AUTORES
- María Iglesias Montori. Graduada Universitaria en Enfermería. Enfermera en el Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España.
- Laura Gracia Sesé. Graduada Universitaria en Enfermería. Enfermera en el Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, España.
- Josselyn Gabriela Tipán Chiliguano. Graduada Universitaria en Enfermería. Enfermera en el Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España.
- Daniel Francés Muñoz. Graduado Universitario en Enfermería. Enfermero en el Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, España.
- Christian Cardiel Hernández. Graduado Universitario en Enfermería. Enfermero en el Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, España.
- Belén Lladró Sáenz. Graduada Universitaria en Enfermería. Enfermera en el Hospital Nuestra Señora de Gracia, Zaragoza, España.
RESUMEN
En España, el cáncer de colon es el segundo tumor más diagnosticado en hombres y mujeres, después del cáncer de próstata y el cáncer de mama respectivamente. La edad media en el diagnóstico ronda los 70 años, pero es común diagnosticar por encima de los 50 años.
El objetivo de este artículo es realizar un plan de cuidados de enfermería individualizado valorando las 14 necesidades básicas de Virginia Henderson y formulando diagnósticos de enfermería, objetivos e intervenciones según NANDA, NIC, NOC.
PALABRAS CLAVE
Cáncer colorectal, cáncer rectal.
ABSTRACT
In Spain, colon cancer is the second most diagnosed tumor in men and women, after prostate cancer and breast cancer respectively. The average age at diagnosis is around 70 years, but it is common to diagnose it over 50 years.
The objective of this article is to make an individualized nursing care plan assessing the 14 basic needs of Virginia Henderson and formulating nursing diagnoses, objectives and interventions according to NANDA, NIC, NOC.
KEY WORDS
Colorectal cancer, rectal cancer.
INTRODUCCIÓN
Dentro del sistema digestivo se encuentra el intestino grueso, conformado por el colon y el recto. El colon se divide en tres partes: Colon ascendente, que comienza en una bolsa denominada ciego³; Continúa con el colon transverso, que se extiende desde el lado derecho al izquierdo. La tercera parte es el colon descendente, que se dirige hacia abajo para terminar en la cuarta porción conocida como colon sigmoide, el cual se une con el recto y termina en el ano⁴.
La mayor parte de los cánceres colorrectales comienzan con el crecimiento de pólipos, los cuales con el paso del tiempo pueden convertirse en cáncer⁴.
El tratamiento del cáncer colorrectal será individualizado en el caso de cada paciente.
Los tratamiento actuales se pueden dividir en dos clases:
-Tratamientos locales: Incluyen la Radioterapia,Cirugías, Ablaciones y Embolizaciones rectales.
Tratamientos sistémicos: Quimioterapia e Inmunoterapia.
PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO
Mujer de 45 años derivada por su médico de atención primaria. Refiere dolor abdominal de meses de evolución, cansancio, pérdida de peso y heces de consistencia líquida. Se le realiza TAC,colonoscopia y biopsia, que evidencian la presencia de un tumor adenovelloso en el sigma. Ingresada para realizar una sigmoidectomía. Antecedentes personales: Intervenida a los 22 años de un neumotórax espontáneo. Déficit de ALFA-1 ANTITRIPSINA. Alérgica a penicilina y derivados. Antecedentes familiares: Madre padeció cáncer de mama a los 55 años. Medicación actual: Refiere no tomar ningún medicamento.
VALORACIÓN 14 NECESIDADES VIRGINIA HENDERSON⁵
1.RESPIRACIÓN: F.R: 25 r.p.m.,sat o2 98% .No hay alteraciones respiratorias.
2.ALIMENTACIÓN/HIDRATACIÓN: Paciente sin problemas nutricionales. Bien hidratada.
3.ELIMINACIÓN: Consistencia de las deposiciones: líquidas. Color de las deposiciones: normal. Problemas en la eliminación intestinal: Incontinencia fecal.
4.MOVILIZACIÓN: Falta o reducción de energía para tolerar la actividad.
5.REPOSO/SUEÑO: Problemas para conciliar el sueño a causa de dolor abdominal.
6.VESTIRSE/DESVESTIRSE:Ropa adecuada. Capacidad funcional para ponerse la ropa/calzado: Completamente independiente.
7.TERMORREGULACIÓN:Temperatura corporal: 36,7º, afebril.
8.HIGIENE/PIEL: Adecuada higiene personal, sin alteración.
9.SEGURIDAD: Sin alteraciones.
10.COMUNICACIÓN/RELACIÓN: Sin alteración. Paciente presenta red de apoyo familiar.
11.CREENCIAS Y VALORES: Sin alteración.
12.TRABAJAR PARA REALIZARSE: Actualmente paciente ejerce como maestra de educación infantil. sin alteraciones hasta el momento de la cirugía.
13.OCIO/DISTRAERSE: Sin alteración.
14.APRENDIZAJE: Sin alteración.
PLAN DE CUIDADOS POR TAXONOMÍA NANDA NIC NOC¹
-NANDA: 00148 Temor ante el diagnóstico de cáncer, tratamiento, resultado, y consecuencias.
-NOC: 1404 AUTOCONTROL DEL MIEDO.
DEFINICIÓN: Acciones personales para eliminar o reducir los sentimientos incapacitantes de aprensión, tensión o inquietud secundarios a una fuente identificable.
INDICADORES:
140417 Controla la respuesta del miedo.
140416 Continúa siendo productivo.
140415 Mantiene el sentido del propósito a pesar del miedo NIC:
-NIC:5230 Mejorar el afrontamiento
DEFINICIÓN: Facilitación de los esfuerzos cognitivos y conductuales para manejar los factores estresantes, cambios o amenazas percibidas que interfieran a la hora de satisfacer las demandas y papeles de la vida.
-NIC:5380 Potenciación de la seguridad.
DEFINICIÓN: Intensificar el sentido de seguridad física y psicológica de un paciente.
NANDA 00047 Riesgo de deterioro de la integridad cutánea.
-NOC 1101 INTEGRIDAD TISULAR: PIEL Y MEMBRANAS
MUCOSAS
DEFINICIÓN: Indemnidad estructural y función fisiológica normal de la piel y las membranas mucosas.
INDICADORES:
110117 Tejido cicatricial.
110116 Lesiones de la membrana mucosa.
110102 Sensibilidad.
-NIC:3590 Vigilancia de la piel
DEFINICIÓN: Recogida y análisis de datos del paciente con el propósito de mantener la integridad de la piel y de las mucosas.
-NIC 0480 Cuidados de la ostomía.
DEFINICIÓN: Asegurar la evacuación a través de un estoma y los cuidados del tejido circundante.
-NANDA 0016: CONOCIMIENTOS DEFICIENTES.
-NOC: [1829] CONOCIMIENTO: CUIDADOS DE LA OSTOMÍA.
INDICADORES:
182907 Descripción de las complicaciones relacionadas con el estoma.
182905 Descripción de cómo medir un estoma.
182906 Descripción del procedimiento para cambiar / vaciar la bolsa.
182914 Descripción de las modificaciones en las actividades diarias.
182912 Descripción de las necesidades para la ingesta adecuada de líquidos.
182910 Identificación de los alimentos flatulentos.
182908 Descripción del programa para cambiar la bolsa de la ostomía.
182904 Descripción de la técnica de irrigación.
182911 Descripción de las modificaciones en la dieta.
-NIC [3584] Cuidados de la piel: tratamiento tópico.
DEFINICIÓN: preparación y aplicación de medicamentos en la piel.
-NIC [4480] Facilitar la autorresponsabilidad.
DEFINICIÓN: Determinar el grado de responsabilidad que asume el paciente. Animar a que asuma tanta responsabilidad de su propio tratamiento como sea posible.
CONCLUSIÓN
Un plan de cuidados de enfermería para un paciente con cáncer de recto debe ser integral y personalizado, abordando tanto las necesidades físicas como emocionales del paciente. La colaboración multidisciplinaria y la educación continua son esenciales para proporcionar un cuidado de alta calidad y mejorar la calidad de vida del paciente.
BIBLIOGRAFÍA
- NANDA: North American Nursing Diagnosis Association. Diagnósticos enfermeros: definiciones y clasificaciones. [Internet]. Madrid: Elsevier; 2018-2020.
- Rosales Zabal JM, Sánchez Yagüe A. Cribado del cáncer colorrectal. Fundación Española del Aparato Digestivo. [Internet]. Última modificación 16/04/2024.
- Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM). Situación del cribado del cáncer de colon en España. Madrid; 2024.
- American Cancer Society. Colorectal Cancer Facts & Figures 2020-2022. Atlanta, Ga: American Cancer Society; 2020.
- Hernández Martín C. El modelo de Virginia Henderson en la práctica enfermera. Universidad de Valladolid [Internet]. 2016.
