Enfermería

Ejercicio físico durante el embarazo. Trabajo monográfico

5 abril 2025

AUTORES 

Ana Carmen Jiménez Morales. Enfermera en Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza).
Elsa Castellano Pallarés. Enfermera en Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza).
Alexandra Campillos Acín. Enfermera en Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza).
Luisa María Adán Muro. Enfermera en Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza).
Ana Cristina Bachiller Calvo. Enfermera en Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza).
Alba Remacha Monedero. Enfermera en Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza).

RESUMEN

En general, las mujeres reciben escaso asesoramiento sobre el mantenimiento de la actividad física durante el embarazo, lo que, unido a la preocupación por los posibles riesgos asociados, las lleva al abandono o rechazo de la práctica de ejercicio durante esta etapa. Sin embargo, la práctica regular de ejercicio físico durante el embarazo se asocia a numerosos beneficios y puede ayudar a prevenir trastornos relevantes relacionados con el mismo. Por ello resulta necesario establecer por parte del personal sanitario unas recomendaciones claras y concretas que permitan a la mujer gestante mantener un embarazo activo iniciando o manteniendo pautas con las que se sienta cómoda siempre que no tenga contraindicaciones médicas.

PALABRAS CLAVE

Ejercicio físico, embarazo.

ABSTRACT

In general, women receive little advice on maintaining physical activity during pregnancy, which, together with concerns about the possible associated risks, leads them to abandon or reject exercise during this stage. However, regular physical exercise during pregnancy is associated with numerous benefits and can help prevent relevant pregnancy-related disorders. Therefore, it is necessary for healthcare personnel to establish clear and specific recommendations that allow pregnant women to maintain an active pregnancy by starting or maintaining guidelines with which they feel comfortable as long as they have no medical contraindications. 

KEY WORDS

Exercise; pregnancy.

DESARROLLO DEL TEMA

La inactividad física es uno de los principales factores de riesgo de mortalidad por enfermedades no transmisibles. Las personas que no hacen suficiente ejercicio presentan un riesgo de mortalidad de un 20% a un 30% superior a las que son suficientemente activas. Los beneficios de la actividad física en las mujeres durante el embarazo y el puerperio son numerosos: reduce el riesgo de preeclampsia, hipertensión gestacional, diabetes gestacional, el aumento excesivo de peso, las complicaciones en el parto, la depresión posparto y las complicaciones del recién nacido entre otras. Además, cabe señalar que la actividad física no tiene efectos adversos sobre el peso al nacer ni entraña un mayor riesgo de muerte prenatal ¹.

A lo largo de la historia las mujeres han recibido gran variedad de consejos y recomendaciones acerca de la actividad física adecuada durante el embarazo. En el pasado y ante la ausencia de estudios científicos, estas pautas y consejos fueron elaborados y transmitidos por profesionales de diversa índole, con lo que la gran mayoría de recomendaciones estuvieron basadas más en cuestiones culturales, sociales e incluso religiosas que en evidencias científicas. Esto explica en cierto modo que la recomendación tradicional para una mujer gestante fuese el reposo².

El embarazo es una etapa única para establecer o reforzar estilos de vida más saludables que pueden permanecer en el tiempo y promover un mejor estado de salud. En ausencia de complicaciones médicas u obstétricas, las recomendaciones para el embarazo y postparto no difieren de las de la población general. No obstante, hay prácticas desaconsejadas.

La actividad física se puede iniciar o mantener mientras la mujer embarazada sana se sienta cómoda y siempre que no tenga contraindicaciones médicas. En ocasiones, a medida que avanza el embarazo o si los profesionales sanitarios lo consideran oportuno el tipo de actividad física o su intensidad puede variar³.

El ejercicio puede ayudar a prevenir trastornos relevantes relacionados con el embarazo, como diabetes gestacional, aumento excesivo de peso gestacional, trastornos hipertensivos, incontinencia urinaria, macrosomía fetal, dolor lumbopélvico, ansiedad y depresión prenatal. El ejercicio durante el embarazo es seguro tanto para la madre como para el feto, lo que contribuye a prevenir los trastornos relacionados con el embarazo y no está relacionado con un mayor riesgo de resultados adversos maternos o perinatales. El cumplimiento de las pautas actuales es suficiente para lograr los principales beneficios, y el tipo y la intensidad del ejercicio deben basarse en el nivel previo de condición física de la mujer su historial médico y las características del embarazo en curso^4,5.

Es aconsejable, para aquellas mujeres que eran inactivas antes del embarazo, iniciar algún tipo de actividad e ir aumentando progresivamente la duración, frecuencia e intensidad hasta alcanzar las recomendaciones.

Las mujeres previamente activas pueden continuar realizando actividad física, adaptando las actividades si fuera necesario. Aquellas mujeres que realizaban actividad vigorosa anteriormente al embarazo pueden continuar haciéndolo, teniendo en cuenta las excepciones señaladas y modificando sus rutinas según les indique el profesional sanitario. Sin embargo, el embarazo no es el mejor momento para iniciar una actividad vigorosa o prácticas deportivas si previamente no se realizaban.

Es importante no cansarse y se debe poder mantener una conversación mientras se realiza la actividad; la meta que se pretende alcanzar con esta actividad física aeróbica durante el embarazo es mantener una buena aptitud física sin plantearse llegar a un pico máximo de forma física o rendimiento³.

Con el ejercicio físico convertido en parte integral de la vida de la mujer, desde el punto de vista científico y asistencial resulta necesario establecer unas recomendaciones claras y concretas que permitan a la mujer gestante mantener un embarazo activo. No obstante, esta actividad gestacional debe ser segura y amena, alejada de riesgos materno-fetales, que permita el mantenimiento e incluso la mejora en la calidad de vida de la mujer gestante⁶.

Recomendaciones en la práctica de ejercicio:

Cada una de estas recomendaciones tiene un grado de recomendación fuerte y una calidad de la evidencia científica en la que se apoya entre moderada y alta.

Toda mujer gestante sin contraindicaciones de tipo médicas debe mantenerse activa físicamente durante su embarazo, como un elemento básico y fundamental para el cuidado y mejora de su calidad de vida, incluyendo todos los ámbitos de su organismo (fisiológico, mental, emocional).
Se debe aconsejar a la mujer embarazada el desarrollo de un programa supervisado y específico para gestantes, en caso contrario es adecuado contar, como mínimo, con el asesoramiento de un profesional.
Las mujeres embarazadas deben acumular al menos 150 minutos semanales de actividad física de intensidad moderada con el objeto de conseguir beneficios para su salud y la de su futuro hijo.
Esta práctica física debe ser desarrollada en, al menos, tres días por semana, aunque es importante un mínimo de actividad diaria.
El tipo de actividades a desarrollar debe tender a la mejora o al mantenimiento de la resistencia aeróbica extensiva, la fuerza muscular leve, el equilibrio y la coordinación motriz y la flexibilidad.
Debe desarrollarse durante el embarazo un entrenamiento de los músculos del suelo pélvico para reducir el riesgo de incontinencia urinaria.

Contraindicaciones para la práctica de ejercicio: 

Todas aquellas mujeres gestantes que no presenten contraindicaciones médicas, deben mantener un embarazo físicamente activo. En el caso de contraindicaciones absolutas el ejercicio físico de intensidad moderada/intensa está contraindicado, mientras si una mujer presenta alguna contraindicación relativa, debe ser el profesional sanitario adecuadamente formado quién valore el posible riesgo/beneficio del ejercicio físico en cualquiera de sus formas, duración, frecuencia e intensidad.

Contraindicaciones Absolutas:
Ruptura prematura de membranas.
Amenaza de parto prematuro en gestación actual.
Antecedentes de parto prematuro.
Sangrado vaginal persistente inexplicable.
Placenta previa después de la semana 20 de gestación.
Preeclampsia.
Cérvix incompetente.
Crecimiento intrauterino retardado.
Embarazo múltiple de alto orden.
Diabetes tipo I no controlada.
Hipertensión no controlada.
Enfermedad tiroidea no controlada.
Otro trastorno cardiovascular, respiratorio o sistémico grave.
Contraindicaciones Relativas:
Pérdidas recurrentes de embarazos.
Hipertensión gestacional con adecuado control médico.
Enfermedades cardiovasculares o respiratorias leves/moderadas.
Anemia sintomática.
Desnutrición.
Trastornos alimentarios.
Embarazo gemelar después de la semana 28^4-7.

Signos y síntomas ante los que interrumpir la actividad física: 

Será el profesional sanitario quién determine el carácter y la duración de esa interrupción. De tal forma, cualquier mujer embarazada debe detener su práctica física ante la presencia de los siguientes síntomas:

Disnea previa al ejercicio.
Vértigo.
Dolor de cabeza.
Dolor retroesternal.
Debilidad muscular.
Mínimo sangrado vaginal.
Inflamación en pantorrillas (con el objeto de descartar una tromboflebitis). Disminución de movimientos fetales.
Disminución de la cantidad de líquido amniótico.
Contracciones uterinas regulares y dolorosas.
Mareos o desmayos persistentes que no se resuelven con el reposo^2-4-7.

Factores adicionales y situaciones a evitar:  

Es importante recordar que el ejercicio físico durante el embarazo debe tener un carácter regular, nunca ocasional.
Se deben evitar los ejercicios de tipo hipopresivo durante todo el proceso de gestación.
Se recomienda por norma general no practicar actividades de alto impacto.
Se debe procurar mantener una adecuada ingesta de líquidos durante y después del ejercicio.
Todas aquellas actividades o deportes que potencialmente supongan un riesgo de caída o traumatismo deben ser evitadas.
En cuanto a las condiciones ambientales de la práctica física, se debe tener especial precaución con las elevadas temperaturas ambientales o ambientes muy húmedos.
Se deben evitar actividades que incluyan la maniobra de Valsalva.
Se evitarán movimientos bruscos y posiciones de tensión muscular extrema.
Como norma general se deben descartar aquellas posiciones operativas en las que zonas sobrecargadas normalmente por el embarazo se vean aún más perjudicadas como sería el decúbito ventral⁴.

BIBLIOGRAFÍA 

Organización mundial de la salud [Sede web Ginebra: OMS; 2024[actualizado año 2024; acceso 19 de enero de 2025. Disponible en https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/physical-activity
Barakat R. El ejercicio físico durante el embarazo. Madrid: Pearson Alhambra; 2006.
Ministerio de Sanidad. Gobierno de España [Sede web. Madrid: ministerio de Sanidad; 2025 [actualizado año 2025; acceso 19 de enero de 2025. Disponible en: https://estilosdevidasaludable.sanidad.gob.es/
Guía de Práctica Clínica sobre la Actividad Física durante el Embarazo; 2023. Ministerio de Sanidad. Disponible en: https://portal.guiasalud.es/wp-content/uploads/2023/04/gpc_623_actividad_fisica_embarazo_upm_compl.pdf
Ribeiro MM, Andrade A, Nunes I. Physical exercise in pregnancy: benefits, risks and prescription. J Perinat Med. 2021 Sep 6;50(1):4-17.
Barakat R, Díaz Blanco A, Franco E, Rollán Malmierca A, BriK M, Vargas M. Guías clínicas para el ejercicio físico durante el embarazo. Prog Obstet Ginecol 2019;62(5):464-471
Mottola MF, Davenport MH, Ruchat SM, Davies GA, Poitras VJ, Gray CE, Jaramillo. 2019 Canadian guideline for physical activity throughout pregnancy. Br J Sports Med. 2018 Nov; 52(21):1339-1346.