Disruptores hormonales y sus efectos en la endometriosis

AUTORES

1. Lucía Hernández Berzosa. Hospital San Juan de Dios. Paliativos, Convalecencia y Neurología. Zaragoza.
2. Estela Belén Callaved Villuendas. Cirugía general Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza.
3. Claudia Adelantado Berges. Centro de salud Delicias Sur. Zaragoza.
4. Paula Aragón Puig. Neurocirugía Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza.
5. Marina Eva García Villarroya. Urgencias Hospital Miguel Servet. Zaragoza.
6. María Hernández Berzosa. Cardiología Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza.

RESUMEN

La endometriosis es una enfermedad en la cual el tejido endometrial se ubica fuera del útero. Dicha patología afecta a diversas partes de la pelvis, esto puede ocasionar problemas como la infertilidad. La exposición a disruptores hormonales ha ido en aumento y se relaciona con el desarrollo de la endometriosis, así como con otros problemas de salud reproductiva. Estos imitan o antagonizan las hormonas, lo que ocasiona alteraciones en el sistema endocrino afectando a la salud reproductiva sobre todo de las mujeres. La exposición a estos compuestos está asociada también a un mayor riesgo de abortos espontáneos, embarazos ectópicos, cánceres reproductivos, pubertad precoz y menopausia temprana.

PALABRAS CLAVE

Fertilidad, endometriosis, bisfenol, disruptores endocrinos.

ABSTRACT

Endometriosis is a disease in which the endometrial tissue is located outside the uterus. This pathology affects various parts of the pelvis, this can cause problems such as infertility. Exposure to hormone disruptors has been increasing and is linked to the development of endometriosis, as well as other reproductive health problems. These imitate or antagonize hormones, which causes alterations in the endocrine system, affecting reproductive health, especially in women. Exposure to these compounds is also associated with an increased risk of spontaneous miscarriage, ectopic pregnancies, reproductive cancers, precocious puberty, and early menopause.

KEY WORDS

Fertility, endometriosis, bisphenol, endocrine disruptors.

DESARROLLO DEL TEMA

La endometriosis se caracteriza por la existencia de tejido endometrial (glándulas y estroma) en una zona externa de la cavidad uterina. Puede manifestarse mediante lesiones en la superficie del peritoneo, lesiones infiltrativas profundas en el mismo, daños en el ovario y nódulos en la capa de fascia entre vagina y recto¹.

En torno al 3% de mujeres en etapa reproductiva pertenecientes a todos los grupos étnicos y sociales, sufren esta patología. Además, de aquellas pacientes que participaron en estudios de infertilidad, entre el 20-60% fue posteriormente diagnosticada de endometriosis como causante de ésta. Por lo tanto, esta patología puede interferir en la fertilidad de la mujer distorsionando anatómicamente los órganos reproductores, debido a la formación de adherencias y/o destruyendo los órganos genitales y otras partes de la pelvis. En adición, se ha determinado que los ovocitos de aquellas mujeres que sufren endometriosis tienen menor calidad, secundario a la existencia de un medio adverso de los folículos¹.

La importancia de este tema reside en la clara disminución de la fertilidad a lo largo de las últimas décadas. Se denomina infertilidad a la imposibilidad de lograr en una pareja activa sexualmente un embarazo espontáneo en un periodo de un año. Entre el 12% y el 15% de las parejas son incapaces de concebir un primer o segundo hijo. Entre la población general que fracasa en el primer año el 15% busca métodos médicos alternativos a la concepción natural².

Esto puede ser secundario al actual incremento de compuestos químicos presentes en el ambiente. Se estimó que unos 145000 casos por año son causados por la exposición a éstos. El desconocimiento y la falta de estudios debido a las limitaciones en la realización experimental de éstos, dificulta a la hora de establecer una relación directa entre los disruptores endocrinos y la imposibilidad de la concepción³.

La endometriosis es una patología de carácter inflamatorio dependiente de estrógenos y se asocia etiológicamente con los disruptores hormonales. Los estudios sugieren que la exposición crónica, aunque sea en bajas concentraciones, influyen de manera negativa en la lesión endometrial⁴.

Los disruptores hormonales son todos aquellos compuestos químicos exógenos con potencial contaminante presentes en el medio ambiente. Cuando se incorporan al organismo, modifican el equilibrio hormonal del ser humano y de otras especies. Se pueden encontrar en la composición de diferentes productos cosméticos, herbicidas, pesticidas, insecticidas y en productos comestibles. Son productos bioacumulables principalmente en el tejido graso, el cuerpo humano no es capaz de eliminarlos persistiendo así su efecto tóxico⁵.

En los últimos años se ha producido un aumento exponencial no controlado de la contaminación ambiental, incrementándose así la creación de nuevas sustancias químicas. Estas sustancias químicas interaccionan con nuestras células, pero se desconocen los efectos que éstas producen. Hace dos décadas se empezó a evidenciar que estos disruptores eran más perjudiciales de lo que anteriormente se había pensado, viéndose así una relación directa entre disruptores y enfermedades como por ejemplo el cáncer⁵.

Los disruptores no son transportados por proteínas, debido a esto a pesar de que sus niveles son bajos son biológicamente activos, alterando así el sistema hormonal. Esta alteración influye negativamente en la salud reproductiva y en otros procesos relacionados con el sistema endocrino⁵.

Estas sustancias no tienen como finalidad la destrucción de las células ni modificar el ADN, su función principal es alterar el sistema endocrino. Actúan por un lado imitando la actividad hormonal. Un ejemplo de ello sería imitando el funcionamiento de los estrógenos, viéndose así repercutidas las conductas sexuales y reproductivas. Por otro lado, antagonizan esa función ejerciendo efectos contrarios a las hormonas como en el caso de los antiestrógenos. También, pueden modificar la concentración de dichas hormonas y alterar sus receptores. Un ejemplo de este último mecanismo es el bisfenol A y sus efectos en el receptor estrogénico⁶.

Tienen una serie de rasgos característicos que influyen en la relación exposición-enfermedad. Cabe resaltar la importancia del momento de exposición (determinante a la hora de establecer la gravedad y el desarrollo posterior de la enfermedad), los efectos en el adulto, en el embrión o en el feto. También si están presentes al inicio de la vida, ya que esta etapa se caracteriza, por la diferenciación de las células y la formación de los órganos, durante la cual se pueden producir alteraciones irreversibles. Además es imposible delimitar márgenes de exposición seguros y sus efectos pueden apreciarse años después de la exposición⁵.

Está demostrado que afectan al sistema reproductivo masculino, a pesar de ello se evidencia que los efectos tóxicos son muy superiores en el sistema hormonal femenino. En cuanto a los efectos de los ODS una gran variedad de estudios han concluido que aquellas mujeres que han sido expuestas a ellos tienen más posibilidades de sufrir abortos espontáneos y embarazos ectópicos que no han sufrido esa exposición. En adición sufren más cánceres en los órganos reproductores y malformaciones de algunos órganos reproductores como el útero y el cérvix. Por último, ciertos DE presentes durante largos periodos de tiempo y a unas dosis determinadas provocan pubertad precoz, modificaciones en la menstruación y en la ovulación, disminuyen la fertilidad y la fecundación, interfieren en el periodo normal de lactancia e inducen una menopausia precoz⁵.

El incremento de la polución medioambiental por sustancias tóxicas, incluidos los ODS, son una de las causas principales de fracasos reproductivos en hombres y mujeres, los cuales pueden llevar a la infertilidad⁷.

CONCLUSIONES

La endometriosis es una enfermedad inflamatoria que interfiere gravemente en la fertilidad femenina. Se ha observado que la exposición a compuestos químicos presentes en el medio ambiente, llamados disruptores endocrinos están fuertemente relacionados con la exacerbación de esta enfermedad.

En las últimas décadas se ha visto una crisis de fertilidad tanto en hombres como en mujeres, esto se debe al aumento de la contaminación ambiental y a la presencia de disruptores endocrinos en productos cotidianos. Estos últimos provocan efectos adversos como son la pubertad precoz, alteraciones menstruales y un mayor riesgo de cánceres reproductivos.

En definitiva, es muy importante tener en cuenta la creciente exposición a estos químicos ya que la infertilidad se ha convertido en un problema cada vez más común, lo que supone un gran desafío para la salud pública.

BIBLIOGRAFÍA

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