Cuidado de bombas elastoméricas de quimioterapia en el domicilio: buenas prácticas enfermeras

AUTORES

1. Nerea Pérez Redón. Enfermera. Hospital Obispo Polanco, Teruel. España.
2. Gloria Escobar Azañedo. Enfermera. Hospital Obispo Polanco, Teruel. España.
3. Patricia Burzurrí Lafuente. Enfermera. Hospital Nuestra Señora de Gracia, Zaragoza. España.
4. Rocío Azañedo Fuertes. TCAE. Residencia de Personas Mayores Javalambre, Teruel. España.
5. María Aguayo Carrasco. Enfermera. Hospital Miguel Servet (Zaragoza). España.
6. María Reche Romero. Enfermera. Hospital Miguel Servet (Zaragoza). España.

RESUMEN

Introducción: Las bombas elastoméricas permiten la administración domiciliaria de quimioterapia, mejorando la calidad de vida del paciente oncológico. No obstante, su uso implica riesgos potenciales que requieren intervención y vigilancia enfermera.

Objetivo: Identificar y describir las buenas prácticas enfermeras asociadas al uso seguro de bombas elastoméricas de quimioterapia en el entorno domiciliario.

Metodología: Revisión sistemática de artículos publicados entre 2022 y 2025 en bases de datos científicas.

Resultados: La educación del paciente, el control del sistema de infusión y la monitorización de posibles complicaciones son pilares fundamentales para prevenir extravasaciones, infecciones o fallos de administración.
Conclusiones: El rol enfermero es clave para garantizar la seguridad en la administración domiciliaria de quimioterapia. Los protocolos estandarizados y la formación del paciente/cuidador mejoran los resultados clínicos.

PALABRAS CLAVE

Bombas elastoméricas, quimioterapia domiciliaria, enfermería oncológica, educación sanitaria, seguridad del paciente.

ABSTRACT

Introduction: Elastomeric pumps allow home-based chemotherapy, improving cancer patients’ quality of life. However, their use requires appropriate monitoring and nursing intervention to ensure safety.
Objective: To identify and describe nursing best practices for the safe use of chemotherapy elastomeric pumps at home.

Methods: Systematic literature review of articles published between 2022 and 2025 in scientific databases.
Results: Patient education, proper device handling, and early detection of complications are essential to avoid extravasation, infection, and administration failure.

Conclusions: Nursing leadership in standardized protocols and structured education contributes to safer and more effective home chemotherapy.

KEY WORDS

Elastomeric pumps, home chemotherapy, oncology nursing, health education, patient safety.

INTRODUCCIÓN

La administración de quimioterapia mediante bombas elastoméricas en el domicilio es una estrategia terapéutica cada vez más utilizada en oncología, especialmente en pacientes con regímenes ambulatorios o tratamientos paliativos¹. Estas bombas, que funcionan sin necesidad de energía externa, permiten una infusión continua del fármaco a través de presión interna, favoreciendo la autonomía del paciente y reduciendo estancias hospitalarias². Sin embargo, su uso implica riesgos importantes si no se realizan cuidados adecuados. Las complicaciones más comunes incluyen extravasación, infección, obstrucción del catéter o fallos en la administración del tratamiento³. En este contexto, la intervención enfermera resulta esencial para garantizar una aplicación segura y eficaz. Además, el uso domiciliario de estos dispositivos plantea desafíos logísticos y de seguridad, especialmente en pacientes ancianos, polimedicados o con barreras de comprensión. Por ello, es fundamental establecer un marco de actuación estandarizado que incluya no solo el uso técnico del dispositivo, sino también aspectos educativos, preventivos y comunicacionales. El papel de enfermería va más allá del entrenamiento inicial: implica un acompañamiento constante, tanto presencial como remoto, durante todo el proceso terapéutico.

OBJETIVO

Analizar las principales prácticas enfermeras implicadas en el uso de bombas elastoméricas de quimioterapia en el domicilio, identificando factores de riesgo, medidas preventivas y recomendaciones basadas en la evidencia para mejorar la seguridad del paciente.

METODOLOGÍA

Se realizó una revisión sistemática de la literatura en las bases de datos PubMed, Scopus y CINAHL. Se seleccionaron artículos publicados entre enero de 2022 y abril de 2025, incluyendo estudios originales, revisiones sistemáticas y guías clínicas. Los términos utilizados fueron: “elastomeric pumps”, “home chemotherapy”, “nursing care” y “patient safety”. Se incluyeron textos en español e inglés que abordaran aspectos prácticos del cuidado enfermero en el domicilio.

RESULTADOS

El análisis de la literatura identificó varias buenas prácticas enfermeras clave en el cuidado de bombas elastoméricas:

1. Educación sanitaria al alta: La instrucción al paciente y su cuidador sobre el manejo del dispositivo es esencial. Debe incluir cómo identificar signos de alarma, controlar fugas, y reconocer síntomas de extravasación⁴.

2. Verificación previa al alta: Es fundamental comprobar el correcto funcionamiento de la bomba antes de entregarla al paciente. Esto incluye verificar la integridad del sistema, la tasa de flujo y el volumen cargado⁵. 3. Inspección del punto de inserción: Se recomienda que el paciente o cuidador revise diariamente el punto de inserción para detectar signos de infección, enrojecimiento o desplazamiento del catéter⁶.

4. Seguimiento telefónico o presencial: Muchas unidades de oncología implementan llamadas o visitas programadas para supervisar la evolución del tratamiento, lo cual permite detectar de forma temprana complicaciones³.

5. Revisión del volumen residual: Al finalizar la infusión, comprobar el volumen restante permite verificar si la dosis completa fue administrada. En caso contrario, debe notificarse al equipo médico².

6. Control de complicaciones frecuentes: Las principales complicaciones evitables incluyen:
– Extravasaciones, debidas a desconexiones o mala fijación del catéter⁶.

– Infecciones locales, asociadas a manipulación inadecuada⁷.

– Fallos de infusión, por obstrucción del sistema o mal funcionamiento de la bomba⁴.

En todos los casos, el rol de enfermería es educar, prevenir y actuar precozmente para evitar consecuencias clínicas graves. Otro aspecto relevante es la correcta gestión de residuos. Muchos pacientes desconocen cómo desechar adecuadamente el sistema de infusión una vez finalizado, lo que podría suponer un riesgo biológico. Se recomienda proporcionar información escrita y contenedores específicos para residuos sanitarios, según las normativas vigentes de cada comunidad autónoma. Asimismo, algunos estudios recientes han subrayado la importancia del soporte emocional, ya que el tratamiento domiciliario puede generar ansiedad, especialmente en pacientes con experiencias previas negativas con la quimioterapia.

DISCUSIÓN

Los resultados muestran que la seguridad del paciente en la administración domiciliaria de quimioterapia depende en gran medida de la actuación enfermera. Una intervención adecuada incluye no solo aspectos técnicos, sino también comunicación, formación y acompañamiento emocional⁵. Los protocolos de enfermería deben incluir materiales visuales de apoyo, checklist de verificación, y procedimientos estandarizados para cada etapa: carga de la bomba, entrega, educación, y seguimiento. Además, se ha demostrado que los pacientes entrenados tienen menos incidencia de complicaciones y mayor adherencia al tratamiento⁶. La implementación de estas buenas prácticas requiere coordinación interdisciplinar, participación activa de los cuidadores y respaldo institucional para garantizar recursos adecuados y formación continuada del personal enfermero. También es relevante considerar el uso de herramientas digitales, como aplicaciones móviles o vídeos educativos, que permiten reforzar el aprendizaje en casa y mejorar la adherencia a los cuidados. En contextos rurales o de difícil acceso, la teleasistencia puede ser una solución eficaz para dar seguimiento a los pacientes. La formación continuada del personal de enfermería es clave para garantizar una atención actualizada, basada en la evidencia y adaptada a los nuevos retos de la oncología domiciliaria.

CONCLUSIONES

El cuidado enfermero en la administración de quimioterapia mediante bombas elastoméricas en domicilio es un elemento crítico para garantizar la seguridad del paciente. La educación sanitaria estructurada, la supervisión periódica y la actuación protocolizada permiten reducir significativamente los riesgos asociados a este tipo de tratamiento. El desarrollo de guías clínicas específicas, la formación del equipo de enfermería y la participación activa del paciente son pilares para optimizar esta modalidad terapéutica. La atención domiciliaria con bombas elastoméricas es eficaz y segura siempre que se base en buenas prácticas y evaluación continua.

BIBLIOGRAFÍA

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