AUTORES
- Miriam Artal Rillo. Graduada en Enfermería. Servicio Aragonés de la Salud. Hospital Universitario Miguel Servet.
- María García Magán. Graduada en Enfermería. Servicio Aragonés de la Salud. Instituto de Evaluaciones Médicas (IDEM).
- Nuria Durán Artigas. Graduada en Enfermería. Servicio Aragonés de la Salud. Hospital Universitario Miguel Servet.
- Elías Rafael Herrera Ruiz. Graduado en Enfermería. Servicio Aragonés de la Salud. Hospital Universitario Miguel Servet.
- Ana María Barceló Labuena. Graduada en Enfermería. Servicio Aragonés de la Salud. Hospital Universitario Miguel Servet.
- Joaquín Juste Giménez. Graduado en Enfermería. Servicio Aragonés de la Salud. 061 Aragón-Urgencias y Emergencias Sanitarias del Servicio Aragonés de Salud.
RESUMEN
En la enfermedad renal crónica, los consejos nutricionales son lo primero que recomendaremos seguir como parte del tratamiento. Ya que lo que come y bebe una persona con ERC, puede favorecer a mantener un saludable equilibrio.
Cuando una persona desarrolla ERC, se suele dar el acumulo de sodio y líquido en su organismo provocando: sensación de sed, edemas, aumento de la presión sanguínea, disminución de la respiración y que ese líquido se acumule alrededor del corazón y pulmones causando graves consecuencias.
El sodio es imprescindible para nuestro organismo, se encuentra en muchas comidas y forma parte en gran medida de la sal de mesa.
Una de las principales estrategias para controlar el acumulo de sodio del paciente con ERC es preparar las comidas en casa y necesitará reemplazar la sal por otras hierbas y especias.
Como consecuencia, se han llevado a cabo múltiples estudios con el objetivo de aumentar los diversos tipos de alimentos permitidos, hacer menos complicadas las técnicas de cocina y enseñar a los pacientes y familiares cuáles son los alimentos más adecuados y cuales son más desaconsejados.
PALABRAS CLAVE
Alimentación, enfermedad renal crónica, sodio.
ABSTRACT
In chronic kidney disease, nutritional advice is the first thing we will recommend as part of treatment. What a person with CKD eats and drinks can help maintain a healthy balance.
When a person develops CKD, sodium and fluid accumulate in the body, causing: thirst, oedema, increased blood pressure, decreased breathing and fluid accumulation around the heart and lungs, causing serious consequences.
Sodium is essential for our body, it is found in many foods and is a major part of table salt.
One of the main strategies to control sodium accumulation in CKD patients is to prepare meals at home and will need to replace salt with other herbs and spices.
As a result, multiple studies have been conducted with the aim of increasing the various types of foods allowed, making cooking techniques less complicated, and teaching patients and family members which foods are more appropriate and which are more inadvisable.
KEY WORDS
Nutrition, chronic kidney disease, sodium.
INTRODUCCIÓN
En la enfermedad renal crónica, los consejos nutricionales deben ser lo primero que recomendaremos al paciente seguir como parte de las medidas higiénico-dietéticas del tratamiento. Ya que lo que come y bebe una persona con ERC, puede favorecer a mantener un saludable equilibrio de sales, líquidos y minerales en el cuerpo1,2.
Cuando una persona desarrolla ERC, una de las complicaciones que se suelen dar es el acumulo de sodio y líquido en su organismo provocando los siguientes síntomas: sensación de sed, edemas (cara, pies, ojos), aumento de la presión sanguínea, disminución de la respiración y que ese líquido se acumule alrededor del corazón y pulmones causando graves consecuencias3,4.
El sodio es imprescindible para el correcto funcionamiento de nuestro organismo que se encuentra en muchas comidas (comidas enlatadas, procesadas, empacadas, rápidas y en ciertos condimentos) y que forma parte en gran medida de la sal de mesa1,3.
El sodio tiene la función de ayudarnos a regular la cantidad de líquido en nuestro cuerpo, además, también ayuda a la función de los nervios y los músculos. Sin embargo, el acumulo de sodio nos ocasiona los síntomas descritos con anterioridad, por ello, una de las principales estrategias para controlar el acumulo de sodio del paciente con ERC es preparar las comidas en casa y necesitará reemplazar la sal por otras hierbas y especias1,5.
Las pautas nutricionales del enfermo renal suelen tener fama de ser bastante restrictivas, laboriosas y muy poco apetecibles; por lo que tiene un gran riesgo de desarrollar desnutrición4.
Como consecuencia, se han llevado a cabo múltiples estudios con el objetivo de aumentar los diversos tipos de alimentos permitidos, hacer menos complicadas las técnicas de cocina y enseñar a los pacientes y familiares cuáles son los alimentos más adecuados y cuales son más desaconsejados4.
OBJETIVO
Promover la importancia de una correcta nutrición respecto al sodio en personas con ERC.
MATERIAL Y MÉTODO
En la realización de este trabajo, se hizo una revisión bibliográfica de diferentes artículos y revistas. En esta búsqueda se emplearon las palabras clave ‘alimentación’, ‘sodio’ y ‘enfermedad renal crónica’ junto con los operadores ‘or’ y ‘and’. Después, se delimitó los resultados según el tiempo (últimos 10 años) y el tipo de artículo.
RESULTADOS
La manera de controlar el sodio en la dieta de los pacientes con enfermedad renal crónica es principalmente mediante la reducción de la sal a la hora de cocinar los alimentos y la restricción de los alimentos que contienen mayor cantidad de sodio, los cuales son: conservas en lata, mariscos y crustáceos, ahumados y salazones, quesos curados o semicurados, embutidos y fiambres, comida precocinada o manufacturada, encurtidos vegetales (olivas, pepinillos, cebolletas, …), cubitos de carne o pescado concentrado tipo “starlux”, salsas comerciales (kétchup, mostaza, mayonesa, …), comida rápida tipo “fast food” y snacks comerciales (patatas fritas, galletas saladas, …).
Deberemos destacar que está completamente desaconsejado el empleo de “sales de farmacia especiales para hipertensos”, ya que la mayoría de estas sales llevan un gran contenido de potasio en su composición.
De igual manera que con el fósforo, hay una gran variedad de alimentos que se encuentran en el mercado hoy día que cuentan con un elevado porcentaje de sal añadida mediante diferentes aditivos alimentarios para aumentar el sabor de estos.
Hoy en día, según la información recopilada por la SECOSAN (Agencia española de Consumo, Seguridad Alimentaria y Nutrición) la cantidad de sal que ingerimos normalmente está distribuida de la siguiente forma:
- 20% sal de mes.
- 72% sal añadida mediante aditivos alimentarios.
- 8% sal contenida en alimentos de forma natural.
La recomendación de ingesta de sal publicada por la OMS es de 5gr/día.
Trucos para aromatizar los platos:
Vamos a presentar distintas opciones para conseguir saborizar los platos reduciendo de esta forma la cantidad de sal que añadimos durante el proceso de cocinado, logrando realizar platos sabrosos y apetecibles.
- Emplear aliños: aceite+ajo+perejil.
- Especias e hierbas aromáticas: utilizarlas solas o combinándolas entre ellas (laurel, perejil, orégano, ajo, nuez moscada, romero, menta, vinagre, tomillo, albahaca, pimentón, …
En el caso de que la hierba que elijamos emplear sea seca, es aconsejable que se añada durante los últimos minutos del guiso para conseguir el máximo sabor posible.
- Aromatizar los aceites: se aromatizan aceites que después emplearemos para aliñar diferentes platos (ensaladas, verduras) o a la hora de preparar cualquier carne o pescado. Las técnicas más utilizadas para realizar la aromatización de aceites son:
- Infusionar o dejar macerar los elementos aromáticos en aceite durante 3-4 semanas.
- Calentar con baño maría el aceite combinado con las especies/hierbas aromáticas aproximadamente a 60°C durante 30 minutos.
Atención al etiquetado de los alimentos:
Repasar el etiquetado de los alimentos que metemos en nuestra cesta de la compra nos beneficiará a cumplir una alimentación más adecuada para la enfermedad.
Principalmente, nos deberemos fijar en los aditivos con fósforo: fosfatos de sodio, fosfatos de calcio, difosfatos, polifosfatos, ácido fosfórico, fosfatos de potasio, fosfatos de magnesio y trifosfatos.
CONCLUSIÓN
La principal manera para controlar el exceso de sodio en pacientes que presentan ERC es mediante la restricción de sal en la dieta ya sea con la reducción de sal a la hora de realizar las comidas o con la limitación de alimentos compuestos mayoritariamente por sodio, nombrados anteriormente.
Debido a que la sal de mesa es uno de los principales condimentos que añadimos a las comidas para darles sabor y su composición es de sodio en su mayoría, se han ideado diferentes formas de aromatizar los platos sin la necesidad de emplearla. Algunas de ellas, se basan en el empleo de: aliños, aceites aromatizados, hierbas aromáticas o especias.
Por último, estos pacientes deberán estar atentos a los alimentos que adquieran en los supermercados. Como recomendación, se les da mucha atención al etiquetado a la hora de comprar y que se fijan detenidamente en los aditivos con fósforo.
BIBLIOGRAFÍA
- Alimentación adecuada con insuficiencia renal [Internet]. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. [citado el 19 de agosto de 2024]. Disponible en: https://www.niddk.nih.gov/health-information/informacion-de-la-salud/enfermedades-rinones/insuficiencia-renal/alimentacion-adecuada?dkrd=/health-information/informacion-de-la-salud/enfermedades-rinones/metodos-tratamiento-insuficiencia-renal-hemodialisis/sentirse-bien
- Nutrición en la Enfermedad Renal Crónica [Internet]. Nefrologiaaldia.org. [citado el 19 de agosto de 2024]. Disponible en: https://www.nefrologiaaldia.org/es-articulo-nutricion-en-la-enfermedad-renal-cronica-220
- El Sodio y su Dieta con la Enfermedad Crónica del Riñón [Internet]. National Kidney Foundation. [citado el 19 de agosto de 2024]. Disponible en: https://www.kidney.org/es/atoz/content/sodio-y-su-dieta
- Saludinforma.es. [citado el 19 de agosto de 2024]. Disponible en: https://www.saludinforma.es/portalsi/documents/10179/2303825/Guia_pautas_dieteticas_en_ERC_2017.pdf/f9fce3fb-c3f6-429b-9e8a-6c3e910ad70c
- Sodio en la dieta. Food and Nutrition [Internet]. 2004 [citado el 19 de agosto de 2024]; Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/sodium.html
