Eficacia de la rehabilitación cardiaca en pacientes con patología cardiovascular. Revisión sistemática

AUTORES

1. Raquel Burillo Nebra. Fisioterapeuta, Clínica E. Sierra, Zaragoza. España.
2. Ana Badules Sánchez. Fisioterapeuta, Clínica V. Abenia, Zaragoza. España.
3. David Rillo Gil. Fisioterapeuta, MAZ Zaragoza. España.
4. Marta Fustero Albero. Fisioterapeuta, FADEMA, Zaragoza. España.
5. Javier Planas Gil. Fisioterapeuta, MAZ Zaragoza. España.
6. Inés Ariza Lafaja. Fisioterapeuta, MAZ Zaragoza. España.

RESUMEN

Las enfermedades cardiovasculares representan una de las principales causas de morbilidad y mortalidad a nivel mundial, con un impacto significativo en la funcionalidad y la calidad de vida de los pacientes. La fisioterapia, a través de programas de rehabilitación cardiaca, ha demostrado ser eficaz en la mejora de parámetros físicos, psicológicos y sociales en esta población. El presente trabajo consiste en una revisión sistemática cuyo objetivo es analizar la evidencia disponible sobre los beneficios de la rehabilitación cardiaca en personas con patologías cardiovasculares. Tras una búsqueda estructurada en bases de datos especializadas, los resultados indican mejoras significativas en la composición corporal, capacidad funcional, adherencia al tratamiento y calidad de vida, aunque persisten desafíos relacionados con la duración óptima de los programas y las barreras de acceso. Se concluye que la rehabilitación cardiaca es una herramienta terapéutica efectiva en el ámbito cardiovascular, si bien se requieren investigaciones adicionales para estandarizar protocolos y ampliar su accesibilidad.

PALABRAS CLAVE

Rehabilitación cardiaca, enfermedad cardiovascular, calidad de vida, ejercicio terapéutico.

ABSTRACT

Cardiovascular diseases represent one of the leading causes of morbidity and mortality worldwide, with a significant impact on patients’ functional capacity and quality of life. Physiotherapy, through cardiac rehabilitation programs, has proven effective in improving physical, psychological, and social parameters in this population. This paper presents a systematic review aimed at analyzing the available evidence on the benefits of cardiac rehabilitation in individuals with cardiovascular conditions. Following a structured search in specialized databases, the results indicate significant improvements in body composition, functional capacity, treatment adherence, and quality of life. However, challenges remain regarding the optimal duration of the programs and access barriers. It is concluded that cardiac rehabilitation is an effective therapeutic tool in the cardiovascular field, although further research is needed to standardize protocols and enhance accessibility.

KEY WORDS

Cardiac rehabilitation, cardiovascular diseases, quality of life, exercise therapy.

INTRODUCCIÓN

Las enfermedades cardiovasculares son una de las principales causas de morbilidad y mortalidad a nivel mundial. Su aparición está determinada por factores de riesgo tanto no modificables, edad, sexo, genética, como modificables, destacando los estilos de vida poco saludables, el sedentarismo y la obesidad. Entre sus formas clínicas más frecuentes se encuentran el infarto, el ictus y la insuficiencia cardíaca, esta última asociada a síntomas como disnea, fatiga y baja tolerancia al ejercicio.

En este contexto, la rehabilitación cardiaca (RC) ha demostrado ser una intervención eficaz dentro del abordaje integral del paciente cardiópata. Su objetivo principal es reducir la mortalidad y morbilidad, mejorar la capacidad funcional y la calidad de vida, y favorecer cambios sostenibles en el estilo de vida. La RC se desarrolla en tres fases: inicial (educación y movilización precoz), supervisada (ejercicio terapéutico individualizado) y de mantenimiento (actividad física continuada en el ámbito doméstico o comunitario) orientada a consolidar los beneficios adquiridos mediante programas de ejercicio en el entorno domiciliario o comunitario. Desempeñando el fisioterapeuta un papel esencial en la prescripción y seguimiento del ejercicio terapéutico¹.

Dado el impacto potencial de estos programas, el presente estudio tiene como objetivo revisar la literatura científica relacionada con la eficacia de la RC en pacientes con enfermedades cardiovasculares, para valorar su repercusión en la mejora de parámetros funcionales, conductuales y psicosociales.

MATERIAL Y MÉTODO

Se realizó una revisión sistemática de la literatura científica utilizando las bases de datos PubMed, PEDro, Scopus, y Cochrane. La estrategia de búsqueda se diseñó combinando los términos MeSH “Cardiac Rehabilitation”, “Cardiovascular Diseases”, “Quality of Life” y “Exercise Therapy”. Se seleccionaron estudios publicados entre 2014 y 2024 redactados en inglés o español y disponibles a texto completo. Se priorizaron los ensayos clínicos aleatorizados donde los participantes a estudio habían sufrido un evento cardiovascular y analizaban variables clínicas, funcionales y/o psicosociales, en las que influía la rehabilitación cardiaca. Entre ellas se encontraba la calidad de vida de los pacientes, parámetros de la composición corporal, intensidad de los ejercicios realizados y la adherencia al tratamiento. La estrategia de búsqueda continúo eliminando los artículos duplicados, los que utilizaban únicamente tratamiento farmacológico y los que no medían las variables de estudio.

RESULTADOS

Tras cribado y aplicación de los criterios de selección, se incluyeron únicamente aquellos artículos que cumplían con los criterios necesarios para ser sometidos a análisis. Entre ellos se encuentran la valoración y efectos en la composición corporal, valorados mediante el índice de masa corporal (IMC) y la bioimpedancia eléctrica, obteniendo asi datos sobre la cantidad de masa grasa, la grasa visceral y el porcentaje de agua corporal. La capacidad funcional se vio evaluada a través de la capacidad cardiorrespiratoria, la resistencia al esfuerzo y la fuerza muscular. La medición de la calidad de vida se realizó mediante formularios estandarizados como el SF36, la medición de la frecuencia cardíaca, el dolor corporal y la función física. En cuanto la adherencia al tratamiento se observó que estaba influenciada por las condiciones y situación personal de los pacientes. Se observó una heterogeneidad en el uso de protocolos y la duración de los programas, difiriendo tanto en número de sesiones como en la duración de estas.

DISCUSIÓN-CONCLUSIÓN

Los hallazgos de esta revisión refuerzan el papel de la rehabilitación cardiaca como intervención integral en pacientes con enfermedades cardiovasculares, coincidiendo con la literatura científica que avala su efectividad en la mejora de parámetros clínicos, funcionales y psicosociales. Se evidencian mejoras en la composición corporal, especialmente en la reducción del índice de masa corporal y la masa grasa, lo que implica una disminución del riesgo metabólico y cardiovascular, particularmente en pacientes con antecedentes de sedentarismo y obesidad^2,3.

Asimismo, la calidad de vida, entendida como un constructo multidimensional que abarca el bienestar físico, mental y social, mostró mejoras significativas tras la participación en programas de RC. Este efecto se asocia no solo a los beneficios fisiológicos del ejercicio, sino también a la intervención educativa y psicosocial que forma parte integral del tratamiento. En el cuestionario SF36 de pacientes con enfermedad coronaria, se encontró una mejoría significativa en salud general, rol físico, función social, mejora de sus hábitos dietéticos a largo plazo, dolor corporal y salud mental, pero no en función emocional, en los pacientes que recibieron rehabilitación cardiaca⁴.

La capacidad funcional también se incrementó, con mejoras en la tolerancia al esfuerzo y en la independencia para las actividades de la vida diaria, estas ganancias funcionales se traducen en una mayor autonomía e independencia del paciente. También se evidenció una reducción del riesgo de nuevos eventos cardiovasculares debido al aumento del umbral de esfuerzo y la mejora del consumo máximo de oxígeno.

Un aspecto crítico identificado fue la adherencia al tratamiento, condicionada por factores como la disponibilidad horaria, el contexto familiar y la percepción del riesgo. La evidencia indica que una asistencia superior al 80 % se asocia a mejores resultados clínicos. No obstante, las barreras estructurales y personales dificultan el acceso y la continuidad, especialmente en mujeres y pacientes con bajos recursos socioeconómicos, siendo necesarios la implementación de nuevas estrategias como la tele-rehabilitación y programas domiciliarios para ampliar su alcance y adhesión⁵.

Por último, se destaca la falta de consenso sobre la duración ideal de los programas de RC. Aunque se ha observado que un mínimo de 25 a 36 sesiones puede resultar eficaz, existen propuestas de modelos intensivos de menor duración que también han mostrado beneficios⁶.

De esta revisión sistemática podemos concluir que la rehabilitación cardiaca en personas con enfermedades cardiovasculares constituye una herramienta eficaz para obtener efectos positivos en variables clínicas, funcionales y psicosociales. Se evidencia una mejora significativa en la capacidad funcional, la composición corporal, la calidad de vida y la adherencia al tratamiento. Siendo la participación activa del paciente, el diseño individualizado del programa y la continuidad en el tiempo claves para maximizar sus efectos. No obstante, se identifican limitaciones en la accesibilidad y la adherencia, así como la necesidad de estandarizar la duración y estructura de los programas. Futuras investigaciones deberán centrarse en estandarizar protocolos, optimizar la duración y explorar su aplicación en poblaciones vulnerables o con comorbilidades.

BIBLIOGRAFÍA

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