Deshumanización de la profesión enfermera: revisión bibliográfica

AUTORES

1. Ana Royo García, enfermera en Hospital Clínico Lozano Blesa. Zaragoza.
2. Paula Martín Fernández, enfermera en Hospital Clínico Lozano Blesa. Zaragoza.
3. David Pérez Herrer, enfermero en Centro de Salud. Zaragoza.
4. Sara Palomar Mingote, enfermera en Hospital Clínico Lozano Blesa. Zaragoza.
5. Francho Royo Delgado, enfermero en Hospital Clínico Lozano Blesa. Zaragoza.
6. Paula Allueva Lainez, enfermera en Centro de Salud la Almozara. Zaragoza.

RESUMEN

La deshumanización del cuidado enfermero ha aumentado, y junto a ello el nivel de insatisfacción de los pacientes respecto a cifras anteriores de la pandemia. Tras esto, existen una serie de causas relacionadas con el propio personal enfermero, tales como intereses espurios o la personalidad de cada persona, pero también con la institución como la sobrecarga y estrés laboral. Esto genera situaciones de deshumanización, olvidado el aspecto humanístico de la profesión y vulnerando la dignidad e intimidad de los pacientes.

El artículo se basa en una revisión bibliográfica en diferentes bases de datos con el fin de identificar los factores que contribuyen a la deshumanización del cuidado y las posibles estrategias para prevenir y abordarla.

PALABRAS CLAVE

Cuidado humanizado, deshumanización, enfermería, síndrome de desgaste profesional.

ABSTRACT

The dehumanization of nursing care has increased, and along with it the level of patient dissatisfaction with previous figures of the pandemic. After this, there are a series of causes related to the nursing staff themselves, such as spurious interests or the personality of each person, but also to the institution such as work overload and stress. This generates situations of dehumanization, forgetting the humanistic aspect of the profession and violating the dignity and privacy of patients.

The article is based on a literature review in different databases in order to identify the factors that contribute to the dehumanization of care and the possible strategies to prevent and address it.

KEY WORDS

Humanized care, dehumanization, nursing, burnout.

INTRODUCCIÓN

Desde el punto de vista ético, humanizar el cuidado consiste en considerar la empatía para defender la dignidad humana, dicho de otro modo, se basa en ponerse en la piel del otro. Al contrario, deshumanizar supone favorecer a la pérdida de esa empatía. El objetivo de la enfermería es atender al paciente a través de una concepción holística. No solo enfocando el cuidado la salud física, sino también el resto de las dimensiones, dado que somos seres con emociones, relaciones personales y condiciones concretas. Solo considerando la asistencia de esta forma se puede garantizar el respeto y la dignidad humana. El nivel de insatisfacción de los usuarios del sistema sanitario español ha aumentado respecto a años anteriores de la pandemia.

Conrado Núñez, CEO de DS Legal Group, corrobora en su valoración en el año 2020, el incremento desenfrenado de las reclamaciones a sanitarios. Los motivos más destacables por lo que se producen estas quejas son los asistenciales. Así como, los motivos en el trato que se brinda al Paciente-Usuario-Cliente, entre ellos, la falta de empatía, malos modos de los trabajadores, además de la falta de intimidad y confidencialidad. Según el informe anual del Sistema Nacional de Salud publicado por el Ministerio de Sanidad, en el año 2022, el 57,1% de españoles opinó que el sistema sanitario español funcionaba bien y el 14,5% consideró que habría que rehacerlo completamente ⁽¹⁾. Ambas cifras señalan una peor opinión general que en los años previos a la pandemia, evidenciando la necesidad de humanizar la asistencia.

El patrimonio oficial de la enfermería es el cuidado y es lo que la distingue de otras ciencias de la salud. Es un proceso complejo, no solo se necesita la buena actuación de las enfermeras sin intereses espurios sino también el correcto funcionamiento de las instituciones y su interés por la incorporación de estrategias de humanización en la prestación de sus servicios.

OBJETIVO

Analizar la situación de deshumanización de los cuidados enfermeros en el sistema de salud, identificar los factores que contribuyen y reconocer estrategias para prevenir y abordar la deshumanización.

METODOLOGÍA

La búsqueda bibliográfica se realizó a través de las bases de datos Scielo, Dialnet y Pubmed. Además, se utilizaron páginas web y revistas. Para limitar dicha búsqueda solo se incluyeron artículos publicados a partir 2010, con artículos de diferentes países para que la búsqueda fuera más completa y que tuvieran el texto de acceso libre en inglés y español.

RESULTADOS

Desde hace tiempo que nuestro sistema de salud funciona como una maquinaria para que el sistema funcione sin parar. La burocracia ha provocado que el personal dedique la mayor parte de tiempo a temas alejados de la relación directa con el paciente. La universalización sanitaria ha encaminado nuestra asistencia hacia la mercantilización. Esta perspectiva centrada en lo económico ha llevado a una degradación de la relación sanitario paciente y del concepto mismo de humanidad y dignidad. Se ha basado exclusivamente en buscar rentabilidad económica, priorizando la reducción de costos a expensas de la calidad de la atención.

El desarrollo tecnológico también se ha visto aplicado al mundo de la sanidad. Como ciencia no tiene un valor ético, no es buena ni mala. Lo que determina esto es la utilización de la misma. La tecnología ha permitido numerosos avances y ha añadido valor a la profesión. Sin embargo, no podemos subestimar el impacto negativo que la tecnificación ha tenido en la humanización de la relación clínica². Tanto los profesionales de enfermería como los pacientes asocian la idea de que el progreso tecnológico es “la solución a todos los males”. Los pacientes a menudo no son capaces de relacionarse con su enfermera si no es a través de un instrumento de medie la comunicación (poner una vía, un tensiómetro, tomar la temperatura).

Asimismo, los profesionales de enfermería han llegado a asociar el cuidado con procedimientos técnicos, dado el prestigio social que conlleva el dominio de la técnica. La invasión de la tecnología a menudo ha relegado a la enfermería un papel puramente técnico. Por esto es importante la valoración de los llamados “Cuidados invisibles” (comunicación, empatía, sensibilidad y cercanía). Es esencial que la técnica se utilice para mejorar el cuidado de las personas, pero no que el cuidado se vea subordinado a las exigencias de la tecnología.

Además, existen conflictos entre profesionales. Las enfermeras trabajan en un equipo multidisciplinar, lo que supone la colaboración con otros profesionales. Estas interacciones, incluidas entre enfermeras, a menudo pueden ocasionar conflictos en el contexto laboral. El ámbito laboral se encuentra rodeado de mucha toxicidad, debido a luchas de poder o aspiraciones. Un ejemplo es la constante reclamación por parte de enfermería del cambio de su rol subordinado a la medicina. Es importante comprender cómo esto puede afectar la atención que brindamos a nuestros pacientes. En un centro sanitario donde no se comprenda el trabajo en equipo y sean los propios profesionales los que presentan problemas de competencia y autonomía, no se puede proporcionar una atención humanizada³.

Síndrome Burnout caracterizado por el agotamiento emocional, despersonalización y una disminución en el sentido de logro personal, es prevalente entre los enfermeros. Afecta a los profesionales de enfermería entre un 18-33%, siendo una de las profesiones con más incidencia⁴. Su aparición se encuentra estrechamente relacionada con la deshumanización.

Algunas de las estrategias para prevenir y abordar la deshumanización son las siguientes:

• Habilidades de comunicación efectiva y empatía: Numerosos estudios confirman la importancia que tiene la comunicación en los procesos de atención enfermera-paciente. Mediante validar las preocupaciones, la escucha activa, responder con respeto o mantener el contacto visual^5,6.
• Formación en inteligencia emocional: Es de gran importancia el fomento de una cultura de seguridad psicológica y apoyo entre el personal. El personal con altos niveles de inteligencia emocional es más capaz de empatizar con los pacientes. Watson afirma “las personas que no reconocen sus propios sentimientos les resultará difícil comprender los sentimientos de los demás”⁵.
• Fortalecimiento de habilidades blandas: tales como la confianza, amabilidad, cordialidad el refuerzo de estas habilidades en los enfermeros, esto afecta en la adaptación y sensación de plenitud del sujeto de cuidado, ya que favorece la interacción asertiva entre ambos⁷.

CONCLUSIONES

Los resultados evidencian la complejidad de la deshumanización en los cuidados enfermeros, influenciada por factores burocráticos, tecnológicos y organizacionales. Para abordar este problema, es esencial revalorizar los cuidados centrados en la persona y fomentar un entorno de trabajo colaborativo. La formación continua, la reducción de tareas administrativas y la creación de un ambiente laboral positivo son fundamentales para prevenir y abordar la deshumanización en la práctica enfermera.

Sería necesario seguir implementando programas formativos en competencias emocionales y comunicación con el fin de fortalecer la percepción del cuidado humanizado y generar mayor empatía en el personal de enfermería.

BIBLIOGRAFÍA

1. Ministerio de Sanidad. Departamento de Salud. 2023. Informe Anual del Sistema Nacional de Salud 2022 – Resumen ejecutivo. Disponible en: https://cpage.mpr.gob.es
2. Escobar-Castellanos B, Cid-Henriquez P. El cuidado de enfermería y la ética derivados del avance tecnológico en salud. Acta Bioeth. 2018;24(1):39–46.
3. Sánchez Baños B. Detección de factores asociados a las creencias sobre humanización-deshumanización en el entorno de la enfermería clínica en el Área de Gestión Sanitaria Sur de Sevilla. 2015;177. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/servlet/tesis?codigo=48804.
4. Meléndez-Moreno A, González-Hervias R. Prevención, control y estrategias para el manejo del Síndrome de Desgaste Profesional de Enfermería en España. Rev Enfermería del Trab. 2016;6(4):131–5.
5. Díaz-Rodríguez M, Alcántara Rubio L, Aguilar García D, Puertas Cristóbal E, Cano Valera M. Orientaciones formativas para un cuidado humanizado en enfermería: una revisión integrativa de la literatura. Enfermería Glob. 2020 ;19(58):640–72. Disponible en: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1695-61412020000200020&lng=es&nrm=iso&tlng=es6.
6. Díaz Oviedo A, Villanueva Delgado IA, Martinez Licona JF. Habilidades sociales de comunicación enel cuidado humanizado de enfermería: Un diagnóstico para una intervención socioeducativa. Esc Anna Nery. 2020;24(2). Disponible en: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1414-81452020000200210&tlng=es
7. Pabón-Ortíz EM, Mora-Cruz JVD, Castiblanco-Montañez RA, Buitrago-Buitrago CY. Estrategias para fortalecer la humanización de los servicios en salud en urgencias. Rev Cienc y Cuid. 2021;18(1):94–104.