Diverticulitis: características, diagnóstico y tratamiento

AUTORES

1. Elena Rodríguez Latorre. Enfermera. Hospital Quirón Salud Zaragoza. Aragón, España.
2. María Belén Barrera Muñoz. Enfermera. Obispo Polanco Teruel. Aragón, España.
3. Yolanda Soler Gómez. Enfermera. Obispo Polanco Teruel. Aragón, España.
4. Dolores Míguela Fernández Viñado. Enfermera. Obispo Polanco Teruel. Aragón, España.
5. Carlos Martínez Fernández. Enfermero. Obispo Polanco Teruel. Aragón, España.
6. Helena Licer Gómez. Enfermero. Obispo Polanco Teruel. Aragón, España.

RESUMEN

Introducción: Se define inflamación de uno o más de uno de los sacos en forma de globo (divertículos). La infección puede desarrollarse o no.

Objetivos: Definir, conocer e identificar los principales signos, síntomas, opciones terapéuticas y de diagnóstico de esta patología, así como el pronóstico que tienen los pacientes que lo padecen.

Metodología: Se ha procedido a realizar una búsqueda bibliográfica, seleccionando los artículos que resultaban de interés para la publicación, y realizando un análisis exhaustivo de la información que nos aportaban, y extrayendo los datos necesarios para la realización del estudio.

Desarrollo: Clínica, diagnóstico y tratamiento: Los signos y síntomas que suelen aparecer en el transcurso de esta afección son dolor, hipersensibilidad a la palpación, fiebre y en ocasiones vómitos. El diagnóstico se realiza mediante la historia clínica; examen y valoración física y pruebas de imagen. El tratamiento depende de la gravedad de la diverticulitis.

Pronóstico: El pronóstico es variable puede ser leve sin experimentar problemas o grave o recurrente incluso necesitar cirugía.

PALABRAS CLAVE

Diverticulitis, características, clínica, diagnóstico, tratamiento.

ABSTRACT

Introduction: Diverticula are defined as inflammation of one or more of the balloon-shaped sacs (diverticula). Infection may or may not develop.

Objectives: To define, understand, and identify the main signs, symptoms, therapeutic and diagnostic options for this condition, as well as the prognosis for patients suffering from it.

Methodology: A literature search was conducted, selecting articles of interest for publication, conducting a thorough analysis of the information provided, and extracting the necessary data for the study.

Development: Clinical features, diagnosis, and treatment: The signs and symptoms that typically appear during the course of this condition include pain, tenderness, fever, and sometimes vomiting. Diagnosis is made through clinical history, physical examination and assessment, and imaging tests. Treatment depends on the severity of the diverticulitis.

Prognosis: The prognosis varies, from mild with no problems to severe or recurrent, even requiring surgery.

KEY WORDS

Diverticulitis, characteristics, clinical features, diagnosis, treatment.

INTRODUCCIÓN

Los divertículos son pequeñas bolsas o sacos abultados que se forman en la pared interna del intestino. La diverticulitis ocurre cuando estas bolsas se inflaman o infectan. La mayoría de las veces, estas se encuentran en la parte inferior del intestino grueso (colon)¹.

OBJETIVO

Definir, conocer e identificar los principales signos, síntomas, opciones terapéuticas y de diagnóstico de esta patología, así como el pronóstico que tienen los pacientes que lo padecen.

MÉTODO

Se ha procedido a realizar una búsqueda bibliográfica, seleccionando los artículos que resultaban de interés para la publicación, y realizando un análisis exhaustivo de la información que nos aportaban, y extrayendo los datos necesarios para la realización del estudio.

DESARROLLO

EPIDEMIOLOGÍA:

La diverticulitis es más frecuente en personas mayores de 40 años. En las personas mayores de 50 años, la diverticulitis es más frecuente entre las mujeres. En las personas menores de 50 años, la diverticulitis es más frecuente entre los hombres. La diverticulitis es más frecuente en las personas raza blanca³.

CLÍNICA, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO:

Los signos y síntomas que suelen aparecer en el transcurso de esta afección son:

Los síntomas de diverticulitis son más leves y con frecuencia empiezan repentinamente, pero pueden empeorar durante unos días. Alguno de los síntomas es¹:

• Dolor o malestar, generalmente en la parte inferior izquierda del abdomen.
• Distensión o gases.
• Fiebre y escalofríos.
• Náuseas y vómitos.
• No sentir hambre y no comer.

El diagnóstico se realiza mediante la historia clínica; examen y valoración física buscando signos de distensión abdominal, dolor localizado; radiografía de abdomen, tomografía computarizada y ecografía abdominal para visualizar inflamación^1,2,3.

El tratamiento de la diverticulosis depende de la gravedad de los síntomas, además debe ir encaminado a aliviar los síntomas y prevenir la aparición de complicaciones.² Si es leve con reposo en cama y analgesia sería suficiente, si es más grave requeriría ingreso hospitalario para antibioticoterapia e incluso si es recurrentes cirugía¹. Una dieta rica en fibra vegetal con suplementos de salvado y otros laxantes que aporten fibra alivia el dolor abdominal, controla el ritmo defecatorio, evitando la alternancia de éste, y reduce la distensión abdominal. Los fármacos antiespasmódicos que actúan de forma selectiva sobre la musculatura del colon mejoran los dolores al inhibir las contracciones del sigma².

Clasificación de diverticulitis:

• No complicada: Inflamación localizada sin evidencia de absceso, fístula, obstrucción ni perforación.
• Complicada: Presencia de abscesos, fístulas, obstrucción o perforación libre, categorizada según la clasificación de Hinchey (I–IV)⁵.

COMPLICACIONES DE LA DIVERTICULITIS:

• Fístulas: conducto anómalo que conecta un órgano con otro o con la piel³.
• Absceso: acumulación de pus. Puede formarse un absceso abdominal alrededor de un divertículo inflamado, lo que puede empeorar el dolor y la fiebre³.
• Peritonitis: infección de la cavidad abdominal que puede aparecer si se rompe la pared de un divertículo³.
• Estrechamiento³.
• obstrucción intestinal, un bloqueo parcial o total del movimiento de alimentos, líquidos, aire o heces a través de los intestinos⁴.

FACTORES DE RIESGO:

• Obesidad.
• Fumar.
• Una dieta baja en fibras.
• Una dieta alta en carnes rojas.
• Consumo excesivo de alcohol.
• Falta de ejercicio.
• Bajo nivel de vitamina D.

PRONÓSTICO:

La mayoría de las veces se trata de una afección leve que responde bien al tratamiento. Algunas personas tendrán más de un episodio de diverticulitis. La cirugía puede ser necesaria en algunos casos¹.

PRESENTACIÓN DE CASOS CLÍNICOS

Caso clínico 1:

Paciente femenino de 62 años que acude a urgencias por dolor abdominal de 48h de evolución.

Antecedentes: dislipemia, dieta baja en fibra, diverticulosis diagnosticada hace 1 año por colonoscopia.

Historia clínica: dolor hace 48h, fiebre de 38,4ºC, náuseas y estreñimiento. Dolor constante tipo cólico.

Exploración: abdomen blando pero doloroso a la palpación.

Pruebas complementarias: Tomografía computarizada: engrosamiento pared del sigma, presencia de divertículos.

Diagnóstico: diverticulitis aguda no complicada

Tratamiento: reposo digestivo, antibiótico oral, analgesia si dolor.

Evolución: si fiebre vuelve a urgencias, y colonoscopia en 4 semanas.

Caso clínico 2:

Paciente varón de 65 años que acude a urgencias por dolor abdominal en fosa iliaca izquierda.

Antecedentes: HTA, diverticulitis ya diagnosticada.

Historia clínica: dolor abdominal progresivo y localizado, fiebre de 39ºC. Náuseas, estreñimiento y distensión abdominal.

Exploración: abdomen distendido y doloroso.

Prueba complementaria: Tomografía computarizada: engrosamiento del colon y absceso.

Diagnóstico: Diverticulitis aguda complicada con absceso

Tratamiento: hospitalización, antibiótico intravenoso, ayunas y analgesia

Otros: drenaje para el absceso

Evolución: mejoría a las 72h, retirada del drenaje a los 5 días, progresión de la dieta y antibiótico durante 14 días.

CONCLUSIONES

La diverticulitis es una inflamación frecuente y compleja, requiere una atención individualizada para cada paciente ya sea a nivel diagnóstico o tratamiento. El uso de tomografía computarizada permite clasificar cada caso y guiar el tratamiento. En los casos sin complicaciones médicas usaremos tratamiento conservador mientras que en los cuadros que presentan complicación se puede requerir hospitalización e incluso cirugía. Prevención: dieta rica en fibra y deporte.

BIBLIOGRAFÍA

1. Diverticulitis [Internet]. Medlineplus.gov. [citado el 9 de julio de 2025]. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000257.htm
2. Musgo RA. Diverticulitis y Diverticulosis: qué son, síntomas, dieta y tratamiento. CUN [Internet]. https://www.cun.es. Clínica Universidad de Navarra; [citado el 9 de julio de 2025]. Disponible en: https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/diverticulitis-diverticulosis
3. Baum JA, Companioni RAC. Diverticulitis [Internet]. Manual MSD versión para público general. Manuales MSD; 2024 [citado el 9 de julio de 2025]. Disponible en: https://www.msdmanuals.com/es/hogar/trastornos-gastrointestinales/enfermedad-diverticular/diverticulitis?ruleredirectid=756
4. https://www.niddk.nih.gov/health-information/informacion-de-la-salud/enfermedades-digestivas/diverticulosis-diverticulitis/definicion-informacion
5. Hinchey EJ, Schaal PG, Richards GK. Treatment of perforated diverticular disease of the colon. Adv Surg. 1978;12:85–109.
6. Mayo Clinic. Diverticulitis: síntomas y causas [Internet]. Rochester (MN): Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2024 [citado 2025 Jul 10]. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/diverticulitis/symptoms-causes/syc-20371758