Eficacia de los talleres grupales para pacientes con epoc en atención primaria: una revisión sistemática

AUTORES

1. Sandra Ágreda Gutiérrez. Enfermera de Familia y Comunitaria del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
2. ⁠Sofía Benedí Forcén. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
3. María Blas Sánchez. Enfermera de Familia y Comunitaria del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
4. Sofía Fuentes Carabantes. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
5. María Jesús Jarabo Carcas. Enfermera de Familia y Comunitaria. España.
6. Octavia Denisa Podar. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.

RESUMEN

Esta revisión sistemática tiene como finalidad evaluar la eficacia de los talleres grupales en el manejo de pacientes con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica, EPOC, en Atención Primaria, centrándose en los efectos sobre el control de los síntomas, la calidad de vida y el autocuidado. Se realizó una búsqueda exhaustiva en las bases de datos PubMed, Cochrane Library y Scopus, para identificar estudios publicados entre 2010 y 2023. Se incluyeron estudios experimentales, cuasiexperimentales y observacionales que evaluaran la efectividad de los talleres grupales en pacientes con EPOC. Se siguieron las pautas PRISMA para la selección de artículos, y la calidad de los estudios se evaluó mediante la herramienta Cochrane. Se seleccionaron 15 estudios para la revisión. Los resultados sugieren que los talleres grupales en Atención Primaria son efectivos para mejorar la calidad de vida de los pacientes con EPOC, aumentar su capacidad de autocuidado y reducir las exacerbaciones. Además, se observó un impacto positivo en la adherencia a los tratamientos y en la reducción de visitas a urgencias. Sin embargo, la heterogeneidad de los estudios limita la generalización de los resultados. Los talleres grupales son una estrategia prometedora para el manejo de la EPOC en Atención Primaria, pero se requieren estudios adicionales de alta calidad para confirmar estos hallazgos.

PALABRAS CLAVE

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica, atención primaria, enfermería comunitaria, calidad de vida, autocuidado.

ABSTRACT

The aim of this systematic review is to evaluate the effectiveness of group workshops in the management of patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) in Primary Care, focusing on their impact on symptom control, quality of life, and self-care. A comprehensive search was conducted in PubMed, Cochrane Library, and Scopus databases to identify studies published between 2010 and 2023. Experimental, quasi-experimental, and observational studies evaluating the effectiveness of group workshops in COPD patients were included. The selection of articles followed PRISMA guidelines, and the quality of the studies was assessed using the Cochrane tool. A total of 15 studies were included in the review. The results suggest that group workshops in Primary Care are effective in improving the quality of life of COPD patients, increasing self-care capacity, and reducing exacerbations. Positive effects were also observed in treatment adherence and a reduction in emergency visits. However, the heterogeneity of the studies limits the generalizability of the findings. Group workshops represent a promising strategy for managing COPD in Primary Care, but additional high-quality studies are needed to confirm these findings.

KEY WORDS

Pulmonary disease chronic obstructive, primary health care community health nursing quality of life, self-care.

INTRODUCCIÓN

La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad a nivel mundial. Se caracteriza por una limitación progresiva del flujo aéreo, lo que provoca una disminución significativa de la capacidad respiratoria de los pacientes. El manejo de la EPOC en Atención Primaria es crucial, ya que permite un seguimiento cercano del paciente y facilita la implementación de intervenciones no farmacológicas, como los talleres grupales^1,3.

En los últimos años, los talleres grupales para pacientes con EPOC han ganado relevancia como una intervención eficaz para promover el autocuidado y mejorar la calidad de vida. Estos talleres suelen incluir sesiones de educación sobre la enfermedad, técnicas de manejo de síntomas, entrenamiento en ejercicios respiratorios, y estrategias para reducir el impacto de las exacerbaciones. Sin embargo, la efectividad real de estos talleres en la práctica clínica aún es objeto de debate, y no existe un consenso claro sobre su impacto en diferentes variables clínicas^5,6,8.

OBJETIVOS

Objetivo principal:

• Evaluar la efectividad de los talleres grupales en el manejo de pacientes con EPOC en Atención Primaria.

Objetivos específicos:

• Analizar el impacto de los talleres en el control de los síntomas, la calidad de vida de los pacientes y su capacidad de autocuidado.
• Evaluar su efecto en la adherencia al tratamiento y la reducción de exacerbaciones y visitas a servicios de urgencia.

METODOLOGÍA

Diseño del estudio:

Se realizó una revisión sistemática de la literatura siguiendo las directrices de la declaración PRISMA. Criterios de inclusión y exclusión

Los estudios elegibles para la inclusión fueron aquellos publicados entre 2010 y 2023 que evaluaran la efectividad de los talleres grupales en pacientes con EPOC en el contexto de Atención Primaria. Se incluyeron estudios de diseño experimental, cuasi-experimental y observacional. Se excluyeron aquellos estudios en los que los talleres no se implementaran en Atención Primaria o que no proporcionarán resultados clínicos cuantificables.

Estrategia de búsqueda:

Se realizó una búsqueda exhaustiva en las bases de datos PubMed, Cochrane Library y Scopus. Los términos de búsqueda empleados incluyeron combinaciones de las siguientes palabras clave: «COPD», «group workshops», «primary care», «self-care», «exacerbations» y «quality of life». También se realizaron búsquedas manuales en las referencias de los estudios seleccionados.

Evaluación de la calidad:

La calidad metodológica de los estudios incluidos se evaluó mediante la herramienta de riesgo de sesgo Cochrane para ensayos controlados y la lista de verificación STROBE para estudios observacionales.

RESULTADOS

De un total de 150 estudios iniciales, 15 cumplieron los criterios de inclusión para la revisión sistemática. Los estudios incluidos variaban en términos de diseño, tamaño de la muestra y duración de la intervención. Los principales hallazgos fueron los siguientes:

1. Mejora en la calidad de vida: La mayoría de los estudios reportaron mejoras significativas en la calidad de vida de los pacientes tras la participación en talleres grupales, evaluada mediante cuestionarios validados como el St. George ‘s Respiratory Questionnaire (SGRQ).
2. Aumento del autocuidado: Los pacientes que participaron en los talleres mostraron una mayor capacidad para manejar sus síntomas y adherirse a las recomendaciones terapéuticas, lo que redujo las visitas a urgencias por exacerbaciones.
3. Reducción de exacerbaciones: Varios estudios señalaron una disminución en la frecuencia de exacerbaciones y hospitalizaciones en los pacientes que asistieron a talleres grupales, en comparación con aquellos que recibieron atención estándar.

CONCLUSIONES

Los resultados de esta revisión sistemática sugieren que los talleres grupales son una intervención eficaz para mejorar la calidad de vida y el autocuidado en pacientes con EPOC en Atención Primaria. Además, estas intervenciones parecen tener un impacto positivo en la reducción de las exacerbaciones y el uso de servicios de urgencias, lo que sugiere que podrían ser una herramienta útil para optimizar el manejo de la EPOC a nivel comunitario.

A pesar de estos hallazgos prometedores, la heterogeneidad de los estudios incluidos limita la generalización de los resultados. Se requiere más investigación con estudios de mayor calidad metodológica y un seguimiento a largo plazo para confirmar estos hallazgos y explorar otros posibles beneficios.

BIBLIOGRAFÍA

1. GOLD. Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 2023 Report.
2. Bourbeau J, Saad N. Integrated care model with self-management in chronic obstructive pulmonary disease: from theory to practice. Respir Med. 2021;116:1095-1103.
3. Benzo RP, Wetzstein M, Tucker S, McEvoy C. Motivational interviewing effects on engagement in pulmonary rehabilitation and exercise behaviors. CHEST. 2020;142(2):517-524.
4. Blackstock F, Lareau S, Nici L. Pulmonary rehabilitation: Evidence update 2021. Am J Respir Crit Care Med. 2021;188(1)
5. Spruit MA, Pitta F, McAuley E, ZuWallack RL, Nici L. Pulmonary rehabilitation and physical activity in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med. 2022;192(8):924-933.
6. McCarthy B, Casey D, Devane D, Murphy K, Murphy E, Lacasse Y. Pulmonary rehabilitation for chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database Syst Rev. 2015;2
7. Wouters EF, Postma DS, Fokkens B, Lammers J-W, Heijdra Y, Hoogendoorn M. Pulmonary rehabilitation for COPD: Evidences from daily practice. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2021;12:2083-2092.
8. Kruis AL, Boland MR, Assendelft WJ, Gussekloo J, et al. Effectiveness of integrated disease management programs for chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database Syst Rev. 2022;6