- Leyre Bondia Marion. Diplomada en Enfermería. Coordinadora del Hospital de Jaca, Aragón, España.
- María Concepción Ara Estallo. Diplomada en Enfermería. Enfermera de Urgencias/ Quirófano en el Hospital de Jaca, Aragón, España.
- María Mc Cann Rodríguez. Diplomada en Enfermaría. Enfermera de Urgencias/ Quirófano en Hospital de Jaca, Aragón, España.
- Ricarda González García. Diplomada en Enfermería. Enfermera de Urgencias/ Quirófano en Hospital de Jaca, Aragón, España.
- María Hernández de Pedro. Diplomada en Enfermería. Enfermera de Urgencias/ Quirófano en el Hospital de Jaca, Aragón, Españaa.
- Sandra Núñez Caballero. Diplomada en Enfermería. Enfermera de Urgencias en Hospital de Jaca, Aragón, España.
RESUMEN
Las ostomías representan procedimientos quirúrgicos que modifican de manera significativa la anatomía y la fisiología del paciente, con repercusiones directas en la calidad de vida, el estado emocional y la interacción social. El cuidado adecuado de la ostomía implica no solo el manejo técnico de la abertura y de los dispositivos colectores, sino también una atención integral que abarque la prevención de complicaciones, la educación del paciente y su familia, y el acompañamiento psicológico. Este artículo revisa la literatura más reciente sobre los cuidados de la ostomía, describiendo la clasificación de los tipos de ostomías, los principales cuidados en la piel periestomal, la selección y el mantenimiento de dispositivos, las intervenciones educativas y el impacto psicosocial en la persona ostomizada.
PALABRAS CLAVE
Ostomía, cuidados de enfermería, piel periestomal, calidad de vida, educación en salud.
ABSTRACT
Ostomies represent surgical procedures that significantly modify the patient’s anatomy and physiology, with direct repercussions on quality of life, emotional state, and social interaction. Proper ostomy care involves not only the technical management of the ostomy opening and collecting devices but also comprehensive care that includes complication prevention, patient and family education, and plychological support. This article reviews the most recent literature on ostomy care, describing the classification of ostomy types, the main care of the peristomal skin, the selection and maintenance of devices, educational interventions, and the psychosocial impact on the optimized person.
KEY WORDS
Ostomy, nursing care, perilesional skin, quality of life, health education.
DESARROLLO DEL TEMA
La ostomia es una intervención quirúrgica que consiste en la creación de un orificio en la pared abdominal, a través del cual se exterioriza un segmento del intestino o del aparato urinario con el fin de desviar la salida de heces u orina. Su origen puede estar vinculado a enfermedades oncológicas, inflamatorias, traumáticas o congénitas, y aunque en ocasiones puedes ser temporal, muchas veces constituye una condición definitiva1,2.
En este contexto, los cuidados de la ostomía son fundamentales no sólo para garantizar la funcionalidad del estoma y la integridad de la piel circundante, sino también para facilitar la adaptación del paciente a una nueva realidad física y emocional. El impacto psicológico, social y cultural de portar una ostomía demanda un abordaje integral que contemple la dimensión técnica, educativa y humana.
Este artículo tiene como objetivo describir y analizar los principales cuidados de la ostomía, su relevancia en la práctica clínica y los retos que enfrentan los profesionales de la salud en la atención de las personas ostomizadas2.
Clasificación de las ostomías:
- colostomía: exteriorización de un segmento del colon. Puede ser temporal o permanente y su localización influye en la consistencia de las heces3.
- Ileostomía: exteriorización del íleon. Generalmente produce heces líquidas y semilíquidas con alta concentración de enzimas digestivas que pueden dañar la piel periestomal3.
- Urostomía: desvío del flujo urinario hacia la superficie abdominal, ya sea mediante un conducto ilegal o técnicas continentales3.
Cada ostomia presenta una serie de particularidades en sus cuidados, según el tipo de heces.
Cuidados de la piel periestomal:
La piel periestomal constituye una zona de alto riesgo debido al contacto constante con heces u orina, así como al uso prolongado de dispositivos adhesivos y necesita una serie de cuidados:
- Higiene adecuada: limpieza suave con agua tibia y, de ser necesario, jabón neutro, evitando productos irritantes1,4.
- Secado cuidadoso: la humedad favorece la maceración y la proliferación bacteriana1,4.
- Protección cutánea: uso de barreras cutáneas (polvos, pastas, anillos o placas hidrocoloides) que previenen irritaciones1,4.
- Revisión periódica: identificación temprana de complicaciones como dermatitis, granulomas, retracción o prolapso de la estoma1,4.
La educación al paciente y familia en su cuidado es determinante para prevenir complicaciones.
Selección y mantenimiento de dispositivos.
Los dispositivos de ostomía han evolucionado significativamente, permitiendo mayor comodidad y discreción. Su elección depende de:
- Tipo de ostomía: colostomia, ileostomia, urostomía3.
- Tamaño y forma de la estoma3.
- Características de la piel periestomal3.
Existen dispositivos de una pieza y de dos dependiendo del tipo de ostomía y de las necesidades.
La educación sanitaria es el pilar del cuidado integral de la ostomía.
El paciente ostomizado debe adquirir habilidades para:
- Reconocer el aspecto normal y anormal de la ostomía 1,4.
- Cambiar dispositivo colector de forma segura1,4.
- Identificar signos tempranos de complicaciones1,4.
- Mantener hábitos de higiene y nutrición adecuados1,4.
El rol de enfermería es clave para el entrenamiento en las técnicas del autocuidado y la orientación continua ayudan al paciente a ser independiente y confiar en sí mismo1,4.
Impacto psicológico y social:
El diagnóstico que conlleva la necesidad de una ostomia implica un cambio radical en la percepción de la propia imagen corporal, lo que puede desencadenar sentimientos de vergüenza, ansiedad, depresión o aislamiento social. Dentro de los diagnósticos enfermeros:
- Alteración de la imagen corporal1,5.
- Dificultades en la vida sexual1,5.
- Estigmatización y rechazo1,5.
- Adaptación en el entorno laboral 1,5.
Los problemas de apoyo psicológico, los grupos de ayuda mutua y la integración de la familia son elementos esenciales para mitigar este impacto y promover la reinserción plena del paciente en su vida cotidiana.
Complicaciones más frecuentes asociadas a la ostomía:
- Dermatitis periestomal: causada por fugas, adhesivos o irritantes químicos4.
- Estenosis de la estoma: estrechamiento que dificulta la eliminación de las heces4.
- Prolapso de la estoma: exteriorización excesiva del intestino4.
- Retracción: estoma hundido que dificulta la adaptación del dispositivo4.
- Necrosis: compromiso vascular de la estoma en el postoperatorio inmediato4.
El cuidado del paciente ostomizado requiere un equipo multidisciplinario conformado por:
- Cirujano: realiza el procedimiento y supervisa las complicaciones quirúrgicas1.
- Enfermería especializada: lidera el proceso educativo y la prevención de problemas cutáneos1.
- Nutricionista: orienta sobre la dieta adecuada para reducir gases, diarreas o estreñimiento1.
- Psicología: brinda apoyo emocional y estrategias de afrontamiento1.
- Trabajo social: facilita la integración laboral y social del paciente1.
CONCLUSIÓN
La educación sanitaria resulta fundamental tanto para el paciente como para su familia, con el objetivo de favorecer la autonomía de ambos. No obstante, no debe olvidarse al paciente como un ser holístico, considerando también las dimensiones biopsicosociales que implica una ostomía. el paciente y su familia requerirán un apoyo psicológico para afrontar la alteración de la imagen corporal, las dificultades para relacionarse derivadas de la vergüenza y las limitaciones que pueden presentarse en las relaciones sexuales. En este marco, la enfermería desempeña un papel de relevancia esencial, constituyéndose en el soporte tanto para el paciente como para su familia.
BIBLIOGRAFÍA
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