AUTORES
- Mireya Piñol Mendía. Enfermera en el Hospital General de la Defensa de Zaragoza. Aragón, España.
- María Marquina González. Enfermera en el Hospital General de la Defensa de Zaragoza. Aragón, España.
- Berta Artigas Lucia. Enfermera en el Hospital Nuestra Señora de Gracia de Zaragoza. Aragón, España.
- Ainhoa Baranco Ramírez. Enfermera en el Hospital Infantil de Zaragoza. Aragón, España.
- Leticia López Sierra. Enfermera en el Hospital Lozano Blesa de Zaragoza. Aragón, España.
- María Torre Portella. Enfermera en el Hospital Lozano Blesa de Zaragoza. Aragón, España.
RESUMEN
Cada vez son más las mujeres que quieren tener un parto más natural y con menos medicación, pero tienen miedo al dolor que pueden llegar a sentir durante el parto. Un 20% de las mujeres refiere que el dolor en este espacio es insoportable.
Las inyecciones de agua estéril (IAE) en la zona lumbar denominada Rombo de Michaelis, es una forma no farmacológica de disminuir el dolor en el parto poco conocida en nuestro país, pero muy usada en otros
Esta técnica ha demostrado no tener riesgos ni para la madre ni para el bebé, además de ser una opción muy fácil de realizar y muy económica.
En este estudio realizaremos una revisión bibliográfica para evaluar si las infiltraciones de agua estéril en el rombo de Michaelis son eficaces para disminuir el dolor en el parto.
PALABRAS CLAVE
Rombo Michaelis, dolor, parto, técnicas, IAE.
ABSTRACT
More and more women want to have a more natural birth with less medication, but they are afraid of the pain they may feel during childbirth. 20% of women report that the pain at this time is unbearable.
Sterile water injections (IAE) in the lower back area called Michaelis’ Rhombus, is a non-pharmacological way of reducing pain in childbirth that is little known in our country, but widely used in other countries
This technique has proven to have no risks for either the mother or the baby, as well as being a very easy and very economical option to perform.
In this study, we will conduct a literature review to evaluate whether sterile water infiltrations into Michaelis’ Rhombus are effective in reducing pain in childbirth.
KEY WORDS
Michaelis’ Rhombus, pain, childbirth, technique, IAE.
INTRODUCCIÓN
Llamamos parto normal al proceso fisiológico de inicio espontáneo que se da entre las semanas 37 y 42 de gestación en una mujer y que termina con la expulsión del feto al exterior1.
El dolor que experimentan las mujeres durante el parto es debido a que en la primera fase de este se producen contracciones uterinas y la dilatación del cuello uterino, y para acomodar finalmente al feto se produce la dilatación de la vagina y del suelo pélvico.
La intensidad del dolor es descrito como insoportable en un 20%, severo en un 30%, moderado en un 35% y mínimo en un 15% de las parturientas2.
Este dolor se puede tratar con métodos farmacológicos o métodos no farmacológicos.
Los métodos farmacológicos tienen como objetivo rebajar los estímulos de dolor: anestesia inhaladora, bloqueo paracervical, bloqueo espinal (epidural), analgesia local…
Los métodos no farmacológicos buscan minimizar física y emocionalmente el dolor: inyección de agua estéril (IAE), técnicas de relajación, estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS), masajes3…
Las inyecciones de agua estéril (IAE) en la zona lumbar denominada Rombo de Michaelis, es una forma no farmacológica de disminuir el dolor en el parto poco conocida en nuestro país, pero muy usada en otros países.
Esta técnica fue descrita en 1885 por el cirujano William S. Halsted y en 1904 se aceptó que el agua estéril fuera usada como anestésico local en cirugías menores. El primer uso que se le dio a las IAE fue para tratar los cólicos producidos por cálculos renales. Más adelante se usaron para tratar las molestias producidas por latigazos cervicales de cuello y hombro. En los años 70 se empezó a usar en obstetricia para disminuir el dolor lumbar y abdominal durante el parto3.
El rombo de Michaelis o rombo sacro es una formación ósea que se sitúa en el área posterior y baja de la pelvis. Está delimitado por 4 zonas: la espina iliaca posterosuperior, las espinas ciáticas y el ápice del sacro4.
La IAE consiste en administrar en pequeñas cantidades, por vía intradérmica o subcutánea, de agua estéril en la zona lumbar anteriormente nombrada, a ambos lados de la columna. Se debe mantener una postura sentada al borde de la cama con el cuerpo hacia delante. Palpar zona lumbosacra, localizar rombo de Michaelis y marcar los cuatro puntos donde se van a pinchar unos 0.05-0.1ml de suero estéril.
La analgesia comienza a los pocos segundos de la inyección del agua estéril, llegando a su máximo efecto en torno a los 30-40 minutos y durando un máximo de 90-120 minutos. La técnica es dolorosa y molesta, pero, desaparece a los pocos segundos de ser administrado. A medida que el agua se va reabsorbiendo el efecto analgésico disminuye, por lo que se puede volver a administrar otra dosis al cabo de unas horas si es necesario2,5.
Esta técnica es sencilla de efectuar, económica y no hay riesgos conocidos ni para la madre ni para el feto, exceptuando el dolor temporal en la zona de la punción del agua estéril2.
OBJETIVOS
- Evaluar si la infiltración de agua estéril es eficaz para disminuir el dolor en el parto.
- Conocer el mecanismo de acción de las IAE.
METODOLOGÍA
Se ha realizado una revisión bibliográfica con el objetivo de obtener datos acerca del tema escogido, en este caso, las IAE.
Los datos han sido recopilados de varios estudios de bases de datos como Pubmed, Cochrane, Scieloo y Google Academy.
Artículos consultados: 11
Artículos seleccionados: 5
Palabras clave: Rombo Michaelis, Dolor, Parto, Técnicas, IAE.
RESULTADOS
Los resultados de diferentes estudios demuestran que las inyecciones de agua estéril en el rombo de Michaelis son eficaces principalmente en la primera fase del parto para aliviar el dolor lumbar, que es el más agudo según las parturientas participantes en los estudios realizados.
En el Hospital Materno-Infantil del Complejo Hospitalario “Ciudad de Jaén” se realizó un estudio a 29 gestantes en Noviembre de 2008. Para obtener un resultado más preciso sobre el efecto analgésico que realiza el agua estéril, se realiza escala EVA a las participantes en tres momentos diferentes del parto: antes de la infiltración, durante la infiltración y después de la infiltración. El resultado fue que el dolor disminuía considerablemente después de realizar la infiltración con agua estéril en la zona lumbar y no afectó al recién nacido en la adaptación a la vida extrauterina2.
CONCLUSIÓN
En conclusión, las inyecciones de agua estéril pueden ser eficaces a la hora de disminuir el dolor en el parto y es una muy buena opción para las mujeres a las que no les puedan administrar la epidural o quieran tener un parto lo más natural posible, además de no tener efectos negativos hacia el recién nacido.
BIBLIOGRAFÍA
1. Clínic Barcelona [Internet]. [citado 4 de febrero de 2024]. ¿Qué es el Parto? | PortalClínic. Disponible en: https://www.clinicbarcelona.org/asistencia/enfermedades/embarazo-y-parto/parto
2. Miguel J, Martinez Galiano JM, Especialista E, Obstétrico-Ginecológica E, Público S, De A. Efectividad analgésica de las inyecciones intradérmicas. Metas Enferm. 1 de mayo de 2009.
3. Aguinaga Lopez J, Perez Molto FJ. Inyecciones de agua estéril para aliviar el dolor lumbar en el parto. Revisión. 20 de septiembre de 2017;13:31-9.
4. Qué es Rombo de Michaelis. Diccionario médico. Clínica U. Navarra. Disponible en: https://www.cun.es/diccionario-medico/terminos/rombo-michaelis
5. Inyección de agua estéril en el Rombo de Michaelis durante la fase prodrómica del parto [Internet]. [citado 4 de febrero de 2024]. Disponible en: https://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/inyeccion-de-agua-esteril-en-el-rombo-de-michaelis-durante-la-fase-prodromica-del-parto/
