Cuidados de enfermería domiciliarios en personas portadoras de una ostomía

AUTORES

1. Silvia Chaure Lumbreras. Enfermera. Aragón, España.
2. Enara Ramallo Lamikiz. Enfermera y Dietista-Nutricionista. Aragón, España.
3. Iris Royo Villar. Enfermera y Dietista-Nutricionista. Aragón, España.
4. Nadia El Hounaini Nourelabidine. Enfermera. Aragón, España.

RESUMEN

El cuidado de las personas con ostomía continúa en el domicilio, por lo que la educación sanitaria y el seguimiento enfermero son fundamentales para favorecer el autocuidado y prevenir complicaciones. El objetivo de este trabajo es explicar los principales cuidados de enfermería dirigidos a las personas portadoras de una ostomía tras el alta hospitalaria, centrándose en la valoración del estoma y de la piel periestomal, y buscar la prevención de complicaciones y la promoción del autocuidado.

La evidencia destaca la importancia de proporcionar una educación sanitaria progresiva e individualizada, que se adapte a las necesidades y capacidades del paciente. Las intervenciones enfermeras buscan acompañar a la persona a ganar seguridad y práctica en sus cuidados, a reconocer signos de alarma y a adaptarse a su nueva situación.

PALABRAS CLAVE

Ostomía, cuidados de enfermería, autocuidado, educación sanitaria, atención domiciliaria.

ABSTRACT

The care of people with ostomies continues at home, making health education and nursing follow-up essential to promote self-care and prevent complications. This study aims to explain the main nursing care guidelines for people with an ostomy after hospital discharge, focusing on the assessment of the stoma and peristomal skin, and seeking to prevent complications and promote self-care.

Evidence highlights the importance of providing progressive and individualized health education, adapted to the patient’s needs and abilities. Nursing interventions aim to support the individual in gaining confidence and practice in their care, recognizing warning signs, and adapting to their new situation.

KEY WORD

Ostomy, nursing care, self-care, health education, home care service.

INTRODUCCIÓN

Una ostomía es una abertura creada quirúrgicamente para exteriorizar una porción del aparato digestivo o urinario a través de la pared abdominal, favoreciendo la eliminación de heces y/o orina. Según el órgano exteriorizado, las principales ostomías son la urostomía, la colostomía y la ileostomía. Esta intervención supone un cambio importante para el paciente, tanto psicológico, porque altera la imagen corporal, como en el día a día, ya que supone una serie de cuidados¹.

Los cuidados de las ostomías no terminan con el alta hospitalaria, sino que continúan en el domicilio; es por ello esencial dar una buena educación sanitaria sobre los cuidados domiciliarios y seguimiento por parte de los profesionales para evitar complicaciones, favorecer la adaptación y lograr el paso del cuidado profesional al autocuidado^1,2.

El aprendizaje debe ser progresivo y adaptado a cada persona, ya que cada proceso es diferente, no todas las personas tienen los mismos conocimientos ni les afecta psicológicamente de la misma forma. La educación sanitaria debe darse según las necesidades, características y tipo de estoma de cada uno; según la evidencia, con ello lograremos aumentar la capacidad del paciente para el autocuidado y reducir ciertas complicaciones relacionadas con la ostomía^2,3,4.

Además, las intervenciones de enfermería dirigidas al desarrollo de la autoeficacia y el autocuidado han resultado en una mayor autonomía de las personas ostomizadas. La evidencia más reciente también respalda el efecto que tienen diferentes intervenciones enfermeras sobre la capacidad de autocuidado en personas con ostomías. ^(4,5)

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL:

Describir los cuidados de enfermería a personas portadoras de ostomía en su domicilio.

OBJETIVO ESPECÍFICO:

Detectar las principales necesidades del cuidado que requiere la persona con una ostomía.

Describir los cuidados del estoma y de la piel periestomal.

Determinar las intervenciones de enfermería dirigidas a fomentar el autocuidado y la autonomía.

METODOLOGÍA

Se realizó una revisión bibliográfica de literatura científica relacionada con los cuidados de enfermería de las personas con una ostomía. Se consultaron revisiones bibliográficas, revisiones de evidencia y bases de datos como Google Académico, Elsevier y Pubmed, priorizando aquellos trabajos que aportan evidencias sobre los cuidados e intervenciones de las ostomías y de la educación sanitaria.

DESARROLLO

Valoración enfermería domiciliaria:

La valoración de enfermería se centra en las características del estoma y las necesidades del paciente. No se trata solo de asegurarse del correcto funcionamiento, sino que también es necesario conocer el grado de autonomía, sus conocimientos y las dificultades que pueden aparecer¹.

La valoración debe realizarse adaptándose a la situación de cada persona. Es importante comprobar el estado del estoma, pero es igual de importante comprobar si el paciente comprende los cuidados que debe realizar y las capacidades físicas y cognitivas^1,2.

Valoración del estoma y de la piel periestomal

La enfermera debe observar la coloración y el aspecto, el tamaño y la forma, si aumenta o disminuye o si protruye, y la presencia de retracción para adaptar el dispositivo colector, la sobreelevación respecto a la piel, edema, sangrado, características y cantidad del contenido, existencia de fugas y frecuencia con la que se precisa cambiar la bolsa³.

Diagnósticos enfermeros⁵

Según NANDA-I 2024-2026, algunos de los diagnósticos que pueden aparecer en una persona portadora de una ostomía son:

• Deterioro de la integridad cutánea (00046).
• Riesgo de deterioro de la integridad cutánea (00047).
• Autogestión de la salud ineficaz (000276).
• Riesgo de volumen de líquido inadecuado (000420).

Estos diagnósticos permiten orientar los cuidados hacia las necesidades concretas y establecer objetivos.

Intervenciones de enfermería⁵:

Las intervenciones de enfermería deben adaptarse a las capacidades de cada paciente.

Entre las principales se encuentran:

• Enseñar el cambio y el vaciado correctos del dispositivo colector.
• Mantener la piel limpia y seca y valorar la piel periestomal.
• Adaptar la bolsa rigurosamente al tamaño del estoma evitando fugas.
• Asegurar la comprensión del paciente sobre las indicaciones y que puede realizar los cuidados de forma progresiva.
• Favorecer progresivamente la autonomía del paciente y el autocuidado.

EVALUACIÓN

La eficacia del plan se valorará mediante la integridad de la piel, presencias de fugas, el correcto manejo del dispositivo, aumento de la autonomía, reconocer los signos de alarma. La evaluación permitirá identificar dificultades y adaptar las intervenciones^1,3.

Además, la evaluación debe realizarse de manera continua ya que las necesidades van cambiando conforme pasa el tiempo y la persona va adquiriendo conocimientos y manejo de la ostomía. Esta evolución de la autonomía, conocimientos y capacidad de resolución de problemas será un buen indicador de la eficacia de la educación y del seguimiento enfermero^2,6.

Complicaciones relacionadas con la ostomía:

Entre las complicaciones que pueden surgir están el desarrollo de fugas, lesiones en la piel periestomal, mala adaptación al colectar y cambios en el estoma.La piel periestomal puede presentar irritación, enrojecimiento, erupciones o lesiones. El picor, el ardor, el dolor o los problemas de adherencia al dispositivo requieren valoración por parte de enfermería^3,7.

La educación sanitaria es fundamental para prevenir este tipo de complicaciones. Esta debe adaptarse a las necesidades del paciente y valoración de la capacidad del paciente en el autocuidado^1,2,3.

Las complicaciones pueden afectar tanto al estoma, como a la piel periestomal y al funcionamiento del dispositivo colector. Algunas alteraciones del estoma son la retracción del estoma, el prolapso, la estenosis o la hernia paraestomal⁷.

Adaptación psicológica y social:

El estoma genera cambios tanto físicos como psicológicos, ya que altera la imagen corporal, es por ello que se requiere un proceso de adaptación. La labor de enfermería se centrará en generar un espacio de confianza para dar la oportunidad al paciente de expresarse y respetar el ritmo de adaptación, además de participar en la toma de decisiones. La labor de enfermería no se ciñe solo a una buena técnica, sino que debe ayudar a la persona a recuperar progresivamente la seguridad y el control sobre sus cuidados¹.

CONCLUSIÓN

A través de este plan, se podrán identificar las necesidades y establecer objetivos realistas en el tiempo a través de la descripción de los cuidados, permitiendo detectar complicaciones. Permite detectar problemas como déficit de autocuidado, riesgo de lesiones cutáneas, falta de conocimiento o dificultades de adaptación.

El objetivo del autocuidado domiciliario es fomentar el autocuidado, prevenir complicaciones, reconocer signos de alarma y favorecer la autonomía y calidad de vida.

BIBLIOGRAFÍA

1. Registered Nurses’ Association of Ontario. Supporting adults who anticipate or live with an ostomy. 2nd ed. Toronto (ON): Registered Nurses’ Association of Ontario; 2019.
2. Lin L, Lin N, Yan M, Xie J, Lin R, Lin H. The effect of a nurse-led health education model for patients with temporary stomas: a randomized controlled trial. Eur J Oncol Nurs. 2025;76:102861. doi:10.1016/j.ejon.2025.102861.
3. Wound, Ostomy, and Continence Nurses Society. Peristomal Skin Assessment Guide for Clinicians [Internet]. Mount Laurel (NJ): WOCN Society; [citado 17 ago 2026]. Disponible en: https://psag.wocn.org/index.html#home
4. Bozkul G, Senol Celik S, Arslan HN. Nursing interventions for the self-efficacy of ostomy patients: a systematic review. J Tissue Viability. 2024;33(2):165-173. doi:10.1016/j.jtv.2024.04.006.
5. Herdman TH, Kamitsuru S, Lopes CT, editors. NANDA International nursing diagnoses: definitions and classification 2024-2026. 13th ed. Stuttgart: Thieme; 2024.
6. Marcomini I, Iovino P, Rasero L, Manara DF, Vellone E, Villa G. Self-care and quality of life of ostomy patients: a structural equation modeling analysis. Nurs Rep. 2024;14(4):3417-3426. doi:10.3390/nursrep14040247.
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