un periodo de julio 2021 a julio 2023.
Criterios De Selección:
- Criterios De Inclusión:
- Expedientes de Pacientes de 35 a 79 años edad.
- Expedientes de pacientes de ambos sexos.
- Expedientes de pacientes post COVID 19 que lleguen al área de urgencias.
- Expedientes de pacientes con algún síntoma cardiovascular.
- Criterios De Exclusión
- Expedientes de Pacientes menores de 35 años.
- Expedientes de Pacientes mayores de 79 años.
- Expedientes de Pacientes con prueba COVID 19 negativa.
- Expedientes de Pacientes embarazadas.
- Expediente de Pacientes con antecedente de Hipertensión arterial sistémica.
- Expedientes de pacientes con antecedentes de Enfermedad Cardiaca previa a COVID 19.
- Expedientes de pacientes con Diabetes Tipo 2.
- Expedientes de pacientes con Dislipidemia.
- Expedientes de pacientes con ERC.
- Criterios de eliminación:
Expedientes incompletos.
Dentro de este estudio de investigación se analizaron un total de 524 expedientes de pacientes post COVID 19 que presentaron complicaciones de enfermedades cardiovasculares en el servicio de urgencias, debe quedar por sabido que solo fueron incluidos pacientes que no presentaran ninguna comorbilidad que podría causar sesgo en nuestro estudio, obteniendo los siguientes resultados (Tabla 1).
En cuanto a la edad predominaron mayormente pacientes de 66 a 75 años de edad, con 127 expedientes (24.22%), para la variable sexo en el paciente se encontró un número mayor en frecuencia mientras que los hombres con una frecuencia de 231 expedientes (44.08%).
Se tomaron en cuenta estudios de laboratorio en los cuales se tiene un gran apoyo en cuanto al diagnóstico pues confirmaban si el paciente presentaba algún daño cardiovascular obteniendo que en la mayoría se observa claramente que los valores de Dímero D, CPK MB y CPKT se encuentran alterados en todos los casos de los expedientes analizados dentro de este estudio, lo cual confirma la existencia de la complicación cardiovascular en los pacientes post COVID 19.
Más del 50% de los resultados de los estudios realizados se encuentran fuera de rango pues están elevados, pero es mucho más notorio la elevación del resultado de CPKT pues de 524 expedientes 402 que representa el 76.71 % se encuentra elevado. En base a estos resultados podemos observar claramente que la elevación del estudio de laboratorio CPKT conlleva a la elevación del estudio de CPKMB lo cual nos indica la presencia de infarto en la mayoría de nuestros pacientes.
En cuanto a los estudios de imagenología se midió la elevación del segmento ST con ayuda de electrocardiograma.
De igual manera se estudió en los pacientes el tiempo en el cual cursaron con complicaciones cardiovasculares posterior a haber cursado con enfermedad de COVID 19, tomando en cuenta el agruparlos en el tiempo de aparición de las complicaciones en 3 meses con una frecuencia de 195 casos (37.21%), 6 meses con una frecuencia de aparición de 197 casos (37.59%) y 12 meses con una frecuencia de aparición de 132 casos (25.19%), posterior a haber cursado con la enfermedad por COVID 19, para aquellos pacientes que se encontraban de manera intermedia en algunos de los parámetros de tiempo establecido se agruparon en el inmediato superior, encontrando una frecuencia mayor de presentar complicación cardiovascular en los pacientes que presentaron la enfermedad a los seis meses, f: 197 de los casos lo que representa el 37.59%, de la muestra total estudiada 524 expedientes de pacientes. (Ver tabla 2).
Dentro de las complicaciones Cardiovasculares posterior a cursar con COVID 19 que mayormente se encontraron, se agruparon en tres grandes complicaciones dentro de las cuales se encontraron Infarto agudo al miocardio con una frecuencia de 284 casos (54.19%), Arritmias con una frecuencia de 72 casos (13.74%) e Insuficiencia cardiaca con una frecuencia de 199 casos (37.97%) siendo estas tres las que causaron mayor daño como complicación post COVID 19, encontramos que la complicación de mayor frecuencia es el Infarto agudo al Miocardio con 284 pacientes, que representa el 54.19%. (Ver Tabla 3).
La pandemia de COVID 19 ha tenido un impacto devastador en la salud pública a nivel global, aunque la mayoría de los pacientes que contraen el virus experimentan síntomas leves una proporción significativa desarrolla complicaciones graves incluyendo las cardiovasculares.
Las complicaciones cardiovasculares post COVID 19 son un tema de creciente preocupación ya que pueden aumentar significativamente el riesgo de muerte en pacientes que las desarrollan.
Se obtuvieron resultados en cuanto al desenlace en los expedientes de los pacientes observando un menor porcentaje de muerte con una frecuencia de 144 casos (27.47%), de los casos de muerte se realizó un análisis para conocer la frecuencia y porcentaje de presentación tanto en hombres con una frecuencia de 75 casos (14.31%) y mujeres con una frecuencia de 69 casos (13.16%). (Ver Tabla 4).
Para este estudio es de vital importancia el análisis de cada una de las complicaciones cardiovasculares de los pacientes que se presentaron en el período establecido dentro de este trabajo de investigación, para conocer cuál era la complicación cardiovascular post COVID 19 que se presentaba en mayor porcentaje, así como saber en cuál sexo se presentaba mayormente cada una de ellas, para la obtener la información por sexo tomamos en cuenta solo la frecuencia de positivos y obtener la frecuencia en hombres y mujeres así como el porcentaje de cuadro al resultado positivo a cada secuela establecida, encontrando así Infarto en hombres con una frecuencia 200 casos (70.42%), Mujer con una frecuencia de 84 casos (29.57%), Arritmias hombres con una frecuencia de 10 casos (13.88%), Mujer con una frecuencia de 62 casos (86.11%), Insuficiencia Cardiaca Hombres con una frecuencia 77 casos (45.72%), Mujer con una frecuencia de 91 casos (54.27%). (Tabla 5).
A continuación, se procedió a la búsqueda del diagnóstico de la complicación cardiovascular por edad de acuerdo a los rangos de edades establecidos para este trabajo de investigación, obteniendo los siguientes resultados para Infarto agudo en los rangos de edades 35-45 años con 69 casos (24.29%), 46-55 años con 45 casos (15.84%), 56-65 años con 70 casos (24.64%), 66-75 años con 47 casos ( 16.54%), 76-79 años con 53 casos (18.66%), para la complicación cardiovascular de Arritmia con los rangos de edades 35-45 años con 15 casos (20.83%), 46-55 años con 26 casos (36.11%), 56-65 años con 21 casos (29.16%), 66-75 años con 4 casos (5.55%), 76-79 años con 6 casos (8.33%) y para la complicación cardiovascular de Insuficiencia cardiaca con los rangos de edades 35-45 años con 6 casos (3.57%), 46-55 años con 5 casos (2.97%), 56-65 años con 60 casos (35.71%), 66-75 años con 47 casos ( 27.97%), 76-79 años con 50 casos (29.76%), como se muestran en la siguiente tabla (Ver Tabla 6).
Con los datos obtenidos realizamos la asociación mediante la chi cuadrada de Pearson en donde realizamos tablas de contingencia para poder realizar el cálculo, se trabajó de acuerdo a las diferentes variables establecidas como diagnóstico y el sexo para así poder comprobar o rechazar nuestra hipótesis, tomamos en cuenta 1 grado de libertad con un nivel de significancia del 0.05 obteniendo un valor de p < 0,001 (aproximado), se establecieron tablas de contingencia y se obtuvieron los siguientes resultados.
La primera complicación para asociar con edad fue el infarto agudo al miocardio por presentar mayor número de casos en este trabajo de investigación. (Ver Tabla 7).
Para Arritmia cardiaca se contó con una frecuencia de casos de 10 hombres y 62 mujeres teniendo un total de 72 pacientes con este diagnóstico pocos casos para la población de 524. (Ver Tabla 8).
La siguiente asociación que realizamos con ayuda de chi cuadrado de Pearson fue el diagnóstico de Insuficiencia cardiaca obteniendo los siguientes resultados (Ver Tabla 9).
Se realizó el cálculo para obtener la comparación de la distribución de desenlace entre hombres y mujeres con enfermedades cardiovasculares post COVID 19, con apoyo de la herramienta Chi cuadrado (χ2) de Pearson, (Ver Tabla 10).
DISCUSIÓN
De acuerdo a los datos obtenidos, dentro de este trabajo de investigación en donde obtuvimos una elevación del segmento ST en 284 casos (54.1%) mostrados en nuestro trabajo en Tabla, Arritmias con 72 casos (13.7%), Insuficiencia Cardiaca con 199 casos (37.9%), así como los rangos de edad de presentación de los casos lo cual coincide con lo establecido por Figueroa Triana J. F y cols., en su artículo titulado COVID 19 y enfermedad cardiovascular publicado el 17 Abril del 2020 mencionaron que los pacientes con COVID 19 en los primeros casos observados durante su estudio, encontraron que el 87% tenían una edad entre los 30 a 79 años, de los cuales, los considerados como críticos documentaron una muerte cercana al 50%, así como cursaron con un aumento en el riesgo de Infarto agudo de miocardio 40%, Insuficiencia Cardiaca y Arritmias 30% así como muerte súbita, en relación con la respuesta sistémica al virus y a los tratamientos otorgados en la fase aguda, en cuanto, a que la mayoría de los pacientes, presentaba diagnóstico de Infarto agudo al miocardio14.
Santiago-García, M.D. y cols., en su artículo titulado Reduction in ST-segment elevation cardiac catheterization laboratory activations in the United States during COVID-19 pandemic. J Am Coll Cardiol. 2020;75:2871–2872. Obtuvieron datos significativos hacia el diagnóstico de infarto agudo al miocardio con un porcentaje mayor al 38% siendo el diagnóstico de mayor predominio mientras en el Hospital General Regional de Orizaba, se obtuvo el mayor porcentaje al diagnóstico de infarto agudo al miocardio presentándose en 54.19%17.
A diferencia del estudio de investigación, realizado por Wang y Cols. En donde se muestra claramente, que las arritmias, se presentaron en un gran porcentaje y el Infarto agudo al miocardio en menor porcentaje, nuestra población de estudio muestra, que las arritmias cardiacas, solo se presentaron en 72 de 524 pacientes, comprobando, que es mínima, la presencia de arritmias a diferencia del infarto agudo al miocardio el cual se presentó 284 paciente de 524 de la población total estudiada19.
Mederiros F, Alexandre, y colaboradores en su artículo de Factores asociados a la incidencia y la mortalidad por COVID 19 en las comunidades autónomas, algunos de los puntos que resaltan, es la diferencia entre hombres y mujeres, de los cuales, el porcentaje más elevado en cuanto al desenlace de muerte es para los hombres, a diferencia de este trabajo, en el cual obtuvimos, que era similar entre hombres y mujeres8.
Un estudio publicado en Nature Medicine con 153 760 veteranos estadounidenses que sobrevivieron a la COVID 19 a partir de los 30 días después del diagnóstico inicial encontró que estos pacientes tenían el 63 % más probabilidades de sufrir algún problema cardiovascular durante el año siguiente al diagnóstico de COVID 19 incluso cuando sus infecciones iniciales no parecían tan graves. En esta investigación realizada en el Hospital General Regional de Orizaba se demuestra que la mayoría de la población estudiada presentó una complicación cardiovascular no mayor al año de haber ingresado por COVID 19 sin comorbilidad previa conocida al servicio de urgencias siendo entre el tercer (F:195; 37.21%) y sexto mes (F: 197; 37.59%) de diagnóstico de COVID 19 donde se presentó un porcentaje de 75.30% de un total de 524 casos estudiados24.
CONCLUSIONES
En este estudio se encontró que el infarto agudo al miocardio fue la complicación cardiovascular más frecuente en pacientes post COVID 19, lo que sugiere que la infección por COVID 19, puede aumentar el riesgo de eventos cardiovasculares graves.
Se observó que las mujeres presentarón un mayor porcentaje de complicaciones cardiovasculares en comparación con los hombres, lo que podría indicar una mayor vulnerabilidad de las mujeres a las complicaciones cardiovasculares después de la infección por COVID 19.
En este estudio se demostró que el porcentaje de complicaciones cardiovasculares en pacientes post COVID 19 es estadísticamente significativo, lo que confirma nuestra hipótesis de investigación en cuanto al diagnóstico con mayor porcentaje establecido de acuerdo con la bibliografía estudiada.
Estos hallazgos tienen implicaciones importantes para la práctica clínica y la salud pública ya que sugieren que los pacientes post COVID 19 deben ser monitorizados cuidadosamente para detectar complicaciones cardiovasculares tempranas.
Además, es fundamental implementar estrategias de prevención y tratamiento para reducir el riesgo de complicaciones cardiovasculares en esta población.
Es de interés para la investigación realizar a futuro el estudio de pacientes a largo plazo que requieran una atención oportuna para conocer el desenlace de los pacientes que sobrevivieron a una complicación cardiovascular post COVID 19.
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ANEXOS
Tabla 1. Características clínicas y diagnósticas de la población estudiada:
| Variable | Frecuencia | Porcentaje |
|---|---|---|
| Edad | ||
| 35 – 45 | 88 | 16.79% |
| 46 – 55 | 81 | 15.45% |
| 56 – 65 | 120 | 22.00% |
| 66 – 75 | 127 | 24.22% |
| 76 – 79 | 108 | 20.61 |
| Sexo | ||
| Hombre | 231 | 44.09% |
| Mujer | 293 | 55.91% |
| EKG | ||
| Con elevación | 253 | 48.28% |
| Sin elevación | 99 | 18.89% |
| Dímero D | ||
| Elevado | 360 | 68.70% |
| No elevado | 164 | 31.29% |
| CPK T | ||
| Elevado | 402 | 76.71% |
| No Elevado | 122 | 23.29% |
| CPK MB | ||
| Elevado | 399 | 76.14% |
| No Elevado | 125 | 23.85% |
Predominó la edad de 66-75 años con 127 casos (24.2%), el sexo mujer fue de mayor frecuencia de casos con 293 (55.91%), del Electrocardiograma es notorio la elevación del segmento ST con 253 casos (48.28%), Dímero D elevado se presentó en 360 casos (68.7%), en cuanto a las enzimas cardiacas se encontraban elevadas CPKT 402 casos (76.71%), CPKMB con 399 casos (76.14%) n:524
Tabla 2. Tiempo de presentación de complicaciones cardiovasculares post COVID 19:
| Tiempo post COVID 19 | Frecuencia | % |
|---|---|---|
| 3 meses | 195 | 37.21% |
| 6 meses | 197 | 37.59% |
| 12 meses | 132 | 25.19% |
El tiempo que predominó para cursar con una complicación cardiovascular fue la de 6 meses con una frecuencia de 197 casos (37.59%), seguido por las complicaciones a los 3 meses con una frecuencia de aparición de 195 casos (37.21%) y posteriormente los 12 meses con una frecuencia de aparición de 132 casos (25.19%). n: 524 expedientes
Tabla 3. Complicaciones cardiovasculares en pacientes post COVID:
| Variable | Frecuencia | Porcentaje |
|---|---|---|
| Infarto | 284 | 54.19% |
| Arritmias | 72 | 13.74% |
| Insuficiencia Cardiaca | 199 | 37.97% |
La complicación con mayor porcentaje presentada en esta población fue el infarto agudo al miocardio con, 284 casos en frecuencia (54.19%), seguida de Insuficiencia cardiaca 199 casos (37.97%) y arritmias 72 casos en frecuencia (13.74%) de la población de un n:524.
Tabla 4. Desenlace del paciente con complicaciones cardiovasculares post COVID 19:
| Desenlace | Frecuencia | Porcentaje |
|---|---|---|
| Muerte | ||
| Si | 144 | 27.47% |
| No | 380 | 72.53% |
| Hombre | 75 | 14.31% |
| Mujer | 69 | 13.16% |
El desenlace de muerte se inclina hacia hombres con 75 casos (14.31%), de los 524, mientras que en mujeres con una frecuencia de 69 casos (13.16%). n: 524.
Tabla 5. Complicaciones Cardiovasculares Post COVID 19 y casos positivos a la complicación cardiovascular por sexo:
| Secuela cardiovascular | Frecuencia | Porcentaje |
|---|---|---|
| Infarto | ||
| Sí | 284 | 54.19% |
| No | 240 | 45.80% |
| Hombre | 200 | 70.42% |
| Mujer | 84 | 29.57% |
| Arritmias | ||
| Sí | 72 | 13.74% |
| No | 452 | 86.25 |
| Hombre | 10 | 13.88% |
| Mujer | 62 | 86.11 |
| Insuficiencia Cardíaca | ||
| Sí | 168 | 32.06% |
| No | 356 | 67.93% |
| Hombre | 77 | 45.72% |
| Mujer | 91 | 54.27% |
La complicación cardiovascular post COVID 19 con casos positivos con mayor frecuencia, fue el infarto agudo al miocardio en hombres con una frecuencia de 200 casos (70.42%), así como las arritmias cardiacas en mujeres con una frecuencia de 62 casos (86.11%) e Insuficiencia cardiaca en mujeres con una frecuencia de 91 casos (54.27%). n: 524.
Tabla 6. Complicación Cardiovascular por rango de edad:
| Edad | Infarto Agudo | Porcentaje | Arritmia | % | Insuficiencia Cardiaca | Porcentaje | |||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 35 – 45 | 69 | 24.29 | 15 | 20.83 | 6 | 3.57 | |||
| 46 – 55 | 45 | 15.84 | 26 | 36.11 | 5 | 2.97 | |||
| 56 – 65 | 70 | 24.64 | 21 | 29.16 | 60 | 35.71 | |||
| 66 – 75 | 47 | 16.54 | 4 | 5.55 | 47 | 27.97 | |||
| 76 – 79 | 53 | 18.66 | 6 | 8.33 | 50 | 29.76 | |||
| TOTAL | 284 | 99.92 | 72 | 99.98 | 168 | 99.98 | |||
La complicación cardiovascular con mayor frecuencia fue el Infarto agudo al miocardio en pacientes de 56-65 años (24.64%) y el mismo diagnóstico de complicación para la edad de 35 a 45 años (24.29%), apenas un caso de diferencia. n:524.
TABLA 7. Asociación de Chi cuadrada para Infarto agudo al Miocardio:
| Sexo | IAM | Sin IAM | |
|---|---|---|---|
| Hombres | 200 | 31 | Valor de p= 0.001 |
| Mujeres | 84 | 109 | |
| Total | 284 | 140 | n: 524 (100%) |
La Chi cuadrada es estadísticamente significativa (p < 0,001), lo que indica que hay una asociación significativa entre el sexo y el Infarto agudo al miocardio post COVID 19 en esta población. Los hombres tienen un riesgo significativamente mayor. n:524.
TABLA 8. Asociación de Chi cuadrada para Arritmias Cardiacas:
| Variable | Frecuencia | Frecuencia | Porcentaje |
|---|---|---|---|
| Sexo | Arritmias | Sin Arritmias | |
| Hombres | 10 | 221 | Valor de p= 0.001 |
| Mujeres | 62 | 231 | |
| Total | 72 | 452 | n: 524 (100%) |
El resultado es estadísticamente significativo e indica que hay una asociación significativa entre el sexo y la presencia de arritmias en esta población las mujeres tienen un riesgo significativamente mayor de desarrollar arritmias en comparación con los hombres. n:524.
TABLA 9. Asociación de Chi cuadrada para Insuficiencia Cardiaca:
| Variable | Frecuencia | Frecuencia | Porcentaje |
|---|---|---|---|
| Sexo | Insuficiencia Cardiaca | Sin insuficiencia cardiaca | |
| Hombres | 91 | 140 | Valor de p= 0.55 |
| Mujeres | 108 | 185 | |
| Total | 199 | 325 | n: 524 (100%) |
Para este diagnóstico el resultado obtenido no es estadísticamente significativo por el valor de p que nos da igual a 0.55 lo que indica que no hay una asociación significativa entre el sexo y la presencia de insuficiencia cardíaca post COVID 19 en esta población cabe resaltar que la distribución de Insuficiencia cardíaca es similar entre hombres y mujeres.
TABLA 10. Asociación de Chi cuadrada para el desenlace en secuelas Cardiovasculares Post COVID 19:
| Variable | Frecuencia | Frecuencia | Porcentaje |
|---|---|---|---|
| Sexo | Muerte | No muerte | |
| Hombres | 75 | 156 | Valor de p = 0.005 |
| Mujeres | 67 | 226 | |
| Total | n: 524 (100%) |
La Chi cuadrada es estadísticamente significativa (p = 0,005), lo que indica que hay una asociación significativa entre el sexo y el desenlace de muerte por enfermedades cardiovasculares post COVID 19 en esta población.
