El cáncer colorrectal: factores de riesgo.

AUTORES

1. Laura Martínez Giménez. Graduada Universitaria en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España
2. Begoña López Zapater. Diplomada Universitaria en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España
3. Rubén Maestre Aguilar. Diplomado Universitario en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España
4. Adrián Valdrés López. Graduado Universitario en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España
5. Ignacio Bruna Barranco. Graduado Universitario en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España

RESUMEN

El cáncer es una de las principales causas de mortalidad en todo el mundo, cada vez mayor debido a la vejez de la población y una serie de factores de riesgo. El cáncer colorrectal (CCR) engloba las neoplasias que se encuentran situadas en el intestino grueso, desde la válvula de Bauhin hasta después del colon sigmoide, estimando que en diez años llegue a una incidencia de dos millones de personas. Entre los principales factores de riesgo del CCR encontramos la obesidad, sobre todo en hombres, una dieta rica en grasas y pobre en fibra, diabetes mellitus tipo 2, historial con familiares de primer grado que lo han padecido o antecedentes de pólipos adenomatosos u otros tumores malignos. Es necesario la prevención de CCR a través de la identificación y actuación sobre estos factores de riesgo y su detección precoz.

PALABRAS CLAVE

Neoplasias colorrectales, mortalidad, factores de riesgo, prevención primaria.

ABSTRACT

Cancer is one of the leading causes of mortality worldwide, increasing due to the aging of the population and a number of risk factors. Colorectal cancer (CRC) encompasses neoplasms that are located in the large intestine, from the Bauhin valve to after the sigmoid colon, estimating that in ten years it will reach an incidence of two million people. Among the main risk factors for CRC we find obesity, especially in men, a diet rich in fat and low in fiber, type 2 diabetes mellitus, a history of first-degree relatives who have suffered from it, or a history of adenomatous polyps or other tumors. evil. The prevention of CRC is necessary through the identification and action on these risk factors and their early detection.

KEYWORDS

Colorectal neoplasms, mortality, risk factors, primary prevention.

INTRODUCCIÓN

El cáncer se encuentra entre los principales motivos de mortalidad en los últimos años, no solo en nuestro país sino en todo el mundo, llegando a ser la primera en alrededor de 100 países, y entre las cuatro primeras en otra veintena. ¹ La senectud de las personas, cada vez mayor, así como el aumento de factores que producen riesgo en la salud como la adicción al tabaco, peores regímenes alimenticios, cambios en el modo de vida, virus y bacterias o factores de riesgo ambientales han llevado a que las causas de muerte por neoplasia hayan crecido considerablemente. ² El Global Burden of Disease Cancer destaca que, en los últimos veinte años, las muertes por tumores aumentaron en casi un 60% a escala global. ¹

El cáncer colorrectal (CCR) engloba las neoplasias que se encuentran situadas en el intestino grueso, desde la válvula de Bahuin hasta después del colon sigmoide, donde se encuentra el recto. ³ Dentro de los tipos de neoplasias, el cáncer colorrectal protagoniza el tercer lugar en número de casos ocurridos y el segundo en número de muertes en el mundo, siendo esta mortalidad mayor en el género masculino. ¹ Los estudios estiman que en diez años este cáncer tenga una incidencia que supere los dos millones, llevando en la mitad de casos al fallecimiento del paciente. ^{1, 4}

OBJETIVO

Enumerar y describir los principales factores de riesgo en el cáncer colorrectal.

METODOLOGÍA

Para este estudio se realizó una revisión bibliográfica con la finalidad de alcanzar el objetivo propuesto sintetizando la información encontrada. Para ello se seleccionó una serie de documentos, en inglés y español, a través de la búsqueda en bases de datos de carácter científico tales como: PubMed, Cuiden, Lilacs y Scielo, recopilando los más relevantes.

RESULTADOS-DISCUSIÓN

A través del estudio realizado se determinó que los principales factores de riesgo del cáncer colorrectal son:

• Familiares que hayan padecido la enfermedad: Si una persona tiene padres o hijos que hayan tenido CCR la probabilidad de llegar a tenerlo es mayor, siendo el riesgo más elevado si lo padeció antes de los 65 años o si son varios los familiares los que la han tenido, sea cual sea su edad. ⁵

También encontramos el Síndrome de Lynch, un trastorno que se transmite genéticamente y que eleva las posibilidades de padecer CCR, produciendo el 5% de este tipo de cáncer y produciéndose sobre todo en personas jóvenes. ^{5, 6}

• Diabetes Mellitus tipo 2: Se evidencia que personas que la padecen aumentan la probabilidad de sufrir CCR tanto en hombres como en mujeres, influyendo en la severidad en función del estilo de vida, dieta o la terapia con insulina. La diabetes también tendrá un papel importante en el tratamiento del cáncer y en el pronóstico del CCR. ¹
• La obesidad: Se trata de una enfermedad de larga duración y en la que influyen muchos factores que llevan a una gran cantidad de grasa en el cuerpo, la cual influye de forma negativa en la salud. Los estudios muestran una gran relación entre obesidad y la probabilidad de padecer CCR, en especial en varones cuyo IMC es alto, debido a que en este influye de manera importante la grasa abdominal, que encontramos en especial en los hombres, ya que las mujeres tienen la grasa corporal más distribuida. Por lo que esta grasa situada en el abdomen es otro factor que incrementa las posibilidades de padecerlo y fallecer. ^{7, 8}

Se presenta también el ejercicio físico como un factor que protege frente a este tipo de cáncer, de manera que andar entre dos y cuatro horas a la semana disminuye el riesgo a desarrollarlo. ⁷

• Asociación a pólipos u otros tumores malignos: Las personas con pólipos adenomatosos pueden elevar el riesgo hasta casi un 7%, pues el principio de este cáncer ocurre en muchas ocasiones con adenomas, siendo su extracción un factor protector. Por otro lado, el haber padecido cáncer como el de ovario, útero o mama es un factor de riesgo para el CCR, encontrado también estudios que lo relacionan con el de páncreas o vesícula. ⁵
• La dieta: Como factor de riesgo la encontramos en alimentos ricos en grasas, el consumo de bebidas alcohólicas o en el déficit en la ingesta de verduras, siendo todos ellos factores modificables. Encontramos estudios que relacionan al continente africano con una menor proporción de CCR que en los países occidentales. Esto puede estar relacionado con alimentos con una mayor cuantía de residuos que lleva a una abundante y habitual cantidad de heces, limitando la exposición del intestino a sustancias que favorezcan su aparición, por lo que una dieta pobre en fibra sería un factor de riesgo importante. ^{2, 9}

CONCLUSIONES

Los principales factores de riesgo del cáncer colorrectal son la diabetes mellitus tipo 2, aumentando las posibilidades de padecer CCR, influyendo en su tratamiento y pronóstico; la obesidad, sobre todo en varones, encontrando el ejercicio físico como factor protector; referencias familiares con CCR, especialmente en parientes de primer grado o antecedentes de pólipos adenomatosos u otros tumores; así como una dieta rica en grasa y pobre en verduras y fibra.

Es necesario mejorar la prevención y el pronóstico del CCR, identificando y actuando sobre estos factores de riesgo, en su mayoría modificables como la obesidad; a través de programas de atención primaria, destinados especialmente a pacientes con diabetes mellitus u otros tipos de cáncer; o detección precoz de CCR en menores de 60 años.

BIBLIOGRAFÍA

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