El modelo PRECEDE-PROCEED como guía para el diseño, implementación y evaluación de programas de educación para la salud

AUTORES

1. Julia Fernández Santafé. Enfermera en RPM Sagrada Familia, Huesca, España.
2. Antonio Blanco Morales. Enfermero en 061 Aragón, España.
3. Luis Marco Galindo. Enfermero en Hospital Universitario San Jorge, Huesca, España.
4. Darío Monesma Sorrosal. Enfermero en Hospital Universitario San Jorge, Huesca, España.
5. Laura Sanjuan Estallo. Enfermera en Hospital Universitario San Jorge, Huesca, España.
6. Juan Manuel Villar González. Enfermero en Hospital Clínico Lozano Blesa, Zaragoza, España.

RESUMEN

Se diseñan continuamente diferentes programas de Educación para la Salud con el fin de fomentar cambios de conducta en una población determinada hacia otras conductas más saludables para que repercutan en su calidad de vida, y en una mejora de salud tanto medible como percibida.

Para el desarrollo de estos programas de Educación para la Salud, el modelo PRECEDE-PROCEDE proporciona un marco teórico que nos permite realizar un diagnóstico intensivo de la situación de la población, de los factores susceptibles de intervención, permite el diseño del programa y la evaluación del mismo, tanto en términos de implantación, como de evaluación de resultados obtenidos en las conductas de la población y en la calidad de vida^1-5.

PALABRAS CLAVE

Educación para la salud, programa, calidad de vida, evaluación.

ABSTRACT

Various health education programs are continually being designed to encourage behavioral changes in a specific population toward healthier behaviors, impacting their quality of life and improving their health, both measurable and perceived.

For the development of these health education programs, the PRECEDE-PROCEDE model provides a theoretical framework that allows us to conduct an intensive diagnosis of the population’s situation and factors susceptible to intervention. It also allows for program design and evaluation, both in terms of implementation and the evaluation of the results obtained in the population’s behaviors and quality of life^1-5.

KEY WORDS

Health education, program, quality of life, evaluation.

DESARROLLO DEL TEMA

El modelo PRECEDE-PROCEED es un modelo por etapas que está diseñado para servir como guía para la creación, la implementación y la evaluación de programas de educación para la salud (EpS). El modelo PRECEDE-PROCEED se basa en la realización de una exhaustiva evaluación de la situación previa en la que se encuentra la población diana o las personas a las que va dirigido el programa. Estos aspectos previos, son los que determinarán si se adopta una conducta de salud en concreto, y son también los aspectos sobre los que se puede incidir para mejorar, modificar o mantener un grado óptimo de salud y calidad de vida^1,2.

EL MODELO PRECEDE-PROCEED:

El modelo PRECEDE-PROCEED^1-4, aporta un marco teórico sobre el que construir y desarrollar cualquier programa de EpS completo. Consta de dos grandes partes que llevan el nombre del modelo, y cada una de ellas a su vez consta de otras fases que se detallan a continuación.

PRECEDE^1-5:

La primera gran parte del modelo es un acrónimo, y surge de las palabras en inglés “predisposing, reinforcing, enabling causes in educational diagnosis and evaluation”. Esta primera etapa del modelo se basa en el establecimiento de un exhaustivo diagnóstico de la situación previa en la que se encuentra la población diana. La fase PRECEDE guía al profesional en el desarrollo del diagnóstico situacional de la población diana y en el análisis detallado de la misma. Con todo ello se hace posible una posterior planificación de una estrategia educacional que sea adecuada para promover el cambio de la población diana hacia conductas más saludables. Es decir, en esta fase se busca generar un diagnóstico con fines educacionales de la población objetivo y tiene como fin generar y adaptar un programa de salud a sus propias necesidades. La fase PRECEDE del modelo se podría resumir con la premisa del deber de conocer la situación antes de actuar, para asegurar el éxito de la misma. Esta fase se consta a su vez de 5 fases:

1. Diagnóstico social: el objetivo es analizar la calidad de vida de la población diana y detectar los aspectos potenciales para el cambio de conducta hacia otras más saludables. Se recoge información tanto objetiva, como subjetiva, y así trabajar tanto problemáticas existentes como problemáticas percibidas por la población. Con el desarrollo de este punto se consiguen programas que han sido diseñados desde el interés propio de la población diana ^[4]
2. Diagnóstico epidemiológico: En esta fase se detectan los problemas de salud que puedan guardar relación con la problemática detectada en el primer paso de diagnóstico social y que puedan ser cambiados con el desarrollo del programa de EpS. De esta forma se determinan los objetivos generales. Además, para cumplir los objetivos de cambio de conducta a otras más saludables se requieren frecuentemente cambios en el comportamiento y en el entorno, así que, en esta fase, se analizan también las acciones de la población diana que tienen relación con el problema de salud.
3. Diagnóstico del entorno y del comportamiento: en esta fase se analizan detalladamente los aspectos presentes en la población diana que puedan ser modificados de forma que la nueva conducta saludable pueda ser mantenida en el tiempo, nos referimos tanto a cambios de comportamiento y estilo de vida como a factores ambientales que en la población diana influyen en el problema de salud, y sobre los que podemos incidir con el programa de EpS.
4. Diagnóstico educativo y organizativo: se pretende clasificar los distintos factores que participan en el desarrollo (o no) de una conducta de salud y que, han sido desarrollados en las 3 fases anteriores. La aplicación de esta fase permite detectar y clasificar los factores susceptibles de cambio y mejora. Permite desarrollar una intervención que actúe en dichos factores detectados. Se clasifican en factores predisponentes, facilitadores y reforzadores. Se deben potenciar los factores predisponentes positivos, actuar sobre los factores facilitadores proporcionando habilidades y herramientas para el cambio, salvar las barreras del entorno y proporcionar factores reforzadores suficientes para que la conducta saludable se prolongue en el tiempo.
5. Diagnóstico administrativo y de políticas: se diseña y se programa la intervención de EpS a realizar.

PROCEED^1-5:

La segunda gran fase del modelo PRECEDE-PROCEED se trata, al igual que la anterior de un acrónimo de las palabras en inglés de “Policy, RegulatoryanOrganizationalConstructs in Educational and EnviromentalDevelopement”. Esta gran fase se resume en actuar. A lo largo de esta fase por un lado, se implanta el programa, se lleva a cabo el programa diseñado en las fases anteriores diseñado a partir de la situación previa de la población diana, y por otro lado, se evalúa el mismo. Estas fases se agrupan en el organigrama disponible en el ANEXO 1 justo debajo de las fases de PRECEDE, dado que PROCEDE evalúa los cambios que se producen en los factores detectados y analizados en las 5 fases de PRECEDE. consta de varias fases.

1. Implementación: se lleva a cabo la implantación del programa tal cual se diseñó después del diagnóstico exhaustivo desarrollado en las fases previas.
2. Evaluación de proceso: se trata de evaluar si se está llevando a cabo el programa según lo establecido cuando se diseñó. Se evalúan los materiales, las habilidades de los profesionales que ponen en marcha el programa y lo conducen y los aspectos administrativos. Esta evaluación se lleva a cabo durante la implementación del programa, y se realiza por parte de los participantes y del docente. Esta evaluación permite modificar los aspectos que no están funcionando correctamente, es decir permite detectar y corregir errores.
3. Evaluación de impacto⁶: esta evaluación comprueba si se están produciendo cambios en los comportamientos o en los factores del entorno que se buscaban modificar. Hace referencia al cumplimiento de los objetivos específicos, al cambio de conducta hacia otras más saludables, al cambio más inmediato.
4. Evaluación de resultado: supone la evaluación en su forma más amplia. En el organigrama se encuentra debajo de las fases 1 y 2 de PRECEDE, ya que lo que evalúa ésta última fase es si se han producido mejoras en la calidad de vida de los pacientes, si se modifican los indicadores epidemiológicos. Analiza si se han producido cambios de salud a raíz de la implantación del programa diseñado. Se compara el pre y el post a la implantación. Hace referencia al objetivo general propuesto, al problema de salud detectado inicialmente⁶.

Con todas las fases descritas conseguimos un programa de EpS que, por un lado, se crea centrado en las características individuales de cada población diana gracias al diagnóstico de situación actual (PRECEDE), y que, por otro lado, permite una evaluación integral del programa desde su implementación hasta los resultados (PROCEED).

BIBLIOGRAFÍA

1. Salvador S, Miguela M, Carmen T. Educación para la salud. Aportaciones multidisciplinares a la formación e investigación. Lleida: Milenio; 2015. 68-72 p.
2. Bimbela Pedrola J. Aplicación del modelo PRECEDE en la prevención del VIH / SIDA. Matronas prof. 2001;2(3):4-9.
3. Universidad de Cantabria. Tema 1B. Metodología de la EpS I (Modelo Precede) [Internet]. 2017 [citado 27 de mayo de 2025]. Disponible en: https://ocw.unican.es/mod/page/view.php?id=497
4. Rojas López DA, Hernández Rincón EH, Lamus Lemus F, Zapata Obando MR. El modelo Precede-Procede: un marco contextual para la salud comunitaria en entornos educativos. Cult Cuid Rev Enferm Humanid [Internet]. 2023 [citado 27 de mayo de 2025];(67). Disponible en: https://rua.ua.es/dspace/bitstream/10045/139101/1/CultCuid67_23.pdf
5. Aplicación del modelo Precede-Proceed para el diseño de un programa de educación en salud. Psicología y salud [Internet]. 2005 [citado 27 de mayo de 2025];15(1):135–51. Disponible en: file:///C:/Users/LUISM/Downloads/831-Texto%20del%20art%C3%ADculo-3788-1-10-20140129%20(2).pdf
6. Gómez SF, Selva L, Martínez M, Sáez S. Educación para la Salud. Elabora un programa en 8 etapas. 2016.

ANEXO

ANEXO 1 ORGANIGRAMA DEL MODELO PRECEDE-POROCEED:

Fuente: Universidad de Cantabria ^[3]