Consumo perjudicial de alcohol en pacientes renales: revisión bibliográfica

AUTORES

1. Laura Aragón Capone. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
2. Paula Aso Cortés. Enfermera del Servicio Riojano de Salud. Aragón, España.
3. Fernando Broto Lueza. Enfermero del Servicio Navarro de Salud. Navarra, España.
4. Lorena Escolano Arruebo. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
5. Larisa Torrens Becerril. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.

RESUMEN

El consumo perjudicial de alcohol constituye un factor agravante en el desarrollo y progresión de la enfermedad renal crónica (ERC). Esta revisión bibliográfica tiene como objetivo analizar la relación entre el alcohol y la función renal, destacando los mecanismos fisiopatológicos implicados, las complicaciones clínicas asociadas y las estrategias preventivas para pacientes con ERC. Se revisaron artículos publicados entre 2010 y 2025 en bases como PubMed, Scopus y Cochrane. Los hallazgos muestran que el alcohol puede inducir daño glomerular, empeorar la hipertensión y diabetes, y disminuir la adherencia terapéutica. Se concluye que es imprescindible incluir la evaluación del consumo de alcohol en el abordaje integral del paciente renal.

PALABRAS CLAVE

Alcohol, enfermedad renal crónica, nefropatía, toxicidad, salud pública.

ABSTRACT

Harmful alcohol consumption is an aggravating factor in the development and progression of chronic kidney disease (CKD). This bibliographic review aims to analyze the relationship between alcohol and renal function, highlighting the pathophysiological mechanisms involved, associated clinical complications, and preventive strategies for CKD patients. Articles published between 2010 and 2025 were reviewed in databases such as PubMed, Scopus, and Cochrane. Findings show that alcohol may induce glomerular damage, worsen hypertension and diabetes, and reduce therapeutic adherence. It is concluded that alcohol use evaluation must be an essential component in the comprehensive care of renal patients.

KEY WORDS

Alcohol, chronic kidney disease, nephropathy, toxicity, public health.

INTRODUCCIÓN

La enfermedad renal crónica (ERC) afecta a millones de personas en el mundo, y su progresión se ve influida por múltiples factores modificables. Entre ellos, el consumo perjudicial de alcohol se presenta como una variable frecuentemente ignorada en la práctica clínica. El alcohol, a pesar de su aceptación social, posee efectos directos e indirectos sobre la función renal, por lo que su análisis resulta fundamental.

OBJETIVOS

• Analizar los efectos del consumo de alcohol sobre la función renal.
• Describir complicaciones clínicas en pacientes con ERC asociadas al alcohol.
• Identificar estrategias clínicas de prevención y abordaje.

METODOLOGÍA

Se llevó a cabo una revisión bibliográfica en PubMed, Scopus y Cochrane, incluyendo estudios entre 2010 y junio de 2025. Se seleccionaron revisiones sistemáticas, metaanálisis y estudios de cohortes relacionados con alcohol y ERC. Las referencias se citaron siguiendo las normas Vancouver.

RESULTADOS

Impacto del alcohol en la fisiología renal:

El alcohol se comporta como un tóxico a los riñones, provocando deficiencias funcionales y estructurales en el parénquima renal.

Diversos estudios han mostrado que el consumo prolongado y excesivo de alcohol, provoca daños en los glomérulos, fibrosis en los tejidos intersticiales y provoca la aparición de proteinuria en los pacientes.

Además el alcohol, aumenta la producción de especies reactivas de oxígeno (ROS), lo que favorece el estrés oxidativo y aumenta la inflamación crónica de los tejidos renales^1,2.

Comorbilidades y adherencia terapéutica:

La ingestión de alcohol no solo tiene un efecto inmediato sobre el metabolismo, sino que también altera la farmacocinética de varios fármacos utilizados para tratar la enfermedad renal crónica (ERC) y sus complicaciones asociadas, incluyendo los diuréticos, antihipertensivos, hipoglucemiantes orales y estatinas. Esta interacción tiene el potencial de reducir la eficacia del tratamiento o aumentar el peligro de efectos adversos graves, incluyendo la toxicidad renal o hepática, la hipotensión y la hipoglucemia.

Desde un punto de vista conductual, el alcohol afecta la capacidad de tomar decisiones y el juicio. Esto puede llevar a que se olvide la medicina, se abandone la terapia o no se cumplan las restricciones dietéticas necesarias para la ERC (como controlar el consumo de líquidos, potasio y sodio).

Además, las personas que ingieren alcohol de forma excesiva tienen una prevalencia más alta de trastornos del estado de ánimo, como la depresión y la ansiedad. Estos trastornos están asociados a su vez con una escasa adherencia al tratamiento y un incremento en la morbimortalidad^3,4.

Estos factores resaltan lo crucial que es realizar un análisis integral del modo de vida de los pacientes con trastornos renales, abarcando su salud mental, costumbres tóxicas y condiciones socioeconómicas. Esto debería ser una parte esencial de una estrategia terapéutica individualizada y efectiva.

Riesgo cardiovascular y progresión de ERC:

La relación entre el consumo excesivo de alcohol y el incremento del riesgo cardiovascular en individuos con enfermedad renal crónica (ERC) es ampliamente reconocida. El alcohol puede contribuir a la aparición de hipertensión resistente, dislipidemia y daño en el endotelio, que son elementos fundamentales en el deterioro de la salud cardiovascular. Asimismo, investigaciones han indicado que el etanol afecta el metabolismo del calcio y el fósforo, lo que impulsa la calcificación vascular, un problema común en la ERC.

La combinación de cambios en la presión arterial, inflamación persistente y un aumento en el estrés oxidativo eleva la probabilidad de sufrir eventos cardiovasculares, tales como infartos de miocardio, accidentes cerebrovasculares y muerte súbita. Además, el alcohol puede intensificar la retención de líquidos y electrolitos, generando descompensaciones en aquellos pacientes con función renal comprometida.

En grupos de personas con ERC avanzada, incluso consumos que se consideran moderados pueden estar relacionados con un mayor riesgo de ser hospitalizados por insuficiencia cardíaca y una progresión más rápida hacia etapas terminales de la enfermedad. Por lo tanto, es fundamental evaluar el consumo de alcohol no sólo como un comportamiento de riesgo general, sino también como un elemento que agrava el perfil cardiovascular de estos pacientes^5,6.

Estrategias de intervención clínica:

Una intervención temprana en el consumo de alcohol, ofrece la posibilidad de tener un impacto positivo en la progresión de la enfermedad renal y del estado del paciente.

Se recomienda utilizar herramientas de detección, tales como el AUDIT-C durante las consultas de nefrología, además de ofrecer intervenciones breves, programas de deshabituación del alcohol cuando se detecta un consumo que supone un riesgo para el estado de salud.

La educación sanitaria al paciente y familia, así como el trabajo interdisciplinario entre el equipo sanitario son fundamentales para el éxito de estas estrategias^7,8.

CONCLUSIONES

Un consumo excesivo de alcohol es perjudicial en la salud de las personas, y sobre todo en personas con ERC, ya que representa un factor modificable de alto impacto en la evolución de la enfermedad renal. Sus efectos nefrotóxicos, la disminución de la adherencia al tratamiento y su influencia negativa sobre las comorbilidades, justifican su abordaje clínico sistemático.

El equipo interdisciplinar sanitario debe realizar una evaluación del consumo de alcohol en todas sus valoraciones y consulta para mejorar la calidad de vida del paciente con enfermedad crónico y evitar el avance rápido de ésta, así como un manejo integral en aspectos conductuales y sociales.

BIBLIOGRAFÍA

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8. Rehm J, Gmel GE, Gmel G, et al. The relationship between different dimensions of alcohol use and the burden of disease. Addiction. 2017.