Cuidados diarios en la gastrostomía endoscópica percutánea PEG. Una revisión bibliográfica

AUTORES

1. Lydia Concepción Roy Asensio. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario Royo Villanova (Zaragoza).
2. Jorge González Gil. Graduado en Enfermería. Hospital Universitario Royo Villanova (Zaragoza).
3. Irene Loras Quintana. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario Royo Villanova (Zaragoza).
4. Noelia Alustiza Lozano. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario Materno Infantil Miguel Servet (Zaragoza).
5. Thelma Marisela Fonseca Castillo. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario Royo Villanova (Zaragoza).
6. Virginia Lausín Morales. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario Royo Villanova (Zaragoza).

RESUMEN

La Gastrostomía endoscópica percutánea “PEG” es un procedimiento mínimamente invasivo en el cual se coloca una sonda por punción percutánea en el estómago y su función es la de proporcionar un adecuado estado nutricional a pacientes que por la patología que tengan son incapaces de ingerir por vía oral cualquier alimento. Es la técnica de elección debido a simplicidad, calidad, seguridad y facilidad de uso por cualquier persona con los conocimientos necesarios.

PALABRAS CLAVE

Gastrostomía, nutrición enteral, plan de atención en enfermería.

ABSTRACT

Percutaneous endoscopic gastrostomy “PEG” is a minimally invasive procedure in which a percutaneous puncture probe is placed in the stomach and its function is to provide an adequate nutritional status to patients who, due to their pathology, are unable to ingest through oral any food. It is the technique of choice due to simplicity, quality, safety and ease of use by anyone with the necessary knowledge.

KEY WORDS

Gastrostomy, enteral nutrition, nursing care plan.

INTRODUCCIÓN

La Gastrostomía endoscópica percutánea “PEG” es un procedimiento mínimamente invasivo que consiste en la colocación de una sonda de gastrostomía mediante la punción percutánea del estómago bajo control endoscópico¹.  Su función es proporcionar soporte nutricional en pacientes incapaces de ingerir alimentos sólidos o líquidos por vía oral cuyo tracto digestivo sea funcionante y una previsión de duración de la alimentación superior a 4-6 semanas, además de una esperanza de vida para el paciente de más de 2 meses. Habitualmente se utilizan dietas ricas en fibra y permite su administración de forma continua o en bolus².

Es el método de elección frente a otras técnicas debido a su simplicidad, calidad, seguridad, facilidad de uso y bajo coste. La técnica se realiza con anestesia local y sedación ligera, lo cual es beneficioso para el paciente por su pronta recuperación, se realiza en la misma sala donde se realizan las endoscopias y el procedimiento dura aproximadamente 20 minutos³.

INDICACIONES:

• Pacientes con enfermedades potencialmente reversibles en los que se espera que el PEG pueda ser retirado una vez que el proceso se resuelve: QUEMADURAS SEVERAS.
• Pacientes con enfermedades irreversibles con la supervivencia prolongada en la que el PEG se coloca de forma permanente y ayuda a mejorar su calidad de vida: ENFERMEDADES NEUROLÓGICAS.
• Pacientes con enfermedades debilitantes terminal y con una esperanza de vida relativamente largo (esta indicación debe ser individualizada y consensuada): NEOPLASIAS MALIGNAS AVANZADAS
• En prevención de la desnutrición en enfermedades pediátricas: MALFORMACIONES CONGENITAS MULTIPLES.
• Mejora de la morbilidad en pacientes sometidos a radioterapia para el cáncer de cabeza y cuello⁴.

COMPLICACIONES:

Ocurren con mayor frecuencia en pacientes pluripatológicos y de edad avanzada, siendo las más prevalentes la infección de la herida, la extracción accidental de la sonda, la obstrucción de la sonda y la neumonía broncoaspirativa.

Una adecuada preparación previa del paciente y un exhaustivo cuidado y mantenimiento de la sonda pueden reducir la aparición de estas, por eso se da importancia del proceso educativo a los principales cuidadores del paciente que porta una sonda PEG como elemento clave en la prevención de complicaciones⁴.

OBJETIVO 

Definir los cuidados y el correcto manejo de la sonda PEG para pacientes portadores y sus familias o cuidadores principales.

METODOLOGÍA

Para realizar la presente revisión bibliográfica se ha realizado una búsqueda de artículos y trabajos monográficos relacionados con el tema expuesto en las principales bases de datos en internet como son Elsevier, Pubmed y Google Académico. Para ello se han establecido los filtros de: últimos 15 años, abstract y free full text. Además, se han realizado las búsquedas con las siguientes palabras clave: Gastrostomía endoscópica percutánea y cuidados de enfermería.

RESULTADOS

Los principales resultados con respecto a los cuidados que hay que adoptar ante un paciente portador de PEG, se dividirán en cuidados en el manejo de la sonda y cuidados del estoma del paciente.

Cuidados en el manejo de la sonda:

• Limpiar diariamente la parte externa de la sonda con un palito de algodón, agua tibia y jabón suave. Aclarar bien y secar.

• Infundir 50 ml de agua tras cada administración de alimentos o medicación.

• Girar diariamente la sonda en sentidos horario y antihorario para evitar que se fije a la pared abdominal.

• Cerrar el tapón de la sonda cuando ya no vaya a ser usada.

• Comprobar todos los días que el soporte externo de la sonda no oprima la piel del paciente. En caso de que así sea, aumentar la distancia entre éste y el estoma.

• Cambiar diariamente la cinta adhesiva y el lugar de sujeción de la sonda.

Cuidados en el estoma:

• Comprobar diariamente que en la zona alrededor del estoma no existe irritación cutánea, enrojecimiento o inflamación, ni es dolorosa y que no salgan líquidos (jugos gástricos).

• Durante los 15 primeros días, limpiar la zona con una gasa, agua y jabón haciendo movimientos en círculos desde la sonda hacia fuera sin apretar. Aplicar una solución antiséptica (povidona yodada) y colocar una gasa estéril en la zona. A partir de la tercera semana es suficiente lavar la zona con agua tibia y jabón.

• El soporte externo puede levantarse o girarse ligeramente para poder limpiar mejor, pero nunca hay que tirar de él. Como normas generales, recomendamos que las manos y superficies de trabajo se laven con agua caliente y jabón, o una solución antiséptica y que se cuide la higiene bucal de los pacientes. Por último, si la zona del estoma no está enrojecida, el paciente puede ducharse en una semana o antes.

CONCLUSIONES

En cuanto a las vías de acceso enteral para nutrición, la PEG se ha convertido en la técnica de elección debido a su escasa morbilidad y sencillez de su técnica, siendo beneficioso para el paciente. Además, permite la colocación de un dispositivo de larga duración.

Un buen manejo de la sonda y el conocimiento adecuado de los cuidados diarios que requiere, garantizan el bienestar del paciente y previene la aparición de complicaciones. Por eso se da gran importancia a la educación tanto de pacientes y sus cuidadores para garantizar el éxito de este dispositivo.

BIBLIOGRAFÍA

1. Crespo Zamora, M., Parrales Vidal, I., Romoleroux Uquillas, G.y Coello Vergara, J. Gastrostomía endoscópica percutánea indicaciones clínicas. Recimundo; 2020; 4(1):219-228. [Consultado el 12 de abril de 2024] Disponible en:
2. https://recimundo.com/index.php/es/article/view/794/1270
3. Molina Villalba C, et al. Gastrostomía endoscópica percutánea. Indicaciones, cuidados y complicaciones. Med Clin 2018; 152(6):229-236.  [Consultado el 12 de abril de 2024] Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30424936/
4. Pereira Cunill JL, García Luna PP. Gastrostomía endoscópica percutánea. Rev Esp Enferm Dig; 102(10):609. [Consultado el 12 de abril de 2024] Disponible en: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1130-01082010001000010
5. Olalla MÁ. Manejo de gastrostomías en Atención Primaria. SEMERGEN. 2008;34(4):177-82. [Consultado el 12 de Abril de 2024] Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-familia-semergen-40-articulo-metodologia-tecnicas-manejo-gastrostomias-atencion-13119391