Educación en mujeres postmenopáusicas sobre la osteoporosis

AUTORES

1. Carmen del Río Mariscal. Enfermera Centro de salud Alfajarín. Zaragoza, España.
2. Ana Olivan Vicente. Enfermera Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.
3. María Cortes Utrilla. Enfermera Hospital Clínico Lozano Blesa. Zaragoza, España.
4. Lucia Gimenez Jimeno. Enfermera Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.
5. Marina Urrea Cenamor. Enfermera Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.
6. Maria Isabel Meavilla Segura. Enfermera UME Salud Mental. España.

RESUMEN

La osteoporosis es una afección ósea que tiene repercusión principalmente en las mujeres debido a la disminución de estrógenos en la etapa postmenopáusica. Esta enfermedad puede llegar a provocar fracturas y empeorar la calidad de vida de las personas que la padecen. El uso de factores protectores como una buena alimentación o el ejercicio físico, la adherencia al tratamiento y la disminución de los factores de riesgo pueden ayudar a mejorar la evolución de la enfermedad. Se llevó a cabo una revisión bibliográfica de estudios publicados en Scielo y Pubmed y se llegó a la conclusión de la importancia del conocimiento sobre la enfermedad ayuda a la motivación de la realización de factores protectores, la correcta adherencia al tratamiento y la disminución de factores de riesgo, disminuyendo así la probabilidad de fracturas futuras y de una mejor calidad de vida.

PALABRAS CLAVE

Postmenopáusica, fracturas, factores protectores, adherencia tratamiento, calidad de vida.

ABSTRACT

Osteoporosis is a bone condition that mainly affects women due to the decrease in estrogen levels during the postmenopausal stage. This disease can lead to fractures and worsen the quality of life of those affected. The use of protective factors such as proper nutrition, physical exercise, adherence to treatment, and the reduction of risk factors can help improve the progression of the disease. A literature review of studies published in Scielo and Pubmed was conducted, and the conclusion was reached that knowledge about the disease helps motivate the implementation of protective factors, proper adherence to treatment, and the reduction of risk factors, thus decreasing the likelihood of future fractures and improving quality of life.

KEY WORDS

Postmenopausal, fractures, protective factors, treatment adherence, quality of life.

INTRODUCCIÓN

La osteoporosis es una enfermedad que afecta a los huesos produciendo una disminución de la densidad de masa ósea a causa del desequilibrio entre la formación y la destrucción del hueso haciendo que este se vuelva más poroso y débil. Su etiología se relaciona con la disminución o aumento de la fragilidad del hueso producida por un desequilibrio hormonal, por la disminución de estrógenos o testosterona, el envejecimiento ya que disminuye la capacidad para regenerarse, la deficiencia de calcio y vitamina D, nutrientes esenciales para la creación de hueso, el sedentarismo por la pérdida de masa ósea, factores genéticos y el consumo de tabaco y alcohol. La complicación más frecuente de esta patología son las fracturas destacando la de cadera, columna vertebral y muñeca. La disminución de la densidad ósea y la fragilidad ósea son factores de riesgo que afectan directamente a la producción de las mismas. Suele ser asintomática y su diagnóstico en la mayoría de los casos es tardío¹.

Por lo general, a partir de los 35 años no generamos más masa ósea y tendemos a una pérdida natural de esta, en el caso de las mujeres, esta enfermedad es más común ya que la disminución de estrógenos en la etapa postmenopáusica acelera el proceso. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) una de cada tres mujeres mayores de 50 años tendrá una fractura ósea relacionada con esta enfermedad¹.

El tratamiento se centrará en fortalecer los huesos y disminuir la pérdida de densidad ósea basándose en fármacos como bifosfonatos, calcitonina o denosumab entre otros y por otro lado, el tratamiento no farmacológico como una dieta rica en calcio y vitamina D, ejercicio físico y evitar el consumo de tabaco y el alcohol fomentaran una mejora en la calidad de vida de los pacientes y por lo tanto la disminución de fracturas².

OBJETIVOS

-Analizar e identificar los factores protectores y factores de riesgo de osteoporosis en las mujeres postmenopáusicas.

-Informar y educar a las mujeres post menopáusicas para prevenir futuras fracturas.

METODOLOGÍA

Se realizó una valoración y recopilación crítica de la información sobre los cuidados de las mujeres postmenopáusicas mediante una revisión bibliográfica. Para la obtención, análisis y recogida de datos se utilizaron los buscadores Pubmed y Scielo. Se seleccionaron 5 artículos publicados en los últimos 5 años. Las palabras claves fueron “osteoporosis” y “mujeres postmenopáusicas” y los filtros fueron “Abstract” y “Free full test”.

RESULTADOS

Se obtiene como resultado que el uso de factores protectores como son; una alimentación rica en vitamina D, calcio, estabilizadores del equilibrio ácido base y la correcta adherencia al tratamiento favorecen la estabilización de masa ósea:

-Ejercicio físico centrado en la coordinación, postura y equilibrio y estabilización de la cadera como por ejemplo el Tai Chi. Mejora la fuerza muscular y la estabilidad, estimula la formación de hueso, promueve la movilidad y flexibilidad, reduce el estrés fomentando la relajación y mejora la circulación favoreciendo la oxigenación de los músculos.

-Alimentación rica en calcio, vitamina D como el pescado azul y lácteos y alimentos que ayudan a estabilizar el equilibrio ácido base (frutas y verduras) aumenta la generación de masa muscular y disminuye la evolución de la desaparición ósea.

-Una correcta adherencia de un tratamiento individualizado en aquellas personas con un mayor riesgo de caídas. Establecer metas realistas y alcanzables, entender el tratamiento y sus beneficios, fomentar el apoyo, adaptar el tratamiento a sus necesidades, establecer una relación de confianza y reforzamiento positivo.

Sin embargo, los factores de riesgo como el tabaquismo y alcoholismo, el sedentarismo origina todo lo contrario. El tabaco produce la reducción en la absorción de calcio en el intestino, disminuye la producción de estrógenos, altera la actividad de los osteoblastos y osteoclastos, células principales en la formación y descomposición del hueso además de interferir con la vitamina D. El alcohol disminuye la absorción de calcio, puede producir inflamación en articulaciones y músculos y genera un impacto en la remodelación ósea^3,4,5.

Además, esta enfermedad puede repercutir emocionalmente a los pacientes produciendo ansiedad, depresión y baja autoestima debido al miedo a las fracturas y a las limitaciones en la realización de las actividades de la vida diaria, afectando a su calidad de vida, por lo que es muy importante establecer una relación de confianza y apoyo⁵.

CONCLUSIÓN

La osteoporosis es una enfermedad crónica que en la mayoría de las ocasiones no se detecta hasta que la persona implicada sufre una fractura. La incidencia en mujeres posmenopáusicas es alta debido principalmente a los cambios hormonales que se producen tras la menopausia. El ejercicio físico, una dieta rica en frutas, lácteos y verduras y la eliminación de hábitos tóxicos reduce el progreso de la enfermedad y por lo tanto de fracturas.

BIBLIOGRAFÍA

1. Kanis JA, McCloskey EV, Johansson H, et al. European Guidance for the Diagnosis and Management of Osteoporosis in Postmenopausal Women. Osteoporos Int [Internet]. 2019[Consultado 23 agosto 2024];30(1):3-44. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30324412/
2. García-Hernández J, Díaz-Vásquez C. Estrategias educativas en salud para la prevención de la osteoporosis en mujeres posmenopáusicas. Rev Clin Med. 2018;34(6):75-81.
3. Clynes MA, Harvey NC, Curtis EM, Fuggle NR, Dennison EM, Cooper C. The epidemiology of osteoporosis. Br Med Bull[Internet]. 2020[Consultado 14 agosto 2024];133(1):105-117. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32282039/
4. Ebeling PR, Nguyen HH, Aleksova J, Vincent AJ, Wong P, Milat F. Secondary Osteoporosis. Endocr Rev[Internet]. 2022[Consultado 12 agosto 2024];43(2):240-313. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34476488/
5. Tu KN, Lie JD, Wan CKV, Cameron M, Austel AG, Nguyen JK, Van K, Hyun D. Osteoporosis: A Review of Treatment Options. P T [Internet]. 2018[Consultado 12 agosto 2024] Feb;43(2):92-104. Disponible en: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5768298/