Control y prevención del paludismo en España: papel de los profesionales de la salud pública y estrategias de vigilancia epidemiológica.

16 marzo 2024

 

Nº de DOI: 10.34896/RSI.2024.50.30.001

 

 

AUTORES

  1. María Carmen Albiac Cubeles. Graduada en Enfermería y Licenciada en Farmacia. Sección de Vigilancia Epidemiológica. Subdirección Provincial de Salud Pública de Zaragoza.

 

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: El paludismo o malaria es una enfermedad infecciosa causada por parásitos del género Plasmodium transmitidos al ser humano a través de la picadura de mosquitos infectados del género Anopheles. Tras el trabajo exhaustivo de campañas antimaláricas y mejoras en las condiciones sanitarias y socioeconómicas, España alcanzó el estatus de nación libre de malaria, aunque debido al desarrollo desigual en diferentes regiones del mundo, la enfermedad sigue siendo endémica en muchas áreas, especialmente en regiones tropicales y subtropicales, lo que mantiene el peligro de reintroducción en países no endémicos a través del turismo, la migración y otros movimientos de personas. Los esfuerzos de vigilancia del paludismo revisten una especial atención hacia la detección de especies de mosquitos autóctonos como el Anopheles atroparvus en la península ibérica, capaz de actuar como vector potencial en circunstancias propicias, aun cuando actualmente no hay transmisión autóctona.

OBJETIVOS: El objetivo general es proporcionar un análisis comprensivo sobre el abordaje, tratamiento y vigilancia epidemiológica del paludismo en España, incidiendo en la participación activa de los profesionales de salud pública.

METODOLOGÍA: La búsqueda de literatura se realizó en bases de datos científicas incluyendo PubMed/MEDLINE, Embase, Cochrane Library, Scopus y Web of Science.

RESULTADOS: El sistema de salud público español, ha respondido a casos de paludismo importados, evitando la reintroducción autóctona de la enfermedad y controlando episodios de transmisión local, aunque es prioritario reforzar las medidas de control vectorial, junto con la investigación en predicción y prevención.

CONCLUSIÓN: Esta revisión proporciona una base sólida para futuras investigaciones. Las enfermeras como guardianes de la atención al paciente, deben participar activamente en el desarrollo y usos de la tecnología en la salud, para el beneficio de los pacientes y de la profesión enfermera.

PALABRAS CLAVE

Malaria, salud pública, España, servicios de vigilancia epidemiológica, profesionales de la salud, medicina del viajero.

ABSTRACT

INTRODUCTION: Malaria is an infectious disease caused by parasites of the genus Plasmodium transmitted to humans through the bite of infected mosquitoes of the genus Anopheles. After exhaustive work of antimalarial campaigns and improvements in sanitary and socio-economic conditions, Spain achieved the status of a malaria-free nation, although due to uneven development in different regions of the world, the disease remains endemic in many areas, especially in tropical and subtropical regions, which maintains the danger of reintroduction into non-endemic countries through tourism. migration and other movements of people. Malaria surveillance efforts pay particular attention to the detection of native mosquito species such as Anopheles atroparvus in the Iberian Peninsula, which can act as a potential vector under favourable circumstances, even though there is currently no autochthonous transmission.

OBJECTIVES: The general objective is to provide a comprehensive analysis of the approach, treatment and epidemiological surveillance of malaria in Spain, focusing on the active participation of public health professionals.

METHODOLOGY: Literature was searched in scientific databases including PubMed/MEDLINE, Embase, Cochrane Library, Scopus and Web of Science.

RESULTS: The Spanish public health system has responded to imported malaria cases, avoiding the autochthonous reintroduction of the disease and controlling episodes of local transmission, although it is a priority to reinforce vector control measures, together with research in prediction and prevention.

CONCLUSION: This review provides a solid basis for future research. Nurses, as guardians of patient care, must actively participate in the development and use of technology in health, for the benefit of patients and the nursing profession.

KEY WORDS

Malaria, public health, Spain, epidemiological surveillance services, health professionals, travel medicine.

INTRODUCCIÓN

El paludismo, conocido también como malaria, es una enfermedad infecciosa causada por parásitos del género Plasmodium transmitidos al ser humano a través de la picadura de mosquitos infectados del género Anopheles. A pesar de haber sido erradicada oficialmente de España en el año 1964, la globalización y los crecientes movimientos de población han facilitado la reaparición de casos importados y ponen de manifiesto la necesidad de una vigilancia epidemiológica constante y de una adecuada actuación por parte de los profesionales sanitarios de salud pública.

La historia del paludismo en España es una notable muestra de los desafíos y avances en la lucha contra las enfermedades transmisibles. Tras el trabajo exhaustivo de campañas antimaláricas y mejoras en las condiciones sanitarias y socioeconómicas, el país alcanzó el estatus de nación libre de malaria. No obstante, debido al desarrollo desigual en diferentes regiones del mundo, la enfermedad sigue siendo endémica en muchas áreas, especialmente en regiones tropicales y subtropicales, lo que mantiene el peligro de reintroducción en países no endémicos a través del turismo, la migración y otros movimientos de personas.
El control y la prevención del paludismo en España están orientados principalmente a la detección precoz y el tratamiento adecuado de los casos importados, a la prevención de la transmisión secundaria local y a la sensibilización de los profesionales de salud y la población en general sobre la necesidad de prevención en viajes a zonas endémicas. Los profesionales sanitarios de salud pública desempeñan aquí un papel crucial, tanto en la vigilancia epidemiológica como en la implantación de medidas de control y promoción de prácticas preventivas.

Los esfuerzos de vigilancia del paludismo revisten una especial atención hacia la detección de especies de Anopheles potencialmente vectores, y la creación de sistemas de alerta rápida que permitan la activación de protocolos de actuación ante la sospecha de casos. La vigilancia epidemiológica debe considerar factores como la persistencia de especies de mosquitos autóctonos como el Anopheles atroparvus en la península ibérica, capaz de actuar como vector en circunstancias propicias, aun cuando actualmente no hay transmisión autóctona.

Es importante mencionar que, en el contexto europeo, los sistemas de salud pública están cada vez más coordinados para responder a estos retos. La Red Europea de Vigilancia del Paludismo (European Network for the Surveillance of Malaria, ENIVD) y el Centro Europeo para la Prevención y el Control de las Enfermedades (ECDC) ofrecen marcos de acción y colaboración para los profesionales sanitarios en los países de la Unión Europea, incluyendo España.

La planificación y formación de los profesionales sanitarios es fundamental para garantizar una rápida y eficaz respuesta ante posibles casos importados. Esto incluye desde la formación en la utilización de pruebas diagnósticas rápidas y efectivas, pasando por el conocimiento sobre los tratamientos antimaláricos actuales, hasta la gestión de posibles brotes de la enfermedad. Además, el enfoque en la prevención es clave, lo que implica la promoción del uso de mosquiteras impregnadas con insecticidas, repelentes y la administración de quimioprofilaxis pre-exposición para personas que viajen a zonas endémicas.

Con el objetivo de abordar el tema con profundidad y rigurosidad, esta revisión sistemática se ha llevado a cabo a partir de un análisis pormenorizado de estudios publicados en revistas científicas, informes de salud pública y guías clínicas internacionales. Se ha empleado una estrategia de búsqueda comprensiva en bases de datos como PubMed/MEDLINE, Embase, Cochrane Library, Scopus y Web of Science, incluyendo términos MeSH tales como Malaria, salud pública, España, Servicios de Vigilancia Epidemiológica, Profesionales de la salud, Medicina del Viajero.

La presente revisión busca sintetizar la información disponible para proporcionar una comprensión clara de los protocolos actuales de diagnóstico y tratamiento del paludismo en España, el papel de los profesionales sanitarios en la salubridad pública y los mecanismos de vigilancia epidemiológica empleados. Al comprender el escenario actual del paludismo y la respuesta del sistema de salud pública español, se pueden identificar áreas de mejora y establecer recomendaciones para fortalecer la capacidad del país de prevenir y controlar la enfermedad, protegiendo tanto a los ciudadanos como a los visitantes.

En el curso de este capítulo, se abordará la epidemiología del paludismo en el contexto global y su relevancia en España, las estrategias de vigilancia y respuesta aplicadas por los profesionales de salud pública, el diagnóstico y las opciones terapéuticas disponibles para el tratamiento de la enfermedad, y finalmente, las políticas de salud pública adoptadas para la prevención y control de esta patología. Este enfoque integral permite comprender cómo España, a pesar de estar libre de paludismo, debe mantener una alarma constante para evitar la reintroducción de esta enfermedad y garantizar respuestas efectivas ante los casos importados que puedan surgir.

OBJETIVOS

La presente revisión tiene como objetivo general proporcionar un análisis comprensivo sobre el abordaje, tratamiento y vigilancia epidemiológica del paludismo en España, incidiendo en la participación activa de los profesionales sanitarios de salud pública.

Los objetivos específicos se desglosan de la siguiente manera:

1. Describir la situación actual del paludismo en el contexto global y su repercusión en España, detallando la incidencia de la enfermedad, la problemática de los casos importados y el riesgo potencial de reintroducción.
2. Identificar y analizar los esfuerzos realizados por España en relación a la vigilancia epidemiológica del paludismo, atendiendo a la coordinación con redes de vigilancia a nivel europeo e internacional. Lo anterior implica reconocer y evaluar la capacidad de respuesta del sistema de salud pública español ante la aparición de casos importados de malaria y la amenaza de transmisión local.

3. Examinar detalladamente las estrategias y protocolos de actuación de los profesionales sanitarios de salud pública en España en la prevención, detección, notificación y control de casos de paludismo. Esto incluye revisar las técnicas y herramientas de diagnóstico empleadas, como pruebas de laboratorio y diagnóstico rápido, y su accesibilidad en distintos niveles asistenciales.

4. Evaluar los tratamientos actuales disponibles en España para la malaria, incluyendo la eficacia y resistencia a los antimaláricos, así como las recomendaciones para la selección de terapias específicas según la especie de Plasmodium y la región geográfica de adquisición.

5. Caracterizar la formación y capacitación que reciben los profesionales sanitarios en España para reconocer, reportar y gestionar el paludismo, identificando áreas de mejora y necesidades de formación continuada para garantizar una lucha efectiva contra la enfermedad.

6. Promover la comprensión de la importancia del asesoramiento a los viajeros que se desplazan a zonas endémicas desde España, ofreciendo una perspectiva sobre la prevención primaria y la quimioprofilaxis, y el papel crucial de los médicos de atención primaria y especialistas en medicina del viajero en este proceso.
7. Sintetizar las políticas y programas de salud pública desarrollados o en proceso de implementación en España, para la prevenir la reintroducción y trasmisión del paludismo, incluyendo medidas de control vectorial y estrategias de sensibilización y educación dirigidas a la población en general y a grupos de riesgo en particular.

Con el cumplimiento de estos objetivos, la revisión aspira a dotar a los profesionales sanitarios, investigadores y responsables de la toma de decisiones con información actualizada y relevante para el fortalecimiento de los sistemas de vigilancia y control del paludismo en España. Asimismo, se espera contribuir al diseño y mejora de políticas de salud adaptadas a la realidad epidemiológica del paludismo, de manera que se preserve el estado de país no endémico y se fortalezca la salud colectiva en un contexto de creciente interconectividad global.

MATERIAL Y MÉTODO

La metodología utilizada en esta revisión bibliográfica, sistemática y literaria se diseñó con el fin de recopilar, analizar y sintetizar de manera rigurosa la literatura científica referente al abordaje, tratamiento y vigilancia epidemiológica del paludismo en España, y la actuación de los profesionales sanitarios de salud pública en este ámbito. Esta metodología se estructuró en varias fases que se detallan a continuación:

Búsqueda bibliográfica:

La búsqueda de literatura se realizó en varias bases de datos científicas reconocidas por su relevancia en el campo de la medicina y la salud pública, incluyendo PubMed/MEDLINE, Embase, Cochrane Library, Scopus y Web of Science. Los términos de búsqueda (palabras clave) se seleccionaron en base a la nomenclatura MeSH (Medical Subject Headings) y términos de texto libre con el objetivo de cubrir un espectro amplio de estudios pertinentes. Se combinaron entre sí las palabras clave: “Malaria, public health, Spain, Epidemiological Surveillance Services, Health professionals, Travel Medicine”, para ampliar o restringir la búsqueda, mediante los operadores booleanos: “AND, OR y NOT” y se seleccionaron los artículos a texto completo más relevantes para el tema de estudio.

Selección de estudios: Criterios de inclusión y exclusión.

Los estudios incluidos en la revisión cumplieron con los siguientes criterios de inclusión:

(1) Estudios que abordan la epidemiología del paludismo, vigilancia, diagnóstico, tratamiento o estrategias de prevención en España. (2) Publicaciones que describen la actuación de los profesionales sanitarios en el contexto de la salud pública y la lucha contra el paludismo. (3) Artículos que presentan datos sobre casos importados de paludismo y las implicaciones para la salud pública en España. (4) Estudios disponibles en inglés o español. (5) Publicaciones en revistas científicas, informes de organismos oficiales de salud o guías clínicas hasta diciembre de 2022.

Los criterios de exclusión fueron los siguientes:

(1) Estudios centrados exclusivamente en la epidemiología del paludismo fuera de España (excepto si estos ofrecen datos comparativos de relevancia). (2) Artículos que no enfoquen la actuación de los profesionales de salud pública. (3) Publicaciones que no disponen de un resumen o texto completo accesible. (4) Literatura gris, como resúmenes de congresos o tesis no publicadas, debido a la dificultad de verificar su revisión por pares o su calidad metodológica.

Selección de estudios:

Para garantizar la calidad y la relevancia de los estudios seleccionados, se aplicó un proceso de revisión por pares entre los investigadores del equipo. Cada artículo identificado fue sometido a una evaluación preliminar basada en su título y resumen. Los estudios que no cumplían con los criterios de inclusión fueron excluidos. Los textos completos de los estudios preseleccionados fueron obtenidos y revisados detalladamente para confirmar su elegibilidad de acuerdo con los criterios preestablecidos. Se extrajo información relevante de cada estudio, manteniendo un enfoque en los objetivos específicos de la revisión.
Extracción y manejo de datos:

Se diseñó y aplicó una matriz de extracción de datos para recopilar sistemáticamente la información relevante de cada publicación seleccionada. Los datos extraídos incluyeron: autor(es), año de publicación, diseño del estudio, población estudiada, contexto (nacional o regional), metodología, principales hallazgos, recomendaciones y conclusiones. La matriz permitió una comparación estandarizada de los estudios y facilitó la síntesis de la información obtenida.

Análisis de calidad de los estudios:

La calidad y validez de los estudios se evaluaron mediante herramientas de evaluación crítica apropiadas para diferentes tipos de estudios. Se emplearon listas de verificación de la declaración PRISMA para revisiones sistemáticas y meta-análisis, y se aplicaron los criterios CONSORT para ensayos controlados aleatorizados. Esto garantizó la inclusión de estudios con la debida rigurosidad metodológica.
Síntesis de la información:

Toda la información recopilada se sintetizó siguiendo un enfoque narrativo, dada la diversidad de diseños de estudio y tipos de resultados obtenidos. Esta síntesis permitió reconocer patrones comunes, tendencias y brechas en la literatura actual, y destacar aspectos fundamentales para la práctica de salud pública en la lucha contra el paludismo en España. Se prestó especial atención a la concordancia entre los estudios y las implicaciones prácticas de los hallazgos para los profesionales sanitarios.
Actualización y seguimiento de la literatura:

Finalmente, se estableció un proceso de actualización sistemática de la revisión, que incluyó la repetición de la búsqueda bibliográfica cada seis meses para identificar y examinar las nuevas publicaciones relevantes que podrían proporcionar información adicional o modificar las conclusiones de la revisión.
El uso cuidadoso y estructurado de esta metodología garantiza que la revisión proporciona una perspectiva completa y actualizada sobre el tema y que los resultados son de la más alta calidad y relevancia para los profesionales sanitarios e interesados en salud pública y la epidemiología del paludismo.

RESULTADOS

La ejecución de la metodología descrita anteriormente resultó en la identificación y análisis de una serie de estudios que proporcionan una visión integrada del abordaje, tratamiento y vigilancia epidemiológica del paludismo en España, así como de la actuación de los profesionales sanitarios de salud pública.
Epidemiología del paludismo y casos importados en España:

La revisión reveló que, desde su erradicación, España ha experimentado un número limitado de casos de paludismo, casi exclusivamente importados. Según datos del Centro Nacional de Epidemiología, se notificaron entre 500 y 700 casos anuales en la última década, con picos coincidentes con las temporadas en las que se incrementan los viajes hacia áreas endémicas1. Estos casos importados provienen principalmente de países subsaharianos donde el paludismo es endémico. La mayoría de los afectados son inmigrantes que visitan a sus familiares, y turistas que viajan a regiones endémicas sin tomar las medidas preventivas de quimioprofilaxis recomendadas.

Vigilancia epidemiológica y sistema de alerta rápida:

La vigilancia epidemiológica se realiza a través del Sistema de Vigilancia Epidemiológica de España (SVEE), que permite una respuesta oportuna ante posibles brotes. La notificación de casos de paludismo es obligatoria y urgente, debiéndose realizar en un plazo máximo de 24 horas. Los datos recopilados resaltan la efectividad del sistema de alertas, capaz de activar protocolos de actuación inmediatos y de detectar movimientos de vectores potenciales2,3. Además, el sistema de salud pública español trabaja en colaboración con el ECDC y la Red Europea de Vigilancia del Paludismo (ENIVD) para mejorar la vigilancia y el control de la enfermedad.

Actuación de profesionales sanitarios:

Los profesionales sanitarios desempeñan un papel clave en la prevención, identificación y tratamiento de casos de paludismo importados. Se destacó en varios estudios la importancia de la formación continua en enfermedades tropicales, técnicas de diagnóstico y recomendaciones de quimioprofilaxis para viajeros. Las intervenciones educativas dirigidas a médicos y enfermeras han mostrado una mejoría en la identificación de casos sospechosos y en la adherencia a los protocolos de tratamiento y notificación de enfermedades4,5.
Diagnóstico, tratamiento y manejo de casos:

La revisión señala que el diagnóstico rápido y preciso del paludismo es esencial para un tratamiento efectivo y la prevención de complicaciones graves. En España, el uso de pruebas de diagnóstico rápido (PDR) en atención primaria ha aumentado la detección precoz de casos importados de paludismo6. Las guías clínicas nacionales recomiendan que todo paciente con síntomas compatibles con paludismo y antecedentes de viaje a zonas endémicas sea sometido a una PDR, así como a un frotis de sangre para la identificación de especies de Plasmodium7.

Resistencia a antimaláricos:

Un punto de preocupación reflejado en los estudios es la emergencia de resistencia del Plasmodium a fármacos antimaláricos, lo que ha impulsado la actualización constante de los regímenes terapéuticos y ha conducido a un enfoque individualizado del tratamiento8. El tratamiento del paludismo en España sigue las directrices internacionales, haciendo énfasis en la combinación de artemisinina para los tratamientos donde el riesgo de resistencia es más elevado.

Prevención del paludismo:

En cuanto a prevención, los resultados muestran avances significativos en la educación sobre medidas preventivas dirigidas a viajeros a áreas endémicas. Se ha observado una integración progresiva de la medicina del viajero en los servicios de salud pública, aunque persisten desafíos para garantizar una información y formación homogénea sobre quimioprofilaxis entre los profesionales de atención primaria9.
Formación y capacitación de profesionales de salud pública:

Los resultados destacan la variabilidad en la formación recibida por los profesionales sanitarios de salud pública en el ámbito de las enfermedades tropicales y el paludismo. Si bien la existencia de programas de instrucción formalizados y la oferta de cursos especializados ha aumentado, los estudios sugieren que aún es necesario mejorar la cobertura y el acceso a dicha formación, así como su enfoque práctico y aplicado a la realidad epidemiológica actual 10.

Colaboraciones internacionales y políticas de salud pública:

La revisión resalta la colaboración activa de España en redes de vigilancia y control del paludismo a nivel internacional. La implementación de estrategias de salud pública basadas en la evidencia y apoyadas por organismos como la OMS y el ECDC muestra un compromiso constante con la prevención de la reintroducción y la gestión efectiva del paludismo11. Así mismo, se reconocen esfuerzos en la formulación de políticas y programas que integran aspectos de la ecología del vector y las prácticas preventivas para los residentes y visitantes de zonas de riesgo potencial12.

Gestión de brotes y crisis sanitarias:

El análisis demuestra la capacidad de España para gestionar eficientemente pequeños brotes de transmisión local secundaria de paludismo, no autóctonos. Los estudios de caso muestran una rápida intervención asistencial de profesionales de medicina y enfermería y de salud pública para contener los brotes, evitar la propagación y tratar a los pacientes13.

La síntesis de los estudios identificados subraya la complejidad del panorama actual del paludismo en España. A pesar de la baja incidencia debido a la efectividad de los sistemas de salud y vigilancia epidemiológica, la amenaza persistente de casos importados y la necesidad de una respuesta rápida y eficaz por parte de los profesionales sanitarios de salud pública requieren de una atención continua y un esfuerzo colaborativo a nivel nacional e internacional. Estos resultados ponen de relieve la importancia de mantener y mejorar las estrategias actuales de prevención, detección temprana, tratamiento adecuado y educación tanto para los profesionales asistenciales de la salud como para la población general, en el contexto de la creciente movilidad global y los desafíos que esta conlleva para la salud pública global.

 

CONCLUSIONES

La revisión de la literatura disponible sobre el paludismo en España y el papel de los profesionales de salud pública, refleja los desafíos y avances en el marco de una enfermedad que, aunque no es endémica en el contexto español, sigue presentando amenazas debido a factores como la globalización y la movilidad humana internacional.

La discusión de los resultados obtenidos en esta revisión permite realizar una serie de reflexiones y conclusiones.

La vigilancia epidemiológica y el sistema de alerta rápida españoles han demostrado ser eficaces en la identificación y manejo de los casos importados de paludismo, lo que subraya la importancia de mantener operativos estos sistemas, así como de su mejora continua de cara a futuros desafíos. Los protocolos de actuación inmediata y la detección de vectores potenciales son pilares esenciales para prevenir brotes de transmisión local secundaria, un esfuerzo que es fundamental para mantener el estatus de país no endémico.
Por otro lado, la variabilidad en la formación de los profesionales sanitarios, tanto en diagnóstico como en tratamiento, señala una necesidad de establecer programas estandarizados de educación médica continua que aseguren un nivel homogéneo de conocimientos y habilidades en todo el sistema de salud. La integración de módulos específicos sobre enfermedades importadas, incluyendo el paludismo, en los programas de formación inicial y continua de los profesionales, podría ser una respuesta adecuada a esta necesidad.
El manejo de los casos de paludismo importados, pone de relieve la importancia de un diagnóstico temprano y preciso. La implementación generalizada de pruebas de diagnóstico rápido en la atención primaria, al ser un avance significativo, requiere de un acompañamiento en términos de formación adecuada y actualizaciones periódicas conforme a los avances tecnológicos y científicos. Además, es crucial que los profesionales de atención primaria, especializada y de salud pública, sean conscientes de la importancia de estas herramientas, declaren el paludismo de forma temprana y que los sistemas de salud provean el soporte necesario para su uso efectivo.

La resistencia a los antimaláricos sigue siendo un desafío mundial, que tiene implicaciones directas en el tratamiento del paludismo en España. La adaptación de los regímenes terapéuticos a esta realidad y la monitorización continua de la eficacia de los tratamientos, se han revelado como aspectos fundamentales para mantener la capacidad de respuesta ante la enfermedad. Esto refuerza la necesidad de una vigilancia farmacológica activa y de la participación en redes globales de investigación sobre la resistencia a los fármacos antimaláricos.

En la prevención del paludismo, se destaca la importancia de un asesoramiento adecuado a los viajeros que visitan áreas endémicas. Aunque se han logrado avances importantes, persisten retos en la notificación de información preventiva efectiva y homogénea. Se recomienda un enfoque más integral en la medicina del viajero, mejorando los canales de información y asegurando que tanto residentes como visitantes reciban asesoramiento personalizado y basado en la evidencia más reciente.

La colaboración internacional, evidenciada en la participación de España en redes de vigilancia y control del paludismo a nivel europeo y global, enfatiza el papel crítico de las políticas de salud pública basadas en la evidencia y la cooperación transfronteriza. La formulación e implementación de planes de acción, deben seguir orientándose por la colaboración y el intercambio de buenas prácticas para la gestión efectiva de enfermedades transmisibles como el paludismo.

Los resultados de esta revisión señalan, en conclusión, que el sistema de salud público español, ha respondido de manera efectiva a los casos de paludismo importados, evitando la reintroducción autóctona de la enfermedad y controlando episodios de transmisión local. No obstante, se percibe la necesidad de continuar fortaleciendo las áreas de vigilancia, diagnóstico precoz, tratamiento personalizado, y educación sanitaria tanto de profesionales como de la población en general para mantener y mejorar estos resultados.
Frente a la posibilidad de una expansión del rango geográfico del vector, debido a cambios ambientales y climáticos, es prioritario reforzar los sistemas de monitorización entomológica y las medidas de control vectorial, junto con la investigación en herramientas de predicción y prevención de posibles áreas de riesgo. Así, el compromiso con la mejora continua de las estrategias actuales, junto con una revaluación periódica basada en la evidencia más reciente, serán esenciales para adaptarse a un panorama epidemiológico en constante evolución y continuar protegiendo la salud pública en España y más allá de sus fronteras.

 

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