Cuidados de enfermería en pacientes neonatos con riesgo de hipotermia

AUTORES

1. Nazaret Vico Moya. Graduada en Enfermería, Universidad de Salamanca. Hospital Materno Infantil Miguel Servet. Zaragoza, España.
2. Rosa Iliarte Llop. Especialista en Enfermería Pediátrica. Graduada en Enfermería. Universidad de Zaragoza. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.
3. Nuria Pilar Lázaro Compaired. Graduada en Enfermería, Universidad de Zaragoza. Centro de Salud de Broto. Huesca, España.
4. Yaiza Pilar Gracia García. Graduada en Enfermería. Universidad de Zaragoza. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza, España. 

RESUMEN

El cuidado de los neonatos requiere atención especializada debido a la vulnerabilidad de este grupo etario, especialmente en el control de la temperatura corporal para prevenir complicaciones como la hipotermia. El presente caso clínico describe la intervención de enfermería en un neonato con riesgo de hipotermia tras nacimiento pretérmino, aplicando la valoración según las necesidades de Virginia Henderson, diagnósticos NANDA, intervenciones NIC y resultados NOC. Se destaca la importancia del monitoreo continuo de la temperatura, el mantenimiento de un ambiente térmico neutro y la educación a los padres sobre la termorregulación neonatal. Este caso resalta el rol fundamental del profesional de enfermería en la detección temprana y prevención de complicaciones relacionadas con la hipotermia neonatal.

PALABRAS CLAVE

Neonatología, cuidados de enfermería, hipotermia, prematuro.

ABSTRACT
The care of neonates requires specialized attention due to the vulnerability of this age group, especially regarding body temperature control to prevent complications such as hypothermia. This clinical case describes nursing intervention in a neonate at risk of hypothermia after preterm birth, applying assessment based on Virginia Henderson’s needs theory, NANDA diagnoses, NIC interventions, and NOC outcomes. The importance of continuous temperature monitoring, maintaining a neutral thermal environment, and educating parents about neonatal thermoregulation is emphasized. This case highlights the essential role of nursing professionals in the early detection and prevention of complications related to neonatal hypothermia.

KEY WORDS

Neonatology, nursing care, hypothermia, premature.

INTRODUCCIÓN

El periodo neonatal representa una etapa crítica caracterizada por la adaptación fisiológica y metabólica del neonato al entorno extrauterino. Durante esta fase, los recién nacidos, especialmente los prematuros, presentan un alto riesgo de complicaciones debido a la inmadurez de sus órganos y sistemas vitales, entre los que destaca el sistema de termorregulación¹. La capacidad limitada para mantener una temperatura corporal adecuada convierte a este grupo poblacional en uno de los más vulnerables a la hipotermia, condición que, si no se identifica y gestiona oportunamente, puede tener consecuencias graves o incluso letales².

Los neonatos prematuros tienen una escasa cantidad de grasa subcutánea, piel fina y altamente permeable, un área de superficie corporal grande en relación con su peso, y mecanismos de termogénesis ineficientes, lo que los hace susceptibles a la pérdida de calor por evaporación, conducción, convección y radiación³. Estudios epidemiológicos han demostrado que la hipotermia neonatal no solo incrementa la morbimortalidad, sino que también agrava la evolución clínica de otras patologías concomitantes como la sepsis, la encefalopatía hipóxico-isquémica o los trastornos respiratorios^4,5.

Además, se ha observado que la hipotermia puede contribuir al deterioro metabólico, generando hipoglucemia, acidosis, alteraciones en la perfusión tisular e inestabilidad hemodinámica⁶. En neonatos de bajo peso y prematuros extremos, el impacto de la hipotermia es aún más significativo, por lo que se recomienda la aplicación inmediata de medidas preventivas, tanto en la sala de partos como en las unidades neonatales⁷.

El personal de enfermería desempeña un papel clave en la prevención y el manejo de la hipotermia neonatal, mediante el monitoreo continuo de la temperatura, el uso de incubadoras o cunas térmicas, la aplicación del método canguro y la educación a los padres sobre el control térmico en el hogar⁸. Diversos organismos internacionales, como la Organización Mundial de la Salud (OMS), han establecido protocolos específicos para la protección térmica de los recién nacidos, destacando la importancia del contacto piel con piel, la cobertura térmica y la atención especializada en el caso de los neonatos prematuros⁹.

Este trabajo presenta un caso clínico de un neonato pretérmino con riesgo de hipotermia, donde se detallan los cuidados de enfermería implementados, reforzando la importancia de la valoración integral, la intervención oportuna y la educación parental como pilares fundamentales para mejorar los resultados en salud neonatal.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Recién nacido pretérmino de 34 semanas de gestación, peso al nacer de 1800 g, ingresado en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) por dificultad respiratoria leve. Durante la valoración inicial, se observó frialdad en extremidades y temperatura axilar de 35.6 °C.

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA DE LAS NECESIDADES BÁSICAS SEGÚN EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON

• Necesidad de respirar normalmente: Respiración rápida, saturación de 93%.
• Necesidad de alimentarse: Alimentación por sonda nasogástrica.
• Necesidad de eliminar: Diuresis adecuada.
• Necesidad de moverse: Movimientos limitados.
• Necesidad de descanso: Sueño frecuente.
• Necesidad de mantener la temperatura corporal: Temperatura axilar de 35.6 °C.
• Necesidad de higiene: Higiene asistida por enfermería.
• Necesidad de comunicarse: Llanto adecuado.
• Necesidad de seguridad: Ambiente controlado en incubadora.
• Necesidad de expresión personal: No aplicable por edad.
• Necesidad de aprender: Educación a los padres sobre cuidado neonatal.

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA POR TAXONOMÍA NANDA, NOC, NIC

Diagnósticos de Enfermería (NANDA)¹⁰:

00006 Riesgo de temperatura corporal desequilibrada relacionado con inmadurez fisiológica.

Resultados (NOC)¹¹:

0800 Termorregulación: Mantener temperatura axilar entre 36.5 y 37.5 °C.

Intervenciones (NIC)¹²:

3900 Regulación de la temperatura: Monitorizar temperatura cada hora, uso de incubadora con control de humedad y temperatura.

6880 Educación para la salud: Instruir a los padres sobre la importancia del contacto piel con piel y el control de temperatura en casa.

DISCUSIÓN-CONCLUSIONES

El mantenimiento de la temperatura corporal en neonatos prematuros es un aspecto esencial para prevenir complicaciones graves como la hipoglucemia, la acidosis metabólica, las alteraciones cardiovasculares y el aumento del riesgo de infecciones^7-9. La intervención de enfermería en estos casos debe ser integral, incluyendo la vigilancia continua de los signos vitales, la aplicación de medidas térmicas adecuadas y la implicación activa de los padres en el proceso de cuidado¹³.

En el presente caso clínico, se evidencia cómo la monitorización estricta de la temperatura y el uso de dispositivos como la incubadora permiten estabilizar al neonato y minimizar el riesgo de hipotermia. La implementación del método canguro ha demostrado ser una estrategia eficaz, no solo en la termorregulación, sino también en la reducción del estrés neonatal, la promoción del vínculo afectivo y la mejora del desarrollo neurológico a largo plazo¹³.

Asimismo, estudios recientes resaltan la necesidad de estandarizar los protocolos de cuidados térmicos en las unidades neonatales, lo que ha mostrado una reducción significativa en las tasas de complicaciones y una mejora en los indicadores de salud, como el peso al alta, la duración de la estancia hospitalaria y la disminución de los episodios de hipotermia^10,14.

Por otra parte, la capacitación sistemática de los padres sobre el control térmico domiciliario es fundamental para garantizar la continuidad de los cuidados tras el alta. La literatura indica que la educación parental contribuye significativamente a la prevención de complicaciones, reduce los reingresos hospitalarios y favorece el adecuado crecimiento y desarrollo del neonato¹⁴.

Finalmente, se destaca el rol determinante del profesional de enfermería en la detección temprana de los signos de desequilibrio térmico, la correcta aplicación de los protocolos de termorregulación y la promoción de un entorno seguro para el neonato. La prevención efectiva de la hipotermia no solo mejora la supervivencia, sino que contribuye al bienestar integral del recién nacido y su familia, consolidando la importancia de los cuidados humanizados y basados en la evidencia científica.

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